Stenoza pilorica (stenoza pilorică)

stenoză pilorică - o deformare cicatrice a părții pilorica a stomacului în gatekeeper său, care poate avea loc atât la adulți cât și pentru copii. stenoza pilorica trebuie diferențiată de pilorospasm, deoarece în primul caz există o substituție ireversibil normală țesutului muscular țesut cicatricial dens, iar în a doua tulburările funcției paznicul cauzate funcțional își schimbă tonusul muscular.

Gatekeeper (pilor) - este o parte a tractului digestiv, situată între stomac și duoden, reprezentat printr-un strat bine dezvoltat de muschi circular ca sfincterului. Funcțiile sfincterului este închiderea lumenului pilor în timpul digestiei alimentelor în stomac, deschiderea la momentul evacuării chimului din stomac în duoden 12, închiderea și cu digestia alimentelor în intestinul subțire. Un astfel coerent gatekeeper mecanismul de funcționare sub controlul sistemului nervos autonom asigură o distincție de medii diferite - mediul acid în stomac și în intestinul subțire alcalin. Acest lucru este important pentru sucul gastric acid nu irita mucoasa membranei 12 ulcer duodenal, și pentru a evita orice inversa turnarea conținutului intestinului la stomac (reflux).

Cand stenoza pilorică sfincterului piloric nu se pot relaxa si micsora, deoarece tesutul cicatricial nu posedă astfel de proprietăți, în contrast cu mușchi. În consecință rupt trecerea în bolus prin tractul digestiv, mâncarea este reținută în stomac pentru o lungă perioadă de timp, și, în cazuri severe, chiar și cantitatea minimă de lichid nu este capabil să depășească bariera sub forma unei formațiuni dense în loc pilor. Acest lucru conduce la perturbări semnificative ale digestiei - pentru a reduce absorbția și asimilarea de substanțe nutritive esențiale.

Cauzele stenoză pilorică.

adulți pylorostenosis dezvoltă treptat în prezența unor boli, cum ar fi ulcerul gastric și becuri 12 ulcer duodenal, gastrită cronică, polipi gastrici în diviziunea de ieșire, tumorile maligne ale stomacului și intestinului subțire. Aceste boli implică progresia la pilor mucoaselor, prin care țesuturile normale sunt înlocuite cu cicatrice dens și în imposibilitatea de a avansa alimentele în intestine.

copii boala este adesea congenitală în natură, motivele pentru care nu sunt pe deplin înțelese. Factorii care au contribuit pot fi considerate infecții virale ereditare,, transferat mama în primul trimestru, dimineața de boală în stadii incipiente, prezența unei femei gravide sau altă patologie endocrină care necesita admitere de droguri. Cel mai adesea o astfel de malformație la băieți, este diagnosticată la 6-30 copii la 10.000 de nașteri. În unele cazuri, stenoza pilorică la copii asociate cu alte malformații (boli de inima, boli de rinichi polichistic, sindactilie, etc.).

Simptomele stenoză pilorică.

adulți Simptomele stenoză pilorică apar treptat. In dezvoltarea bolii este faze izolate de compensare, și decompensare subcompensation. la primele două Starea generală a pacientului suferă ușor mai multe semne marcate de leziuni ale tractului gastro-intestinal - pierderea poftei de mâncare, balonare severă, lipsa de scaune pentru câteva zile, cu frecvente eructații miros putred și vărsături de alimente consumate în termen de două sau trei zile înainte. În urma unei examinări, în special la persoanele slabe sunt determinate vizibile limitele ochilor mărite de stomac.

În faza decompensare, în afară de conținutul stagnantă frecvente vărsături abundente, pronunțată încălcări ale tuturor tipurilor de metabolism - o pierdere semnificativa in greutate, pierderea parului, scaderea elasticitatii pielii cauzate de deshidratare, paloare si slabiciune din cauza anemiei. tulburare posibilă convulsivă, care a dezvoltat ca urmare a tulburărilor metabolice grosiere electroliți - potasiu, calciu, magneziu.

Apariția unor astfel de simptome pe un ulcere gastrice, polipi sau tumori ar trebui să alerteze pacientul și să-l încurajeze cât mai curând posibil, pentru a vedea un medic pentru o examinare.

copii boala se manifestă, de obicei, în a doua săptămână de viață. Un copil de multe ori regurgitare și apoi în termen de câteva zile, iau simptome, cum ar fi frecvente fântână vărsături la zece ori pe zi sau mai mult, cu vomei prezentat lapte covăsit, au un miros neplăcut, acru, posibile vene de sânge sau de colorare voma maro. În cazul în care netratate, această perioadă se dezvolta irosirea sau, a redus volumul de urină și urinar subponderali, pierderea elasticitatii pielii, retragere de mare fontanela absența prelungită a scaunului. Cu progresia în continuare încălcări observate ale balanței de apă cu sare se pot dezvolta convulsii. În timpul inspecției, părinții pot observa copilul reduce suprapopularea în stomac sub piele burtă și masaj abdomen pentru a determina prezența unor formațiuni tumorale cum ar fi dense în partea din dreapta sus.

