Enteropatie

Enteropatica - este un grup de boli care se dezvolta cu aborda activitatea și generând absența completă a anumitor enzime implicate în digestia și absorbția diferitelor componente alimentare. Malabsorbție pot fi primare (congenital) sau secundare (dobândite). Formele primare sunt ereditare, iar dezvoltarea lor este cauzata de mutatii genetice in una sau mai multe gene. Formele secundare apar în prezența modificărilor inflamatorii sau degenerative în stratul mucos al intestinului subțire. Odată cu progresia proceselor patologice în mucoasa intestinală a modificărilor inflamatorii dezvolta. În cele ce urmează, pe fondul inflamației cronice se pot produce atrofie villous stratului mucos și eroziune. Comparativ cu alte boli gastro-intestinale, enteropatia sunt boli destul de rare. Prevalența diferitelor forme ale acestei boli este foarte variabilă, sindrom de malabsorbție epidemiologice fiabile de studii au fost efectuate în lume. Studiul cauzelor bolii, dezvoltarea de noi tehnici de diagnostic si terapeutice implicate in gastroenterologie.

Cauzele enteropatie

Cele mai multe cauze ale enteropatiei bine cunoscute și înțelese. In mod specific, patologia poate aparea cu intoleranta la gluten, infecție cu bacterii patogene, paraziți, fungi, luați medicamente (anti-inflamatoarele, antibiotice), participarea alergenii alimentari. Malabsorbție pot dezvolta pe fondul expunerii toxice si radiatii, boala si sistemul intestinal lymphovenous arterial, boli de sânge, sistemul endocrin, boli ale țesutului conjunctiv, rinichi și sfera imunitar. Unele forme ale bolii pot fi ereditare. De exemplu, boala celiaca, sau intoleranta la gluten se dezvoltă cu condiționată genetic combate producția de enzime pentru digestia glutenului în intestin. Ca urmare, la primirea produselor din cereale, cum ar fi secară, grâu și ovăz, pacientul progresează enteropatie însoțit diaree și o încălcare a digestiei în intestinul subțire.

Dacă se poate determina în mod clar cauza bolii, în cele mai multe cazuri, se dovedește a realiza o recuperare completă. Odată cu excluderea efectului patologic al factorilor etiologici ai mucoasei intestinale recupereaza complet structura și funcția sa, care este însoțită de remisie. Cu toate acestea, nu toate tipurile de enteropatie au o cauza clara. Unele forme ale bolii sunt de obicei mai severe si au un prognostic mai rau. Pentru astfel de boli includ sprue colagenică, enteropatie autoimună, Boala Crohn, sprue refractar și gipogammaglobulinemicheskaya, gastroenterită etiologie eozinofilică, precum și post-transplant și enteropatia exudativă. Dintre bolile cele mai frecvent întâlnite mai sus varianta exudativa a micului patologia intestinului, care poate fi primar sau secundar la limfangioektazii. enteropatie exudativă secundar se dezvoltă în tulburările de drenaj limfatic în intestin din cauza cancerului sau a bolilor inflamatorii. De obicei, această patologie progresează în leziunile ale vaselor abdominale, insuficiență ventriculară dreaptă, și boala Whipple.

simptome enteropatie

Clinica enteropatie, indiferent de etiologia lor, sindrom includ diaree cronică și sindromul de malabsorbtie. În cazul în care fermentopathy diaree se produce pe fondul utilizării produselor care au o intoleranță. În timpul exacerbare cal devine lichid și spumoasă în natură. Acesta poate fi detectat reziduurile alimentare nedigerate, și o cantitate mare de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați, care nu sunt aspirate în intestinul subțire. În funcție de severitatea bolii, frecvența mișcărilor intestinale poate varia de la 5 până la 15 ori pe zi.

procese malabsorbție (sindrom de malabsorbție) Conduce în final la eșec multivitamine. În absorbția mai tulburată a liposolubile vitaminele A, E, D și C. Forma severă a bolii însoțită de tulburări ale metabolismului electrolitic, deteriorarea metabolismului proteic. De asemenea, cu malabsorbție pot dezvolta anemie din cauza lipsei de absorbție a fierului în intestinul subțire. Deoarece în acest grup de boli este dificilă absorbția de proteine ​​și grăsimi în intestin, persoana pierde in greutate pana la dezvoltarea epuizare completă. Durerea în această condiție este exprimată într-o mică măsură, dar la deteriorarea permeabilitatea intestinului ea este cel mai important sindrom clinic. Durerea este, în general localizate în regiunea ombilicală și anecdotice. Ele sunt asociate cu spasme ocazionale musculaturii netede ale intestinului subțire.

