Duodenită cronică

cronic duodenită - lung care curge boala, baza patologică care sunt inflamatorii, procese degenerative-distrofice și regenerare în epiteliul duodenale membranei mucoase kishki- rezultatul lor sunt polimorfice asupra prevalenței și severității restructurării epiteliale și glandele duodenale. Aceasta este cea mai frecventa patologie a duodenului, deși în formă izolată este rară. In cele mai multe cazuri, inflamația persistentă în duoden, combinate cu boli de stomac și intestinale (GU gastrită cronică sau enterită) Și alte organe interne. La bărbați, această patologie se dezvoltă de trei ori mai des decât femeile. Relevanța studiului acestei boli constă în faptul că duodenita cronică este adesea o stare predyazvennym în curs de dezvoltare în tineri. Pacienții cu această patologie implicate terapeuți, gastroenterologi.

Clasificarea duodenită cronică

Toate cronice gastroduodenity separate de mai mulți factori: etiologia, localizarea, varianta clinică, aspectul morfologic și faza a bolii. Potrivit etiologia duodenită cronică este primară sau secundară (în curs de dezvoltare în contextul altor boli ale tractului digestiv).

Deoarece prevalența patologiei este împărțită în total (care afectează toate duodenului) și limitate (inflamația papilelor, intestin primar sau final) tipurile. Înfrângerea părții proximale a duodenului este de obicei găsite la 12P ulcer peptic. burtă, porțiunea distală și papila duodenal - patologia hepatică ZHVP și pancreas.

În funcție de prevalența anumitor simptome sunt următoarele tipuri clinice de duodenită cronică: gastrito- și yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny amestecat ascuns. În timpul examinării endoscopice pot fi identificate următoarele tipuri de modificări morfologice ale mucoasei: suprafață, difuză, erozive, atrofice. În cursul bolii este de fază izolată de recidivă și remisiune.

Cauzele duodenită cronică

Motivele pentru formarea patologiei în diferite sale geneza primară sau secundară. Procesul primar se dezvoltă pe fondul unor tulburări de alimentație, abuzul de mâncare fierbinte și picant, afumat și prăjită ceai, puternic, cafea, alkogolem- cu excesul de lipide și carbohidrați în ratsione- la constanta fumat. Acești factori conduc la creșterea secreției gastrice, inhibarea producției de bicarbonat în activitatea motorie lentă a stomacului și duodenului pancreasului și. Poate că dezvoltarea inflamației cronice ca o boală independentă, cel puțin - după ce a suferit înainte de duodenită acută. De asemenea, nu a exclus influența eredității.

Mulți cercetători în domeniul gastroenterologiei ia în considerare motivele enumerate mai sus nu sunt legate de etiologia duodenită, și predispun la dezvoltarea sa. Acești experți indică formarea unei patogeneza comune a duodenită cronice și gastrită: Factori de dezechilibru Agresivitatea (H. pylori, secreție crescută de acid clorhidric și pepsina, traumatisme ale mucoasei) și protecție (aport adecvat de sânge și repararea peretelui duoden).

duodenită cronică secundară este diagnosticată mai des și se dezvoltă ca o consecință a altor boli ale aparatului digestiv (H. pylori infestare, gastrită cronică, hepatită, pancreatită, colecistită, colangită, enterită și colită, de alergie, parazit infestare, etc ..), respirator și cardiovascular (declanșa hipoxie intestinală), rinichi (uremia duce la deteriorarea membranei mucoase).

Mecanismul de formare a acestei boli cu ulcer gastric asociate cu degenerare în epiteliul intestinal gastric, acid clorhidric daune porțiuni metaplazirovannyh și formarea de eroziuni, răspândirea progresivă a ulcerului peptic si duodenal. la pancreatită cronică hepatită și există absorbție crescută a enzimelor pentru inhibarea secreției de bikarbonatov- obolochke- rezistentei mucoase reduse a DPK mucoase la factorii daunatoare. Atunci când inflamația căilor biliare în duoden scade străin la aceste florei gastro-intestinale, ceea ce duce la distrugerea epiteliului sale, în special cu aciditate gastrică redusă.

