Sindromul Menopausal (menopauza)

Simptomul specific complicând cursul natural al climateric este considerat ca sindrom de menopauză. frecventa sindromului de menopauză este de 26 - 48%.

Studiul a fiziopatologia, tabloul clinic și tratamentul sindromului de menopauză este de mare importanță medicală și socială. Acest lucru este dictată de creșterea progresivă în speranța medie de viață a femeilor, precum și activitatea socială a crescut.

etape de viață

• până la 10 zile - nou-născut;
• până la 8 ani - copilarie;
• de la 8 la 17-18 ani - pubertate;
• de la 18-45 ani - etapa de reproducere;
• 45 de ani înainte de menopauză - premenopauza;
• ani inainte de menopauza si 2 ani post-menopauza - perimenopauza (perimenopauza - include perioada de trecere la menopauză, și doi ani după ultima perioadă menstruale);
• menopauza - ultima perioadă menstruale (~ 49,5 ani);
• Menopauza - la 65-69 ani - postmenopauză (timpurie - primii 2 ani, si menopauza tardiva);
• 70 de ani - vechi.

Speranța de viață - 75 de ani treime din viata unei femei petrece in menopauza!

Cauzele sindromului de menopauză

Perioada de perimenopauză - perioada de activitate socială ridicată a femeilor. În același timp progres procesele involutive: reducerea protecției imune, creșterea frecvenței de boli autoimune, boli infecțioase crește.

Cel mai activ în corpul unei femei are aceasta începe să scadă estradiol în vârstă de aproximativ 45 de ani și la scurt timp după menopauză ajunge la zero. Principalul hormon estrogen este estrona post-menopauză, care este produs din androstendion, secretat in stroma cortexul ovarului și suprarenală. Formarea estrogen se datorează aromatizarea androstendionei in celulele de tesut adipos.

Treptat, ovarele scad în dimensiune. Acest lucru se datorează faptului, că, după 35-40 de ani, corp alb (formarea de țesut conjunctiv, care rămân în locul lutea) disipa treptat. Și ovare zbârci în timp datorită dezvoltării țesutului conjunctiv care este expus hialinoza și scleroză. Dupa 5 ani in ovare se gasesc doar foliculi individuale.

Universal caracteristic hormon climaterica este de a crește nivelul de gonadotropine și scăderea treptată a nivelului de estrogen. Aceste modificări încep la femeile aflate la premenopauză. Pe parcursul primului an după menopauză, concentrațiile de FSH a crescut de 13-14 de ori, N - de 3 ori. Apoi, există o ușoară scădere a gonadotropine.

Efectul biologic al estrogenului este mare. Astfel, receptorii specifici de estrogen localizate, cu excepția glandelor mamare, uterului si uretra, vezica urinara, celule vaginale, mușchii pelvieni, celulele creierului, inima si artere, oase, piele, membranele mucoase din gură, laringe, conjunctivă, etc. Pe fondul deficitului de estrogen la menopauza pot aparea in diverse stări patologice ale organelor și țesuturilor.

Printre cele mai semnificative efecte și manifestări clinice se referă sindromul deficienței de estrogeni la menopauză. Termenul „sindrom de menopauză“ include: tulburări vegetative-nevrotice, tulburări urogenitale, modificări degenerative ale pielii, riscul crescut de ateroscleroza si boala coronariană, osteoporoză, tulburări psihologice.

Având în vedere creșterea speranței de viață este în creștere și numărul de ani de viață într-o stare de deficit de estrogen creste riscul de sindrom de menopauză.

Clasificarea tulburărilor de menopauză

Sindromul Menopausal are anumite regularități în dezvoltarea lor.

Distinge manifestări rannevremennye. Acestea includ simptome vasomotorii si psychovegetative: bufeuri, transpirații, dureri de cap, frisoane, ritmul cardiac, labilitatea tensiunii arteriale, iritabilitate, neliniște, slăbiciune, somnolență, uitare, lipsa de concentrare, scăderea libidoului, depresie. semne Rannevremennye apar la femeile de pre-menopauza, iar primul la doi ani post-menopauza.

Tulburări medii de timp sunt diagnosticate în 2-5 ani de la incetarea menstruatiei, acestea includ simptome urogenitale: uscăciune vaginală, dispareunie, mâncărime și de arsură, urinare dureroasa si frecventa, incontinenta urinara. În plus, acest grup include si simptome ale pielii și ale apendicelor sale, de asemenea: uscate, unghiile fragile, riduri, uscăciune și căderea părului.