Un nou-născut cu simptome similare trebuie să fie imediat examinat de un medic, ca și în cazul în care stenoza pilorică netratata poate duce la deces din cauza a-și exprima metabolice și de deshidratare.

Diagnosticul bolii.

Desemnat metode de cercetare suplimentare pentru a confirma diagnosticul, în plus față de sânge și urină de rutină:

- gastroscopie - evaluarea prezenței tulburărilor cauzali (ulcer, un polip, o tumoare), pentru a determina gradul de stenoza a pilorului expansiunea stomacului și aton perete întins,
- Cu raze X a stomacului cu suspensie de contrast de bariu se efectuează imediat după umplerea stomacului și după câteva ore. Încălcarea funcției de evacuare a stomacului este considerat un contrast intarzie mai mult de 8 ore. O întârziere de 24 de ore sau mai mult un semn de stenoza pilorică decompensată.
- RMN sau CT abdomen permite sa evalueze mai bine localizarea tumorii, gradul de afectare a organelor înconjurătoare precum și determinarea grosimii peretelui stomacului și grosimea pilor.

Tratamentul stenozei pilorice.

Tratamentul stenozei pilorice - o intervenție chirurgicală în monoterapie. În prezența bolii subiacente la adult prezentat îndepărtarea chirurgicală a unei părți a stomacului (rezecție) în zona care acoperă ulcerul sau tumora. Cand polipi prezentat polipectomie. Paralel cu rezecții gastrice piloroplastiei efectuate - ușier în afara incizie longitudinală cu incizie transversal suturare pentru a extinde lumenul acestuia. In cazul unei tumori inoperabile prezentat gastroeyunoanastomoza suprapunere - anastomozei între stomac și intestin pentru promovarea nutritie.

copii suficient de piloroplastiei păstrarea integrității anatomice a stomacului.

Operațiile se efectuează sub anestezie generală, cu asigurarea accesului laparotomiei - cu disecția peretelui abdominal anterior. În două - trei zile înainte de intervenția programată a efectuat pregătire preoperatorie - lavaj gastric, electroliți intravenos și soluții de proteină cu scopul corectarea deshidratării în organism și încălcări ale metabolismului sare.

Tratamentul Postoperator vine la observarea o dieta stricta, terapia cu antibiotice, care primesc medicamente anti-ulcer, la fel ca în cazul cancerului de stomac sau intestin infatisata tinandu-chimio- si radioterapie.

Stil de viata cu stenoza pilorică.

Sfaturi privind alimentația și stilul de viață pentru copii și adulți sunt diferite. În tratamentul adulților o persoană trebuie să urmeze un regim alimentar strict timp de 3-4 zile dupa o interventie chirurgicala, cu o extindere treptată a meniului. supe, piure de permise conținut scăzut de grăsime de cereale, omletă cu abur, compoturi și legume sub forma unui cuptor sau compot. După două sau trei săptămâni după operație a permis utilizarea de produse lactate fermentate, pâine proaspătă, chiftele de abur de carne macră și pește.
Alte recomandări sunt la viață în conformitate cu elementele de bază ale unui regim alimentar echilibrat, cu excepția produselor alimentare „nocive“ - grase, afumate, alimente prajite si alimente sarate.

nou-născuți după o intervenție chirurgicală permis de a hranei pentru animale a exprimat laptele matern la fiecare două ore, iar la 5-6 zile muta la sân plin sau hrănire artificială.

In plus fata de o dieta adecvata, pentru a se evita repetarea unor tulburări ale tractului gastro-intestinal, pacienții adulți trebuie să evite stresul, pentru a primi o mulțime de odihnă și o plimbare în aer curat.

Complicațiile.

copii pentru stenoza pilorică cu vărsături frecvente poate fi complicată prin asfixie de dezvoltare (dispnee), pneumonia de aspirație și otita medie. De asemenea, rezultatul negativ probabil prin deshidratare, malnutriție severă, tulburări metabolice sau purulente asociate - complicații septice (meningita, pneumonie, septicemie, etc.).

adulți complicație este încetarea completă a aportului de nutrienți cu dezvoltarea de distrofie.
complicații postoperatorii sunt rare, ele includ inflamația plagii postoperatorii, insuficienta sutura si sangerari din rana.

Prognoza.

Prognosticul nefavorabil netratate. Cu un tratament în timp util la medic și timpul operațiunii prognosticul este favorabil. Copii după operație în dezvoltarea fizică și psihomotorie nu rămân în urmă colegii lor, în cazul în care nu există nici o altă patologie gravă.

În cazul în care natura tumorii de prognostic îndoielnică stenoza pilorică.