Tabloul clinic este una dintre enteropatia congenitale cel mai frecvent, boala celiaca nu este diferențe caracteristice. Toate manifestările bolii apar prin produse de cereale alimentare, care includ grâu, ovăz, secară și orz. Simptomele bolii celiace au început să probleme în copilărie, atunci când a introdus nada de cereale. Atunci când merge pe o dieta care nu conține gluten, nu există regresia simptomelor clinice.

enteropatie idiopatică nongranulomatoaså, care nu are o cauză clară, de obicei însoțită de dureri abdominale severe, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, febră, diaree, cu o creștere a cantității de grăsime în fecale. În cazul în care anomaliile arterio-enteropatie are loc la nivelul mucoasei intestinului, fecale poate detecta elemente de sânge. forma exudativa a bolii este caracterizata accelerat scaun abundent, cu o mulțime de mucus. Una dintre formele cele mai severe este enteropatie care se dezvoltă pe fondul de limfom cu celule T. Aceasta este o patologie gravă manifestă edem sever cu malabsorbția de proteine, care nu sunt corectate prin introducerea componentelor proteice.

diagnosticul enteropatie

Pentru diagnosticul eneropaty utilizate metode de laborator și examinări instrumentale. Din studiile de laborator efectuat generale și biochimice analize de sânge. În analiza clinică relevă adesea anemie cu nivelul hemoglobinei si scaderea celulelor roșii din sânge. Anemia poate fi fie de fier (microcitară) și B12-deficient (macrocitară). Aceste modificări sunt asociate cu absorbtia afectarea de fier și vitamina B12 în intestinul subțire. Dacă în sânge general, test detectează niveluri crescute ale leucocitelor și accelerarea VSH, vorbește adesea despre geneza bolilor inflamatorii.

Informativ este, de asemenea, o analiză biochimică a sângelui. În prezența modificărilor inflamatorii marcat creșterea proteina C reactiva si Calprotectin fecale. Din cauza malabsorbției în intestin determinat reducerea concentrației de calciu, magneziu, clor, potasiu, proteine ​​si colesterol. Într-o mare măsură, aceste modificări sunt observate în formă de sprue gipogammaglobulinemicheskoy. In formele severe de malabsorbtie detectată reducerea albuminei în chimia sângelui. Pentru a confirma formele specifice ale bolii sunt utilizate metode histochimice pentru studierea mucoasa intestinului.

Din studiile instrumentale folosind radiografii cu mici bariu pasaj intestin, care joaca un rol important de diagnostic in prezenta leziuni severe ale mucoasei, cum ar fi boala lui Crohn. Cu ajutorul acestui studiu poate fi găsit ulcere mari, iar prezența constrictions fistulă intestinală. Metodele moderne de inspecție la enteropatii considerate MSCT cavitatea abdominală, prin care se evaluează gradul de vătămare a peretelui intestinal și gradul de severitate. Acesta oferă importante endoscopie informații, pe parcursul căreia vizualizarea modificări patologice ale mucoasei, îngustarea lumenului intestinal, aplatizarea ridurilor, precum prezența erozive și leziuni ulcerative. Toate aceste simptome nu sunt specifice pentru orice formă particulară a bolii. O metodă foarte avansat de diagnostic standuri endoscopie videokapsulnaya, care permite o evaluare detaliată a stării mucoasei intestinale pe tot parcursul.

Rolul esențial jucat de teste de diagnostic specifice, care vă permit să se diferențieze între diferitele forme de enteropatie. În special, pentru producția de „boala celiaca“ diagnostic testele de stres folosite la gliadina. Atunci când intoleranța la gluten această probă duce la o creștere rapidă a nivelurilor sanguine de glutamina. Importanța în diagnosticul diferențial al unei biopsie a mucoasei intestinului. De exemplu, boala celiacă marcat modificări atrofice în stratul mucos. În plus, diagnosticul de boala celiaca pentru a ajuta la definirea anticorpilor la transglutaminază. Pentru a detecta formă boală autoimună, în plus față de semnele clasice, anticorpii la enterocitelor. În plus, pentru a diferenția enteropatia imunitar, boala celiaca nu va răspuns la o dietă fără gluten.

tratamentul enteropatie

Tratamentul enteropatie ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea cauzei care a dus la apariția bolii. Terapia cauzala poate fi utilizat numai în cazul în care există o cauză specifică a bolii. Acesta joacă un rol important ales în mod corespunzător dieta. De exemplu, boala celiaca este necesară pentru a exclude utilizarea produselor care conțin gluten, cum ar fi grâu, orz, ovăz și secară. Acestea ar trebui să fie înlocuite cu orez, fasole, cartofi, legume, fructe, carne și pește. La geneza enteropatie alergice recomandat excluderea din dieta a alimentelor alergenice. Pentru boala Whipple de tratament necesită utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Terapia sprue tropical și forme infecțioase ale bolii se realizează cu agenți antibacterieni intestinali.

Tratamentul patogenetic include corectarea sindromului de malabsorbtie. În acest scop, preparatele enzimatice și sunt utilizate eubiotiki. Acestea vă permit să normaliza procesul de digestie în intestinul subțire și de a îmbunătăți absorbția de substanțe nutritive și oligoelemente. Pacienții cu sindrom de malabsorbție recomandat nutriție de proteine ​​plin, fier și calciu preparate orale și utilizarea preparatelor cu multivitamine. Prin reducerea nivelului de proteină din sânge trebuie să fie albumină intravenos. Terapia enteropatie fara o etiologie clara prevede numirea de medicamente anti-inflamatorii. In aceste boli luate imunosupresive, corticosteroizi și aminosalicilați. Ele au un efect special in boala Crohn si alte forme de boli autoimune.

Prevenirea enteropatie este de a utiliza o dietă rațională și tratamentul adecvat al bolilor intestinale mici. În funcție de forma de prognostic favorabil poate varia de la boala celiaca, pe fondul tratamentului adecvat la nefavorabil când limfom cu celule T asociate enteropatie.