Colangită

Colangita - o boală inflamatorie a canalelor biliare.

Sinteza bilei in ficat, atunci când intră în canaliculele bilă și pe acestea în canale biliare intrahepatice, care constituie un sistem de copac, penetrante ambii lobi ai ficatului.

La porțile ficatului din fuziunea dreapta și stânga ale ramurilor eferente biliar produs canalului hepatic din lobii dreapta și stânga ale ficatului. duct hepatic, duct cistic fuzionează cu, fierea evacuarea din vezica biliara pentru a forma canalului biliar comun (coledoc). Ele constituie tractului biliar extrahepatic. coledociene se deschide pe membrana mucoasa a duodenului, în cazul în care și intră în bilă.

Cauzele colangita.

Aloca acute, cronice și colangita sclerozantă primară.
Extrem de boli rare este primar, cel mai adesea o complicatie a colangita colecistită, pancreatită și calculi biliari. Pot să apară, de asemenea, pe fondul tumori ale canalelor biliare, ale căilor biliare Valori anormale ale dezvoltării, după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale. Apariția bolii contribuie colestază, leziuni ale tractului biliar piatra mucoaselor cicatrizate constricție. O infecție bacteriană este în acest context, care duce la dezvoltarea colangita acute sau cronice. Sunt colangită provocate de infestări parazitare (Opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Distinge colangita sclerozantă primară, care nu este asociată cu inflamații, infecții. Boala este cauzata de inflamarea autoimună, atunci când există perturbări în sistemul imunitar și să producă anticorpi proprii săi împotriva țesuturilor sănătoase, normale ale organismului, având ca rezultat o reducere treptată a ambelor conducte biliare extrahepatice și intrahepatice. Cauzele bolii nu este pe deplin cunoscut. Acesta joacă un rol important de familie și predispoziție genetică, stres.

Simptomele colangita.

Rezultatele acute ascendenta colangitei din raspandirea infectiei la canalele biliare ale vezicii biliare, pancreasului.

debut brusc, rapid. Temperatura corpului se ridică la 40 de grade cu frisoane, există o durere intensă crampe în jumătatea dreaptă a abdomenului, pieptului, greață, vărsături, oboseală puternică, scade tensiunea arteriala.

Dezvoltă insuficiență hepatică: nu există icter, mâncărimi ale pielii, alterarea stării de conștiență, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea comei hepatice. In functie de agentul patogen, boala poate fi foarte severă. Prin urmare, atunci când primele simptome trebuie să fie cât mai curând posibil, pentru a vedea un medic.

colangită cronică recidivantă.

La termen scurt, dar de multe ori încălcarea repetată a fluxului de bilă dezvolta colangită cronică.
În perioada de durere acută în cadranul superior drept, febra, icter, mâncărimi ale pielii. Spontan de scurgere biliar pot fi restaurate, în timp ce durerea scade cu reducerea potențialului de icter, îmbunătățește starea generală a pacientului. Cu toate acestea, fără un tratament precoce, mai devreme sau mai târziu vine o recidivă.

colangită sclerozantă primară.

Ill bărbați cea mai mare parte tineri. Boala se dezvolta treptat. Există o slăbiciune, oboseală, dureri de dureri în cadranul din dreapta sus, creșterea temperaturii la 38 de grade, icter, mâncărimi ale pielii. De multe ori asociate cu alte boli autoimune (colita ulceroasă, artrita reumatoidă, tiroidita și altele.)

Ancheta a suspectat colangita.

Studii instrumentale.

1. Ultrasonografie (ultrasunete). Relevă un ficat mărit, extensia biliară.

2. endoscopică holangipankreatografiya retrograd. (ERCP). Metoda principală de diagnostic. Această examinare cu raze X a canalului biliar prin injectarea directă a mediului de contrast în ele prin intermediul endoscopului. Acesta detectează modificări ale tractului biliar. În colangita sclerozanta detecta schimbări busopodobnye conducte mari biliare intrahepatice pe poza cholangiogram asemănătoare copac mort.
Acesta poate fi o manipulare terapeutica in detectarea pietrelor si stenoza (îngustarea) ale canalului biliar comun.

Diagnostic colangită. ERCP

3. Cholangiography rezonanță magnetică și CT complementului date ERCP.

4. Studiu de detectare biliar duodenale pentru a determina agentul cauzator și sensibilitatea sa la antibiotice.

Diagnosticul de laborator.

1. hemograma completa. Prezintă semne de inflamație: a crescut rata de sedimentare a hematiilor, leucocite.
2. Analiza biochimică a sângelui: niveluri crescute ale bilirubinei, în special fracția directă, creșterea fosfatazei alcaline, gama-glutamil transferazei (GGT) - un indicator al fluxului biliar alterată (colestaza). Activitatea crescută a transaminazelor (alanin -aminotransferazy - ALT, aspartat - aminotransferază - AST) - indicatori de toxicitate hepatică.
3. Analiza urinei: apariția pigmenților biliari.
4. Ouă de helminți fecalelor (Opisthorchis, strongiloidy) și protozoare (Giardia).

Tratamentul colangită.

Tratamentul colangită este efectuată într-un salon de spital de specialitate chirurgicale. Stadiul principal al tratamentului chirurgical este eliminarea cauzelor stagnarea bilei, a restabili o evacuare completă a bilei. Problema metodei de tratament chirurgical se face după o examinare atentă, și depinde de situația clinică specifică. laparoscopie este adesea efectuată.

Tratamentul chirurgical al colangita. laparoscopie

În spital pentru îndepărtarea sindromului intoxicație - folosit terapie de detoxifiere, colangita bacteriana - antibiotice, helmintiază - medicamente antiparazitare.

In sclerozante primar colangita în stadiile incipiente ale formulărilor de utilizare ale UDCA. Doza, durata de recepție va stabili un medic. Dar singurul tratament eficient pentru transplant hepatic.

Complicații colangită.

In absenta tratamentului precoce cu inflamație a bilei conducte extinde la peritoneu - se produce peritonita (peritonită), tesutul din jur - subdiafragmatică, abcese intrahepatice, septicemii, bacteriene formate - șoc toxic. Starea pacienților devine extrem de dificilă și necesită resuscitare.

inflamație prelungită în colangită cronică provoacă modificări sclerotice în țesuturile ficatului și dezvoltarea ciroza biliară.

Automedicația și colangitei tratament remedii populare inacceptabile, deoarece pot fi pierdute în timpul tratamentului. În etapele ulterioare ale bolii prognosticul este slabă.

Prevenirea colangită.

Tratamentul precoce al colelitiaza, colecistita, pancreatita si regulat examen medical la medicul de familie, internist.

consultație medicală pe colangita:

întrebare: În tratamentul colangita, dacă este posibil să se facă fără operație?
răspundă: În cazul în care colangită este cauzata de blocarea canalelor biliare, acesta nu poate fi vindecat până când acesta este lichidat obstacol scurgerea de bilă.