Tulburări Pozdnevremennye se dezvolta in 5-10 ani de câmp menopauza. Acest grup de natura patogenă a schimbării fiind osteoporoza si ateroscleroza.

Clasificarea tulburărilor de menopauză:

1. rannevremennye (sindromul climacteric (CS)):

• vasomotor - bufeuri, transpirații, cefalee, hipotensiune sau hipertensiune arterială, frisoane, palpitații;
• emoțională și mentală - iritabilitate, somnolență, slăbiciune, anxietate, depresie, uitare, lipsa de concentrare, pierderea libidoului.

2. medie de timp:

• urogenital - uscăciune vaginală, durere în timpul actului sexual, prurit, senzație de arsură, sindrom uretral (urinare frecventă);
• modificări ale pielii și fanere - uscate, unghii casante, riduri,
• uscăciune și căderea părului.

3. pozdnevremennye (metabolice)

• Tulburări metabolice mai târziu - osteoporoza, boli cardiovasculare.

Simptomele sindromului de menopauză

sindrom de menopauză - boală multifactorială în dezvoltarea sa joace un rol hormonal si ereditar, factorii de mediu, precum și de stat somatice la perioada menopauzei.

In patogeneza sindromului climacteric (de fapt, rannevremennye semne) joacă un important rol în schimbările stării funcționale a structurilor hipotalamici și tulburări de echilibru vegetative datorate tulburări în producerea de neurotransmițători (noradrenalina si dopamina) implicate in termoreglarea proces.

Creșterea dopaminergică și ton noradregenică SNC structuri paroxistică determină extinderea vaselor de sânge cutanate și apariția fenomenului de bufeuri.

Infuzia de căldură însoțită de niveluri crescute de LH, nivelurile și TSH în absența modificărilor hormonilor FSH, prolactinei si tiroida. La pacienții cu sindrom climacteric păstrat ritmul circadian al secreției de TSH, cu o creștere semnificativă a nivelului său în timpul nopții, ceea ce contribuie la bufeuri mai frecvente în acest moment al zilei.

Senzația de căldură are loc după 30-60 secunde după detectarea stărilor spastice în capilare arteriale în pielea curbează anchetă capillaroscopic.

Pentru a evalua severitatea simptomelor menopauzei, există mai multe clasificări: Cooperman indicele de rating severitatea bufeurilor modificate indicele de menopauză. Pentru ușoare până la 10 includ bufeuri pe zi, pentru o medie - de la 10 la 20. Severe caracterizate prin maree frecvente (mai mult de 20 pe zi) și alte simptome, ceea ce duce la invaliditate semnificative.

Aproape jumatate din toate femeile cu sindrom de menopauză observate în timpul grele zabolevaniya- fiecare treime din manifestările sale este moderat, și doar aproximativ 15% dintre sindrom de menopauză este însoțită de display-uri de lumină. Mai simplu și mai puțin lung pentru sindromul se gaseste de obicei la femei altfel sănătoși, în timp ce la pacienții cu boli cronice ale sindromului climacteric adesea atipice, are tendința de a curs de criză, încalcă starea generală de sănătate a pacienților. De regulă, există tulburări emoționale înainte de menopauză sau în cursul anului, după ce, în timp ce tulburarea vasomotorie devin adesea dominante într-un an după menopauză și apoi să continue, în medie, de până la 5 ani.

Momentul semne de apariție rannevremennyh coincide cu maturizarea și căsătoria copiilor, realizările de la locul de muncă, probleme de pre-pensionare, T. E simptome suprapuse pe anumite probleme socio-psihologice. În această perioadă, există stres emoțional, care pot agrava simptomele sindromului de menopauză.

La 13% dintre pacienți au sindrom asthenoneurotic tearfulness manifestat, iritabilitate, senzație de teamă, anxietate, intoleranta la sunet si senzatii olfactive.

sistemului nervos astenie - una dintre cele mai frecvente manifestări ale tulburărilor hipotalamici care se bazează pe încălcarea mecanismelor compensatorii și adaptarea. La 10% dintre pacienti dezvolta depresie, care este una dintre cele mai severe si dificil de tratat simptomele.

