Sarcina abdominala

sarcina abdominala - sarcina in care embrionul nu este implantat în cavitatea uterină și în omentul, peritoneu sau pe suprafața cavității abdominale. Este 0,3-0,4% din total sarcini extrauterine. Factorii de risc pentru sarcina abdominala sunt anomalii ale Tulburări ale aparatului genital, de vârstă, de stres și endocrine. Rezultatul depinde de localizarea de introducere a ovulului, nivelul de perfuzie și disponibilitatea vaselor mari în implantarea embrionului. există moarte fetală, deteriorarea vaselor de sânge mari și organe interne. sarcina abdominala este o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență. Tratamentul acestei boli este efectuat obstetricienilor.

Cauzele sarcinii abdominale

Sperma pătrunde oul în uterina departamentul tub ampullar. Ca rezultat al zigotului format placată coajă de ou strălucitor. Apoi zigot începe să se împartă și se deplasează simultan trompa uterina sub influența contracțiilor peristaltice și ciliar epiteliului tubului de oscilație. Astfel, celulele embrionare nediferentiate păstrat învelișul de ansamblu strălucitor. Celulele au fost apoi separate în două straturi: un interior (embryoblast) și exterioară (trofoblastice). Embrionul intră în stadiul de blastocist, cade în cavitatea uterină și „reseteaza“ shell strălucitor. vilozități trophoblast sunt profund scufundate în endometru - implantarea are loc.

sarcina abdominala are loc în două cazuri. În primul rând - în cazul în care ovulului la momentul de implantare este în abdomen (sarcina primară abdominală). În al doilea rând - în cazul în care embrionul implantat inițial în trompa uterină, apoi respins de tipul de avort țeavă intră în cavitatea peritoneală și re-implantat în suprafața peritoneului, epiplon, ficat, ovar, uter, intestin sau splina (sarcina abdominala secundară). Distinge între forma primară și secundară este de multe ori nu este posibil, deoarece locul primar după respingerea implantarea embrionului tiv format nu este detectat în timpul testelor standard.

Factorii de risc pentru sarcina abdominala sunt boli inflamatorii ale ovarelor și a trompelor uterine, adeziunile și tulburărilor de motilitate conductelor ca urmare a procedurilor chirurgicale, extinderea conductelor și țeavă încetinirea peristaltismului cu infantilism genital, mecanice tumori tevi de compresie endometrioza trompelor uterine, FIV și utilizarea prelungită a unui dispozitiv intrauterin. În plus, probabilitatea de sarcina crescută a bolilor abdominale ale glandelor suprarenale si a glandei tiroide și creșterea nivelului de progesteron, încetinirea țevii peristaltism. Unii autori sugereaza o posibila asociere cu sarcina abdominala activarea prematura a trophoblast.

Femeile care fumeaza riscul de sarcina abdominala in 1,5-3,5 ori mai mare decât nefumătorii. Acest lucru se datorează reducerii imunității, mișcări peristaltice depreciate ale trompelor uterine și ovulația întârziată. Unii cercetatori sugereaza o legatura intre sarcina abdominala si de stres. Situațiile stresante afectează negativ activitatea contractilă a trompelor uterine, determinând reducerea anastaltic, având ca rezultat embrionul este reținut în tub, atașat la peretele său, iar apoi din nou după avort tubular implantat în cavitatea abdominală.

În ultimele decenii, ea devine din ce în ce mai urgentă problemă de sarcină ectopică (inclusiv - sarcina abdominala), la femeile care sunt în vârstă reproductivă târzie. Necesitatea de a construi o carieră, pentru a îmbunătăți situația lor socială și financiară încurajează femeile să întârzie fertil. Intre timp, modificări hormonale vârstă, pipe peristaltică devine mai puțin activă, există o varietate de tulburări neuro-vegetative. La femeile cu vârsta peste 35 de ani, riscul de a dezvolta o sarcina abdominala este de 3-4 ori mai mare decât la femeile care nu au atins vârsta de 24-25 de ani.

