Corp strain al stomacului

Sub un corp străin în tractul gastro-intestinal de Gastroenterologie intelege subiecti au primit tractul digestiv din exterior, sau format în interiorul acesteia, dar nu se află în compoziția produselor alimentare. Conform literaturii de specialitate, corp străin esofagian găsit în 68,4% din cazuri, gastrice - 18,9%, mici intestin - 7,1%, de colon - 3% și rect - în 2,6% din cazuri.

Corp strain al stomacului sunt o amenințare semnificativă pentru sănătatea umană. Recunoașterea întârziată și îndepărtarea corpurilor străine pot provoca migrația lor, sângerare, perforație gastrică, și cauza peritonită, mediastinita, infiltrate Educație și abcese în țesuturile moi ale toracelui și abdomenului. Prezența unui corp străin în cavitatea de stomac însoțită de o incapacitate temporară sau permanentă, și, uneori, chiar fatale. Managementul pacienților cu corpuri străine gastrice necesită o coordonare a acțiunilor diferiților specialiști - gastroenterologi, endoscopists, chirurgi abdominale si toracice, psihiatri.

Cauze și tipuri de corpuri străine de stomac

Corp strain al stomacului poate fi diferită de origine și caracter. În legătură cu această distincție:

• articole ingerat accidental sau intenționat
• pietre formate în corpul (bezoar stomac, calculi biliari)
• obiecte a scăzut în stomac printr-un traumatică
• obiecte rămase în intervențiile chirurgicale

corp străin Accidental înghițit de stomac poate fi diversă în natură. Copiii mici înghiți adesea obiecte mici - monede, nasturi, gresie si proiectant, baterii de discuri din oase boabe, părți de jucării, etc. La adulți, corpuri străine cad de multe ori în stomac în procesul de a manca: .. Acesta poate fi proteze, oase, scobitori. Destul de des, înghițirea obiectelor străine asociate cu obiceiul de a ține în gură în timpul ace de lucru, ace, cuie. Risc crescut de ingestie accidentală a obiectelor străine există la vârstnici datorită sensibilității reduse a mucoasei orofaringelui, demența senilă, sau prezența disfagiei după cursă.

Corp strain al stomacului ca urmare a ingestiei intenționată a obiectelor găsite în oameni bolnavi mintal. În această categorie de persoane în stomac a constatat de multe ori obiecte mari si periculoase: ustensile, cuie, termometre, periuțe de dinți, lame de ras, și altele.

pietre Bezoarnye - un corp străin al stomacului, produse din semințe de fructe, fibre vegetale, lână, păr, rășini, grăsimi, cheaguri de sânge și alte substraturi nedigerabile .. In stomac pot forma bile de par (trichobezoar), planta pietre (phytobezoars) și animală (stibobezoary) origine, bezoars organici (cu lacuri de mineralizare, rășini, cheaguri de sânge), corpuri străine de origine embrionară (chisturi dermoid stomac) și bezoars amestecate geneza (polibezoary). În cazul formării unei fistule cu holetsistogastralnogo penetrare ulcere stomacale sau colelitiază stomac poate migra calculi biliari.

corpuri străine, infiltrate în stomac prin traumatică (prin rani deschise sau leziuni) servesc în mod obișnuit ca fragmente de scoici, gloanțe, bucăți de sticlă, lemn și altele.

corp străin de stomac, a plecat pentru intervenții chirurgicale, - este ligaturi non-absorbabile, capse, agrafe, canale de scurgere, tampoane, etc ...

Dimensiunile corpurilor străine în stomac poate varia foarte mult - de la câțiva milimetri până la 20 de centimetri sau mai mult. Prin numărul de corp străin al stomacului poate fi unică și multiplă. Cele mai periculoase obiecte ascuțite care reprezintă un risc potențial de deteriorare a peretelui stomacului, de perforare, hemoragie gastro-intestinală, abces abdominal sau peritonită. Expunerea prelungită în stomac obiecte metalice grele, duce la formarea escare și necroza peretelui gastric.