Simptomele de duodenită cronică

Boala este exprimată într-un număr de caracteristici: durere epigastrică, indigestie, disfuncție autonomă. la bec și forma yazvennopodobnom durerii duodenită cronică este, de obicei, dureri, moderată, mai puțin puternice și crampe abdominale. senzații dureroase, de obicei, diminua sau dispar după mese, antiacide. duodenită cronică Holetsistitopodobny exprimat sensibilitate în cadranul din dreapta sus radiază spre jumătatea dreaptă a spatelui, omoplatul. Apariția durerii este provocat de un gras si alimente prajite. Când durerea versiunea pankreatopodobnom brâu, mutat în partea stângă a abdomenului, și poate radia la spate. Cel mai adesea se dezvoltă în inflamație a mari papilei duodenale. duodenită cronică Gastritopodobny se caracterizează prin durere apăsătoare în zona stomacului și sensul de preaplin în ea.

duodenită cronică au următoarele simptome dispeptice: greață, senzație de greutate și plenitudine în stomac, gust amar în gură, eructații. Mai puțin frecvente sunt vărsături și arsuri la stomac.

Pentru duodenita cronică se caracterizează prin disfuncția sistemului nervos autonom, care se manifestă prin slăbiciune, transpirație excesivă, palpitații, degetele tremurătoare, tenesme cu atacuri diaree. Aceste fenomene apar de obicei la câteva ore după o masă, de preferință, la pacienții tineri. În faza acută a duodenită cronică cu examenul, medicul poate dezvălui limba acoperită cu floare albă, mică durere și o ușoară tensiune a mușchilor abdominali în regiunea pilorică.

Diagnosticul de duodenită cronică

imagine cu raze X în această patologie este descrisă ca fiind „KDP iritabil“: motilității dezordonată hiperactiv, spasme intestinale cu episoade periodice retrograde peristaltismului, accelerarea trecerea agentului de contrast prin intestinul subțire, creșterea sau descreșterea în calibrul intestinului pliurile (ingrosarea inflamație exprimate, atrofie subțierea). Din cauza tonifiere KDP poate provoca stagnare în ea, reflux duodeno gastric. Și pentru a evalua intestinul inițial motilității cheltui antroduodenalnuyu manometrice.

EGDS nu permit să evalueze pe deplin funcția motorie duoden, dar permite de a vizualiza modificări morfologice ale epiteliului (inflamație, eroziuni, ulcerații, atrofie și t. D.). In timpul gastroduodenoscopy efectuat endoscopica biopsie a membranei mucoase, conținutul gardul stomacului și duodenului, în scopul de a investiga secretia de sucuri digestive. Pentru a identifica pancreatită legate, hepatită, colecistită sau intubare duodenal efectuat, cu ultrasunete a abdomenului.

Diagnosticul de duodenită cronice o mare importanta este identificarea infecției cu H. pylori (ELISA, PCR, testul respirator, studiul morfologic al mucoasei). Diferentiati duodenita cronică ar trebui să fie cu ulcer gastric și ulcer duodenal, spasm al sfincterului Oddi, colecistită, pancreatită, cancer, papilă duodenală, hernie hiatală.

Tratamentul duodenită cronice

Direcția predominantă a tratamentului secundar este o terapie de duodenită cronică a bolii subiacente. Atunci când detectarea H. pylori sau infecție parazitare atribuite tratamentului etiotropic.

Tratamentul duodenită cronică acută produsă în departamentul de gastroenterologie. Desemnat foamei medicale cu o tranziție treptată la №1 de masă. Tratamentul simptomatic și patogenică implică utilizarea de antispasmodice, antiacide, astringents sredstv- reaprovizionarea de vitamine și deficit de proteine. În cursul lung al bolii cu sindrom dispeptic sever poate solicita numirea anti-depresive.

Tratamentul chirurgical al duodenita cronice necesare atunci când se identifică abcesul sale varianta- emaciere rapidă în combinație cu durere pronunțată și dispepsiey- identificarea obstrucții duodenale.

Predicția și prevenirea duodenită cronice

Prognosticul duodenită cronice favorabile exprimate procesele atrofice excluzând și displazice. Aproximativ 10% dintre pacienți boala este complicată sângerare, sunt cazuri în procesul de transformare cancerul papilar. Pacienții cu duodenita cronică necesită examen medical prelungit, regulat anti-tratament, detectarea de atrofie și displazie epitelială - biopsii de rutina in timpul endoscopie. Prevenirea duodenită cronică este în conformitate cu un stil de viață sănătos și de nutriție, depistarea precoce si tratamentul bolilor legate de gastro-intestinale, infecțioase și boli parazitare.