Dischinezia vezicii biliare

Dischinezia vezicii biliare - o problemă acută a societății moderne. Diagnosticul de această condiție este complicată de faptul că pacienții cu diskinezie rareori merg la medic pentru diagnostic in timp util si tratament. Femeile sufera dischinezia vezicii biliare de zece ori mai des decât bărbații. Majoritatea cazurilor de boală cade pe adinamică femei tinere malnutriție, care suferă nevroze. Astfel de pacienți impun, de obicei, o mare varietate de plângeri, nu le marchează cu calitatea, cantitatea și timpul meselor. Dintre toate bolile tulburări funcționale ale căilor biliare constituie circa 15%. Clinicienii remarcat faptul că printre pacienții cu dureri abdominale pe tipul de colică biliară la aproximativ 30% nu găsesc nicio modificare organice, indicând faptul că natura lor funcțională.

Cauzele dischinezia vezicii biliare

Dischinezia vezicii biliare, în funcție de perioada bolii, poate fi primară sau secundară. diskinezie primare sunt de obicei asociate cu anomalii congenitale ale vezicii biliare și GVP: dublarea sau îngustarea vezicii urinare si protokov- cicatrici si strang. Cauza dischinezie primară poate fi o tulburare congenitală a activității motorii a celulelor musculare netede ale corpului, reducând sensibilitatea lor la mediatori hormonale.

dischinezia secundară a vezicii biliare este format pe fondul unei alte boli: hormonale (contraceptivele orale, somatostatin, prostaglandine) - somatice (ciroză, miastenia gravis, boala celiaca, amiloidoza, diabetul zaharat) - bolile tractului biliar (GSD, colecistita, strictură, munca discoordination a vezicii biliare și sfincterului Oddi).

In patogeneza dischineziei vezicii biliare, de obicei, este o creștere a presiunii în GVP, combinată cu o scădere a contractilității peretelui vezicii biliare. În această situație, aceasta nu se întâmplă destul de golirii, bila nu curge în duoden, motiv pentru care există probleme digestive. cauza mai putin comuna dischineziei este incapacitatea vezicii biliare de a dezvolta o presiune suficientă pentru evacuarea bilei în duoden. La pacienții cu durere diskinezie în cadranul din dreapta sus are loc la un perete de întindere a vezicii urinare mult mai mici decat la persoanele sanatoase. Acest lucru se datorează sensibilitate crescută la durere.

Simptomele de diskinezie vezicii biliare

Principalele manifestări ale dischinezia vezicii biliare sunt atacuri recurente de durere în cadranul din dreapta sus, timp de cel puțin trei luni în timpul celor șase luni. La hipokinetic constantă durere variantă, plictisitoare, opresiv, aproape nu sunt legate de ingestia de alimente. Durerea este mai rău atunci când schimbă poziția corpului, deoarece creste presiunea in cavitatea abdominala, deteriorarea fluxul bilei.

Atunci când forma acută durere tulburări hiperkinetice apar după erori în dieta și creșterea psiho-emoțională care radiază spre umărul drept, partea inferioara a spatelui. Durerea apare de multe ori pe timp de noapte, însoțite de greață și vărsături. Mai mult, pot exista colica biliara: Atac brusc de durere acută în cadranul din dreapta sus, se agravează în mod semnificativ starea pacientului și are nevoie de ajutor medical.

De asemenea, caracteristic sindromului colestatică asociat cu afectarea bilei care intră în duoden și stagnarea acestuia în tractul biliar. Aceasta are loc în mai puțin de jumătate din pacienții cu dischinezia vezicii biliare, icter manifestat prin colorarea pielii și a mucoaselor, fecale decolorarea și apariția urinei colorate saturate, mâncărimi ale pielii, ficat mărit.

Încălcarea dinamicii bilei duce la simptomele dispeptice: Greață și vărsături, flatulență, senzație de halena amărăciune. Aproape întotdeauna însoțit de dischinezie tulburărilor vezicii biliare ale sistemului nervos (iritabilitate, oboseală, desudation, dureri de cap), tulburări ale funcției sexuale.