Pentru sarcina abdominala depinde de caracteristicile locului de atașare a embrionului. Atunci când sunt implantate într-o zonă cu o slabă furnizare de sânge pentru făt moare. Când atașați în locul rețelei vaselor mici ale embrionului ramificat poate continua să evolueze, atât în ​​timpul sarcinii normale. În acest caz, probabilitatea de apariție a malformațiilor congenitale în timpul sarcinii abdominale este mult mai mare decât normal de gestație, deoarece fătul nu este protejat de peretele uterului. sarcina abdominala rareori poarta la termen. În timpul germinare a vaselor mari de vilozitati corionice apar masiv sângerare internă. Invazia tesutului placenta in organe parenchimatoase si tubulare provoacă daune acestor organe.

Simptomele sarcinii abdominale

Înainte de apariția unor complicații ale sarcinii abdominale a relevat aceleași simptome ca cea a gestației obișnuită. În stadiile incipiente sunt greață, slăbiciune, somnolență, schimbarea gustativă și senzații olfactive, lipsa menstruatiei si sensibilitate de san. Examinarea ginecologică poate găsi, uneori, că fătul nu este în uter, iar uterul in sine a crescut ușor, și nu corespunde cu vârsta gestațională. În unele cazuri, tabloul clinic al sarcinii abdominale nu va recunoaște și interpreta sarcina ca mai multe, sarcina la nod miom sau naștere malformații uterine.

Ulterior, pacientul cu o sarcina abdominala poate plânge de dureri la nivelul abdomenului inferior. În cazul în care deteriorarea vaselor mici, se observă creșterea anemiei. Manifestările clinice ale leziunilor interne caracterizate printr-o mare variabilitate. Uneori, aceste complicații ale sarcinii abdominale este luată ca o amenințare de rupturi uterine, dezlipirea prematură a placentei sau amenințarea de întrerupere a sarcinii. slăbiciune extremă, amețeală, decapitate, leșin, pierderea cunoștinței, transpirație excesivă, dureri la nivelul abdomenului inferior, piele palida si mucoase la mărturisește dezvoltarea hemoragiei interne - patologie de urgență care prezintă un pericol imediat pentru viața femeii gravide.

Diagnosticul și tratamentul sarcinii abdominale

Diagnosticul precoce al sarcinii abdominale este extrem de important, deoarece vă permite să se evite dezvoltarea de complicații periculoase, elimina amenințarea la viața și sănătatea pacientului. Diagnosticul este stabilit pe baza examinării și cu ultrasunete rezultate ginecologice. Pentru a evita erorile de diagnostic, studiul începe cu identificarea colului uterin, iar apoi vizualiza „gol“ a uterului si ovulul fertilizat, situat în partea laterală a uterului. Cand ultrasonografie in timpul sarcinii tarziu sarcina abdominala placenta prezenta localizare neobișnuită. Fetus si placenta nu sunt înconjurate de pereții uterului.

În caz de dubiu, efectua o laparoscopie - interventie terapeutica si de diagnostic minim invaziva, care confirma autentic sarcina abdominala si in unele cazuri (în stadii incipiente de gestație) pentru a elimina oul fetal, fără o operație în vrac. La etapele ulterioare, în timpul germinării placentar vilozităților în organele abdominale, este nevoie de o laparotomie. Procedura chirurgicala pentru o sarcina abdominala este determinata de localizarea placentei. Aceasta poate necesita suturare sau rezectie de organe, impunerea anastomoza intestinale și așa. D.

Prognoza pentru mama de la depistarea precoce si tratamentul chirurgical la timp a sarcinii abdominale este de obicei favorabil. Cu diagnostic tardiv și dezvoltarea complicațiilor există un risc foarte ridicat de efecte adverse (deces din cauza sângerare, leziuni severe ale organelor interne). Probabilitatea de a purta cu succes în sarcina abdominala este foarte mic. Literatura de specialitate descrie câteva cazuri de livrare chirurgicale de succes în etapele ulterioare de gestație, dar un astfel de rezultat este considerat ca fiind cazuistică. Este de remarcat faptul că bebelușii s-au născut ca urmare a sarcinii abdominale, de multe ori au anomalii de dezvoltare.