Gastrita acută

Gastrita sunt cele mai frecvente tulburari in gastroenterologie. Potrivit informațiilor statistice, diferitele forme de gastrită suferă în fiecare secundă lumea adulților. In gastritei acute modificări inflamatorii afectează adesea suprafața epiteliului și aparatul glandulară a stomacului. Mai puțin inflamația se extinde la întreaga adâncime a mucoasei și chiar stratul muscular al peretelui gastric. Insidiousness de gastrita acută este în pericol de eroziune a mucoasei, hemoragie gastro-intestinală, cicatricile in stomac, complicatii septice, gastrită cronică.

Cauzele gastritei acute

Conform mecanismului etiologic al apariției endogene acute izolate și gastritei exogene.

dezvoltarea endogenă a gastritei acute asociate cu infecția prezentă în organism. In cele mai multe cazuri, agentul cauzal protrudes bacterie spiralată Helicobacter pylori, care este detectat la 80% dintre pacienții cu gastrită acută. Helicobacter secreta o varietate de toxine și enzime (ureazei etc.) Sub care influențează în mucoasa gastrică dezvoltarea reacțiilor inflamatorii. infecția cu Helicobacter contribuie, de asemenea, la dezvoltarea ulcer gastric.

patogenii mai puțin frecvente sunt endogene gastrita acută streptococi, Proteus, stafilococi, E. coli, citomegalovirus, agenți de infecții fungice (candidoza, histoplasmoza și colab.) și altele. Condițiile prealabile morfologice și funcționale pentru dezvoltarea gastritei acute apar atunci când gripă, scarlatină, pojar, difterie, hepatita virală, pneumonie. In cazuri rare, gastrita acută secundară se dezvoltă atunci când tuberculoza diseminată, sifilisul secundar.

factori etiologici exogeni gastrită acută, în primul rând, sunt agenții dietetice - termice, mecanice și chimice. Iritarea alimentelor mucoasei stomacului prea cald, ascutite sau aspre poate provoca dezvoltarea gastritei acute. efect dăunător advers asupra mucoasei gastrice are un tutun, alcool, consumul de cafea tare.

Printre cauzele exogene ale gastritei acute, de asemenea, de multe ori servesc intoxicatii alimentare cauzate de consumul de alimente contaminate Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella. În plus, iritații și leziuni ale mucoasei gastrice pot fi cauzate de utilizarea prelungită a anumitor agenți farmacologici - salicilați, corticosteroizi, bromuri, preparate de fier, sulfonamide, antibiotice. Gastrita acuta se poate dezvolta pe fondul radioterapii a cancerul de stomac (Radiation gastrită) expunerea intenționată sau accidentală la substanțele chimice la stomac (acetic, azotic, clorhidric, sulfuric, clorura acidă mercurică, amoniac, sodă caustică, etilen glicol, metil spirta- compuși de iod, arsenic, acetonă, fosfor etc.). La concentrații mari, sau o cantitate semnificativă folosit substanțe otrăvitoare pot arde sau perforarea peretelui stomacului și esofagului.

ascuțit gastrita alergica dezvoltă intoleranță individuală la anumite alimente și este de obicei însoțită de alte manifestări alergice - urticarie, atac de angioedem astm și colab.

Clasificarea gastrită acută

In gastrita acuta in mucoasa stomacului se poate dezvolta diferite modificări, în funcție de boală care apare în boala limbii albastre (simple), fibrinoasă, necrotic (corozive) sau abces (purulentă) forma.

În acută esogastritis în timpul gastroscopie a relevat îngroșare, hiperemie, edem al mucoasei gastrice, conținutul de cantități mari de mucus, iar uneori - melkotochechnye hemoragii superficiale. În cazul mai multor eroziuni confluente vorbesc de gastrita erozivă acută. Pentru imaginea microscopică se caracterizează prin degenerare și descuamare a suprafeței epiteliului, exsudație seros, prezența infiltrație difuză, a straturilor intactă profunde ale mucoasei și glandelor gastrice.

modificări patologice în gastritei fibrinoasă acută sunt schimbări necrotice la nivelul mucoasei, formarea exudatului fibrinoasă și filmul fibros pe suprafața stomacului. În funcție de adâncimea distinge inflamația crupoasa (superficiale) si gastrita diphtheritic gastrita (profundă).

Gastrita acută necrotizantă se dezvoltă datorită ingestiei de substanțe corozive (substanțe chimice). În cazul în care acizii toxiinfecții format în timpul coagulării săruri nekroz- Intoxicație - necroza liquefactive. Acest lucru nu poate fi deteriorat numai stratul mucos al stomacului, dar, de asemenea, întreaga grosime a peretelui gastric cu formațiunea și eroziuni ulcere perforate.