Sindromul Menopausal poate curge crizele de tip simpatoadrenal, rinita vasomotorie, urticarie, umflarea feței, intoleranta la anumite medicamente, alimente care indică o schimbare în realitatea imunologice cu instalarea menopauzei. Prin forme atipice includ, de asemenea miocardică. În myocardiopathy climaterica nici o dependență între cardialgia intensitate și datele ECG.

Menopauzei Index:

Tulburări neurovegetative:

Endocrine si tulburari metabolice:

Tulburări psiho-emoționale:

Pentru a evalua severitatea sindromului de menopauză dezvoltat un indice de menopauză modificat scara de evaluare.

Scala de evaluare indicele de menopauza

Diagnostic de sindrom de menopauză

dificultatea nu este un diagnostic. Cu toate acestea, de multe ori femeile cu KS intra in cabinet medical cu diagnostice, cum ar fi hipertensiunea arterială, deoarece (cu prevalenta simptomelor cardiovasculare), sau în departamentul neurologic, cu un diagnostic de sindrom asthenoneurotic nevroz-, uneori, chiar și femeile tratate de psihiatri despre depresie.

diagnostic corect ajută:

• cunoașterea simptomelor menopauzei, de vârstă corespunzătoare,
• prezența mareelor,
• niveluri ridicate de FSH și LH (n ri fiziologice indicele de menopauză LH / FSH egal cu 0,7)
• un conținut scăzut de estrogen (n ri indicele de deficit de estrogeni exprimat LH / FSH au scăzut la 0,1-0,2, care, probabil, ar trebui să fie considerată ca un indice al declinului abrupt al medulla funcției ovariene și reticularis zona corticalei suprarenalei).

Cauze și simptome de vaginita atrofica

tulburări urogenitale ale menopauzei includ un set de complicații legate de procesele atrofice în țesuturi dependente de estrogeni din diviziile inferioare ale sistemului urogenital - treimea inferioara a tractului urinar, stratul muscular și mucoasa peretelui vaginal, precum si in ligamentele organelor pelviene si muschii podelei pelvine.

Frecvența tulburărilor de vârstă urogenitale este de aproximativ 50%. In varsta de perimenopauză este de aproximativ 10% la femei 55-60 ani - 50%, iar după 70 de ani este de 80%.

subțierea epitelială a peretelui vaginal, terminarea proceselor proliferative este considerată ca vaginita atrofică. Clinic se manifesta uscăciune vaginală, prurit, dispareunie.

Nivelul normal de estrogen asigură procesele normale de proliferare, formarea de celule de suprafață bogate în glicogen. Glicogenul este esențială pentru activitatea vitală a lactobacililor, care transformă glicogenul în acid lactic pH furnizarea conținutului vaginal în intervalul 3,5-5,5. Lactobacilii cu excepția acidului lactic produc alte componente antibacteriene, inclusiv peroxid de hidrogen (mediu ecologic protector). Lactobacili, un nivel normal de proliferare, mediul acid al conținutului vaginale, precum și imunoglobulinele produse glande lacunare, sunt un fel de protecție împotriva infecțiilor vaginale recurente.

Pe fondul deficitului de estrogeni în producția postmenopauză de glicogen în celulele epiteliale ale numărului redus de lactobacili scade sau dispare complet. Din aceasta cauza pH-ului conținutului vaginal crescut, reducând astfel apariția și forțele de protecție a vaginului diverse patogeni aerobe și anaerobe.

Diagnosticul de vaginita atrofica

1. Plângerile: uscăciune vaginală, prurit, dispareunie.
2. Colposcopia: subtiere a vaginului, sângerare, vascularizație subepiteliala.
3. Kolpotsitologiya: KPI < 15-20
4. Determinarea pH-ului: N pH < 4,6;
5. pH 5,1-5,8 - atrofie moderată;
6. pH > 6.1 - atrofie severă.

Tratamentul vaginitei atrofice

Terapia anti-inflamatorie a kolpitov ineficiente!

Din păcate, acest lucru este adesea uitat si tratate colpites medicamente anti-inflamatorii, persistent în căutarea frotiuri flora patogena, în timp ce aplicarea topică a unguentelor cu estriol într-o săptămână îmbunătățește dramatic țesuturile trofice, reface pH-ul si flora vaginala normala. În viitor, aplicarea topică a estriolului reglementează femeia însăși.

ameliorarea rapidă aduce estriol oral 1-2 mg. pe zi. În termen de 2 săptămâni de stat este îmbunătățit în mod semnificativ, vulvei și vaginului slizitaya dobândi „vizualizare domenopauzalny».