Diagnosticul dischineziei vezicii biliare

Ca multe alte tulburări funcționale ale sistemului digestiv, dischinezia vezicii biliare este un diagnostic de excludere. Consultarea gastroenterologist dezvaluie criteriile de diagnostic pentru boala: prezența vezicii biliare, în absența unor tulburări organice ale sistemului hepatobiliar, nivelurile normale ale bilirubinei directe, transaminaze sanguine și lipazei (în timpul testelor funcției hepatice și profilul lipidic).

Cu ultrasunete a ficatului si vezicii biliare este metoda cea mai informativa pentru diagnosticul de diskinezie. Cu ultrasunete ajută la vizualizarea forma si marimea vezicii biliare, natura conținutului său, prezența sau absența incluziuni, excesele și constrictions. Identificarea tulpinii a vezicii biliare crește probabilitatea de a diagnostica aceasta dischinezie. De asemenea, în timpul ultrasunete estimat peretii vezicii urinare contractile.

Cu ultrasunete colecistografie efectuat în decurs de două ore de la luarea coleretice mic dejun specială care conține o cantitate mare de grăsime - smântână, gălbenușuri de ou. Pe parcursul acestui studiu a evaluat viteza și gradul de acceptare a formei originale vezicii biliare după reducerea acesteia. In mod normal, vezica trebuie redusă cu o treime, după o jumătate de oră după stimulare.

Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar este importantă pentru diferențierea modificărilor organice și funcționale. Această metodă de cercetare permite evaluarea functiei secretoare a ficatului, activitățile finanțate vezicii biliare, determina gradul de permeabilitatii a tractului biliar și sfincterului. In timpul Scintigrafia poate fi efectuat teste cu colecistochinina, tserukalom, nitroglicerină. La golirea vezicii urinare mai puțin de 40% diagnosticat disfuncție colecistului nici o dificultate. Dacă golirea are loc de obicei, să efectueze căutări în continuare de diagnosticare. Asigurați-vă că să dețină RHPG- dacă în timpul studiului de pietre nu va fi descoperit și inflamații ale tractului biliar, sfincterului Oddi manometriei este prescris ca o stenoză excepție.

intubație duodenal fracționar (cromatic) permite evaluarea nu numai capacitatea funcțională a vezicii biliare, dar, de asemenea, calitatea și cantitatea de bilă secretată, contaminarea bacteriană în timpul inflamației. Esophagogastroduodenoscopy, de asemenea, face posibilă identificarea asociate bolii intestinale organice, urmați trecerea bilei în duoden.

Pentru diagnosticul diferential poate necesita imagistica prin rezonanta magnetica a ficatului și a tractului biliar, tractului biliar tomografie computerizată, ouă helmintice fecale.

Tratamentul psoriazisului vezicii biliare

Pacienții cu diskinezie vezicii biliare pot primi îngrijirile medicale necesare în departamentul de gastroenterologie. Importanța majoră în tratamentul dischineziei este dieta. Atunci când varianta hiperkinetic restricționează ingestia de alimente, care provoacă contracția vezicii biliare (uleiuri vegetale și grăsimi animale, ciorbe). Dacă hipotensiunea arterială vezică biliară aceste produse, dimpotrivă, să includă în dieta. Mesele trebuie sa fie frecvente, fracționată, nu pot mânca, afumate, prajelile extractive. Este recomandat să renunțe la alcool și fumat, reduce greutatea la normal, evita efortul fizic excesiv.

Tratamentul medicamentos depinde, de asemenea, de tipul de dischinezie vezicii biliare. Când gipomotornoy formă prescrisă prokinetics (domperidonă) și holekinetiki coleretică. Atunci când este utilizat antispasmodice diskinezie hypermotor, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, antidepresive triciclice. Cu curs pe termen lung a bolii ar putea avea nevoie de fonduri de primire zhelchesoderzhaschih. Tratamentul chirurgical al vezicii biliare dischinezie ineficiente.

Prognosticul colecistului dischinezie favorabile, boala nu afectează durata de viață a pacientului. Prevenirea poate fi primar și secundar. Prevenirea primară este subiectul unui stil de viață sănătos, nutriție adecvată, de excludere de stres. Prevenirea secundară - este depistarea precoce și tratamentul bolii.