Simptomele de corpuri străine gastrice

corpuri străine de dimensiuni mici și forma rotunjită a stomacului poate merge în mod independent, în afara în timpul defecării. obiecte fixe în durerea de stomac provoca în durere epigastrică: durerea sunt o constantă plictisitoare, dureri în natură. severitatea postprandial poate fi observată în stomac, greață, gust metalic în gură, salivația, durere a crescut. corpuri străine multiple provoca dureri de stomac arcuindu la nivelul abdomenului superior, dispepsie - greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare.

În cazul unei încălcări a unui corp străin în partea pilorică a stomacului sau duodenului 12, se dezvolta clinica ileus obstructiv, caracterizata prin dureri intense de crampe, voma continut gastric, icter obstructiv. Odată cu introducerea de obiecte ascuțite în peretele stomacului poate dezvolta inflamatie sale, leziuni necrotice, sangerare, ceea ce duce la o deteriorare a stării pacientului.

După ingestia calculi biliari simptome predominante de conducere boala - colecistita calculoasa sau ulcer gastric. corpuri străine de origine traumatică stomacului cauza clinică masivă sângerare și peritonită.

Prezența prelungită a unui corp străin în stomac provoacă tulburări electrolitice (hipocloremie, hipopotasemie), alcaloză metabolică.

Diagnosticul de corpuri străine gastrice

Atunci când se recunoaște corpurile străine să ia în considerare faptul inghitite obiecte, traumatisme, boli gastro-intestinale. Diagnosticul final se face prin intermediul unor metode radiologice și endoscopice.

Studiul radiografia abdominala este cel mai informativ pentru detectarea corpurilor străine metalice de stomac. elementele detectate în timpul Roentgen radiografie a stomacului cu o soluție de sulfat de bariu drept diferite în formă, defecte de umplere deplasabile.

Cu endoscopie (esophagogastroduodenoscopy gastroscopy), diagnosticul definitiv este stabilit, estimat cantitatea, dimensiunea și forma corpurilor străine de stomac.

Tratamentul corpurilor străine gastrice

tactici terapeutice împotriva corpurilor străine gastrice este definit prin forma lor, dimensiunea și cantitatea. Aproximativ 80-95% din obiecte inghitite accidental în mod independent în timpul defecării.

corp gastric străin mare, și bezoars pot fi recuperate endoscopic printr-un canal de gastroscop de lucru. Pentru extragerea de obiecte folosind forceps endoscopice sau o buclă de cablu special. Noi persoane bolnave mintal gastroscopie trebuie efectuată sub sedare intravenoasa. îndepărtarea endoscopică a corpurilor străine contraindicata în pereții corpului perforație gastrice.

În cazul depistării obiectelor în stomac, care nu pot părăsi propria lor și să fie îndepărtate în timpul gastrotomy endoscopie demonstrat funcționarea și îndepărtarea corpului străin exploatație. La formarea fistulei holetsistogastralnogo si ingestia calculilor biliari, colecistectomia efectuate, rezecție gastrică și la ulcer 12 ulcer duodenal - vagotomia și intervenție de drenaj (piloroplastiei, sau impunerea gastroeyunoanastomoza gastroduodenoanastomoza).

După îndepărtarea corpurilor străine ale stomacului cauzată de o rană penetrantă în abdomen, realizată ca o etapă separată în procesul laparotomiei de audit.

Prevenirea pătrunderii corpurilor străine în stomac

Pentru a preveni înghițirea accidentală a obiectelor necesită o supraveghere atentă pentru copii mici, prevenirea utilizării jucăriilor cu piese mici de depozitare obiecte mici la îndemâna copiilor. Este necesar să se renunțe la obiceiul de a ține în gură obiecte diferite, grăbește-te și vorbesc în timpul mesei

Pentru a exclude corpurile străine iatrogene în stomac necesită utilizarea de material de sutură resorbabil în timpul operațiunilor, o revizuire aprofundată a operare răni înainte de închidere.