La femeile care iau HRT, modificări atrofice ale tractului urinar nu se uita!

Atenție! Înainte de numirea terapiei de substituție hormonală (sau orice alt!) Trebuie să fie inspectate pentru boli ale vulvei (leucoplazie, vulva, sclerozant zoster), deoarece aceste boli sunt considerate ca fundal pentru apariția tumorilor maligne.

Cauze si simptome ale tsistouretrita atrofică

tsistouretrit atrofica: modificări atrofice conduc la o scădere a proliferării, extravazarea, subtierea peretilor uretrei (procese atrofice in vasculare si plexuri nervoase uretrei) dezvoltarea sindromului uretral manifestă simptome iritante senzoriale:

• polakiurie;
• cystalgia;
• nicturie.

modificări atrofice in uretra predispune la recăderi frecvente ale infecției bacteriene, poate duce la dezvoltarea sindromului uretral se caracterizeaza prin urinare frecventă dureroasă și involuntară. colonizarea parauretrale bacteriilor Gram complică cursul cistite și uretrite. exista receptorii de estrogen și progesteron în țesutul conjunctiv, mușchii striați ai mușchilor pelvieni și a ligamentelor uterine rotunde. Gipoestrogeniya contribuie la o creștere a frecvenței de prolaps a organelor genitale.

Toate structurile și mecanismele implicate în procesul de retenție de urină sunt dependente de estrogen. Pentru a presiunii urinare în uretra trebuie să depășească întotdeauna presiunea din vezica urinara. Această presiune este menținută de 4 straturi funcționale ale uretrei: epiteliu (structura este similară vaginal) - conjunctiv tkanyu- setyu- musculatură vascular.

În plus, schimbarea urethrovesical unghiul si uretra dincolo de cavitatea abdominală, astfel încât presiunea abdominala pe uretra din exterior nu este afectat, iar uretra „defect“ din cauza proceselor atrofice nu sunt în măsură să dețină urina la omisiunea sau pierderea organelor genitale.

Procesul de continență depinde de tonusul musculaturii planseului pelvin, conditiile de fibre de colagen in ligamentele musculare pelvine si detrusor al vezicii urinare. Funcția optimă uretral este strâns legată de structura uretrei este: ligamentele pubiană-uretrale, peretele vaginal suburetrale, mușchi pubococcygeus și mușchi levator. Un factor foarte important este starea de colagen în aceste structuri. Starea de circulația sângelui și mușchilor troficii detrusor ale podelei pelviene, precum și fibrele de colagen într-o anumită măsură, depinde de nivelul de estrogen.

Diagnosticul de tsistouretrita atrofice

1. Plângeri: nicturie - frecventa pozyvy- nocturne urinare frecventa, urgenta imperioasa, incontinenta (in timpul efortului fizic, tuse, mișcări ascuțite, de ridicare de gravitate) - nevoia frecventa de umplere urinar cu putin golirea incompleta puzyrya- a disurie puzyrya- vezical - urinare frecventă dureroasă.
2. testul Cushioning: determinarea greutății pad înainte și după exercițiu pentru creșterea greutății ore- ouătoare mai mult de 1 g indică incontinenta.
3. Examenul bacteriologic al culturii de urină.
4. urodynamics:

• urofluorometriya - oferă o idee despre viteza de golire a vezicii urinare.
• cystometry - vezica urinara volum relație de înregistrare și presiunea în aceasta în timpul metodei napolneniya- determină mușchiul stării detrusor (stabil, instabil), oferă o indicație a urinei reziduale, magnitudinea presiunii intravezicale.
• profilometria - imagine grafică a presiunii in uretra de-a lungul întregii sale lungimi în repaus și în timpul umplerii vezicii urinare.

Osteoporoza la femei

Osteoporoza - este o boala sistemica scheletic caracterizată prin masă osoasă scăzută, microarchitectonics încălcare a oaselor, cu o creștere în consecință a fragilității osoase și a riscului de fractură frecvență crescută.

Pierderea osoasă medie la femei este de 1% pe an, în raport cu nivelul masei osoase de vârf în perioada de reproducere. Pierderea de substanță osoasă este un fenomen universal al biologiei umane, nu depinde de sex, rasă, ocupație, zona geografică de activitate, epoca istorică.

Primar (involuție) osteoporoză - o leziune scheletică sistemică la vârstnici (50 de ani și peste). osteoporoza primara se dezvolta in doua variante clinice: postmenopauză și senilă.

Cauzele aterosclerozei

Efectul advers al menopauzei asupra riscului de boli cardiace și vasculare asociate tranziției apar la schimbările de vârstă ale lipidelor din sânge în „atherogenic“ direcție - scăderea lipoproteine ​​cu densitate mare de niveluri (HDL) colesterol și creșterea colesterolului lipoproteic cu densitate joasă (LDL) și colesterolul.

Trigliceridele, fosfolipidele și colesterolul sunt componente importante ale celulelor tuturor organelor și țesuturilor. Ele sunt transportate în sânge sub formă de apoproteina cu complecși lipoprotein solubili în apă.

Identificarea diferitelor clase de lipoproteine: chilomicroni și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL), lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), lipoproteine ​​cu densitate intermediară (LPPP).

Preveni formarea excesului de colesterol HDL, colesterol LDL, furnizează celule cu creșterea cererii de ea.

LDL Concentrațiile crescute de colesterol, colesterolul total și LPPP corelează pozitiv cu formarea anterioară a plăcilor aterosclerotice. La un nivel scazut de colesterol HDL și îmbunătățirea trigliceridele este un risc crescut de infarct miocardic precoce. Hipertrigliceridemie asociată cu creșterea evenimente trombotice și o scădere a activității fibrinolitice. HDL poate avea un efect anti-aterogenică folosirii transportului invers al colesterolului la ficat unde este catabolizat și excretat din organism ulterior.

Astfel, depunerea de colesterol în peretele vascular, contribuie la niveluri ridicate de VLDL și LDL, HDL și au o influență opusă anti-aterogenică. Cu toate acestea, joacă un rol nu atât de mult valoarea absolută ca valoare a raportului LDL / HDL, adică, factor aterogen.

Valoarea sa scăzută este favorabilă.

Se crede că nivelul de VLDL și HDL în timpul vieții lor a rămas relativ stabil, în timp ce conținutul LDL crește progresiv de la 30 de ani.

Tratamentul aterosclerozei în post-menopauză

Proprietățile antiatherogenic au doar estrogeni, cu toate acestea, utilizarea de estrogeni in monoterapie poate fi recomandat pentru femeile care, pentru diferite indicații ale uterului. Prin urmare, în practica clinică de a utiliza hormoni medicamente pentru terapie de substituție care conțin estrogeni și progestative. In ultimii ani, medicii cardiologi si se simt utilizarea justificată și chiar adecvată a HRT la femeile aflate la menopauza pentru prevenirea BCI și a modificărilor aterosclerotice în vasele sanguine cardiace.

Mai mult, sa constatat o îmbunătățire a circulației cerebrale și stimularea funcției de neuroni in boala Alzheimer (demența senilă), în dezvoltarea care joacă un rol decisiv ateroscleroza. reducerea simțitoare a frecvenței de dementa sub influenta HRT in aceste femei este de 29%.

principiile HRT

1. estrogeni naturali (17-estradiol, valerat de estradiol, estrogeni conjugați).
2. Doze mici (corespunzătoare fazei proliferative timpurie).
3. progestogeni Adăugarea (pentru uter intact).
4. Se preferă traseul transdermice de administrare (minimizarea hormonilor de intrare asupra ficatului functioneaza o tolerabilitate mai bună, siguranță).
5. După vârsta de 60 de doza zilnica de estrogen pentru a fi redus foarte mult în comparație cu deceniul precedent de viață.
6. componenta Gestagennny ar trebui să fie naturale, nu au efecte adverse metabolice, capabile de administrarea parenterală.

de cercetare necesare inainte de a prescrie HRT

1. Studiul istoriei, luând în considerare contraindicațiile mai sus-menționate.
2. examinare ginecologica atenta - sonda cu ultrasunete vaginale.
3. Colposcopie si citologia epiteliului de col uterin.
4. Mamografie și / sau cu ultrasunete de san.
5. Cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare, organele pelvine.
6. Determinarea toleranței la glucoză.
7. Determinarea conținutului de colesterol LDL, HDL colesterol, trigliceride, activitate fibrinolitică sânge, antitrombină.
8. Măsurarea tensiunii arteriale.

strategia de HRT

1. Strategia pe termen scurt: tratamentul durează 1-2 ani pentru a elimina simptomele. Atunci când simptomele vozobnavlenii după tratament de retragere HRT poate fi continuat.
2. Strategia pe termen lung: adoptarea deciziei inițiale privind durata efectului terapeutic timp de cel puțin 5 ani (mai ales la risc pentru osteoporoza si ateroscleroza).
3. initierea precoce a terapiei de substituție hormonală este mai bine să înceapă în premenopauză, perimenopauzy- suficient, uneori, pentru a umple lipsa de progesteron. Ulterior trece la terapia cu hormoni estrogengestagennymi ciclic (combinatie de hormoni naturali moderni "estrozhel-utrozhestan", "CLIMAR-utrozhestan" Femoston 2 / 10- 1/10 Femoston etc.). În mișcare postmenopauză la modul de recepție preparate continue de estrogen-gestagen.
4. Terapia de substituție hormonală nu poate fi un mijloc de prevenire secundară a evenimentelor cardiovasculare.
5. Terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei folosite mai târziu cu precauție strict din motive medicale.

Clasificarea medicamentelor pentru terapie de substituție hormonală

1. "Pure" estrogen natural (in absenta uterului) care primesc intermitent timp de 25 de zile (5 zile libere) sau permanent (ca estrozhel CLIMAR gel plasture proginova, Estrofem).
2. Asocierea estrogen cu gestagene: Amestec curent de hormoni naturali "estrozhel-utrozhestan" bifazic combinate (Clim, klimonorma, Divinei, tsikloproginova, Femoston 2/10, divitren - estradiol valerat timp de 70 de zile, urmate de 14 zile de acetat de medroxiprogesteron).
3. Amestec monofazic de medicamente: Kliogest, Femoston 1/5 depou ginodian.
4. Tissue selectiv regulator estrogenic activitate: Livial.

tratament hormonal

un tratament hormonal depinde de momentul punerii sale în aplicare. În plus față de pre-menopauza estrogendifitsitnyh corecție sindroame - terapie cu hormoni normalizeaza ciclu mentstrualny - este atribuit terapiei hormonale ciclice. În postmenopauză - atrofia endometrului - pentru a evita pătarea lunare alocate terapiei hormonale în mod continuu, dacă tratamentul este început la femeile de pre-menopauză și este nevoie de continuarea sa, apoi la vârsta menopauzei (aproximativ 50 de ani), modul ciclic este înlocuit cu o constantă. Atunci când sunt disponibile numai scop de tulburări urogenitale poate estrogen (estriolul) topic, sub formă de supozitoare vaginale, un gel (dar să fie conștienți de faptul că calea de administrare locală estriol nu elimină toate tulburările de menopauză, inclusiv osteoporoza). Pentru a spori efectul sistemic poate fi adăugat HRT cu efect sistemic - terapia hormonală concomitentă (de exemplu, Ovestin + Livial, Estriol + Kliogest). Terapia de substituție hormonală pot fi combinate cu medicamente non-hormonale - terapie cu hormoni combinat (antihipertensive, medicamente de inima, antidepresive, relaxante musculare vezicii urinare direcțională). În acest din urmă caz ​​consultarea necesară profesioniștilor legate.

Durata tratamentului este determinată în mod individual, dar nu trebuie să fie mai mică de 2-3 ani, timp în care simptomele dispar vegetososudistye de obicei. După 60 de ani, este de asemenea posibilă apariția COP. La această vârstă, doza de hormoni in HRT redus de 1,5-2,0 ori.

Perioadele pre-, supra- și precoce post-menopauza complicate simptome psychovegetative, tulburări depresive în special, prezintă o terapie alternativă care cuprinde utilizarea preparatelor complexe homeopatice.

În timpul perioadei de HRT o femeie de două ori pe an, ar trebui să viziteze un medic ginecolog pentru a efectua o colposcopie, ecografie pelvina, de san si studiul parametrilor biochimici ai sângelui!

contraindicații absolute pentru HRT

1. cancerul de sân, ovarian, endometrial;
2. coagulopatie;
3. insuficiență hepatică;
4. tromboflebită, tromboembolism;
5. hemoragii uterine de origine necunoscută;
6. insuficiență renală.