În inflamația acută în abces gastric implica toate straturile peretelui stomacului - mucoase, submucoase, musculare, seroasa. Purulentă gastrita apare adesea ulcere atunci când această degradare tumori, leziuni la nivelul stomacului. modificări macroscopice sunt caracterizate prin ingrosarea peretelui stomacului datorită straturilor mucoaselor și submucoasei, depozite fibrinoase masive. Pe fondul unui abces acut poate dezvolta perigastrit gastrită și peritonită.

În funcție de zona implicată în procesul inflamator, distincția focală (locală) și difuză (comună) gastrită acută. Formele focale ale gastritei acute în conformitate cu părțile afectate ale stomacului, la rândul lor, sunt subdivizate în fundică, antral, piloroantralnuyu, piloro.

Simptomele de gastrita acuta

Manifestările de gastrita acuta se dezvolta de obicei, după 6-12 ore de la expunerea la factorul etiologic. Cele mai exprimate tulburări diareice: pierderea poftei de mâncare, disconfort și greutate în epigastru, durere moderată, un gust neplăcut în gură, eructații, greață, vărsături alimente consumate cu mucus și bilă. la infecții alimentare scaune marcate în vrac, flatulență, creșterea temperaturii corpului. vărsături repetate și diaree la gastroenterită acută poate provoca deshidratare, care se manifestă prin slăbiciune, amețeală, dureri de cap.

In gastrite alergice acute, cu excepția semnelor dispepsie, simptomele alăturat dermatită - erupții cutanate, eritem, prurit, angioedem, etc. În acută. gastrită erozivă pot fi vărsături de sânge sau melena care arată gastrorrhagia. Pentru abcesul gastrita acuta se caracterizeaza prin febra mare, frisoane, vărsături cu un adaos de puroi, dureri crampe severe la nivelul abdomenului superior.

O afectiune grava se dezvolta in gastrite corozive acute, cauzate de utilizarea substanțelor chimice concentrate. Pacienții remarcat în mod repetat, nu aduce ușurare rvota- în voma de masaj contine mucus, sânge, rupt mucoasei tractului digestiv. Pe buzele și în gura pacientului sunt determinate de următoarele caracteristici chimice ozhoga- prin ingestia de otrăvuri în gât și laringian spasmul apare asfixie. Starea generală este exacerbată de evenimente șoc: hipotensiune arterială, tahicardie, pielea palidă, respirație superficială.

Manifestările clinice ale gastritei acute trebuie să fie distins de un ulcer peptic, pancreatită, colecistita, infarct miocardic, ocluzie vasculară mezenterică, apendicita acuta și colab.

Diagnosticul de gastrita acuta

Atunci când clarificarea bolii fiți atenți la produsele alimentare, istoria de droguri, comorbiditate. Obiectiv status in gastrita acuta se caracterizeaza prin paloare si pielea uscata, palparea epigastrică dureroasă. Atunci când este privit din limba gura acoperită floare gri determinat halitoza.

În cazurile severe, gastrita acută oliguriya- remarcat în studiul a relevat albuminurie, sumar de urina urati. Modificări în sângele periferic includ leucocitoza moderată, creștere a numărului de celule roșii din sânge și gemoglobina- pentru sângerare - anemie. Pentru semne de sângerare latente investigate scaun pentru sânge oculte.

chimia sângelui extins în gastrită acută permite să dezvăluie neregularități în ficat, sistemul biliar, pancreas si rinichi. Pentru a evalua starea funcțională a studiului efectuat tractul gastro-intestinal coprogram pentru a detecta agenți patogeni - fecale de însămânțare bacteriologice. Pentru detectarea infecției cu H. pylori se efectuează pe testul respirator cu Helicobacter, determinarea H. pylori în diagnosticul ELISA, PCR din sânge și fecale.

În unele cazuri, gastrita acută se arată gastroscopy, care este determinat prin hiperemie, edem al mucoasei, prezența eroziunilor, hemoragiile intramucozală, uneori - semne de sângerare gastrice. Când etiologia necunoscuta a gastritei acute ale mucoasei biopsie endoscopică este efectuată cu studiul morfologic al țesuturilor.

Radiografia stomacului pentru gastrita acută și detectează o pliere nodularity la nivelul mucoaselor dur, a crescut câmpuri gastrice. Cand abces gastric prezinta radiografia neteda si organele abdominale MSCT.

Tratamentul gastritei acute

Principiile de bază ale tratamentului sunt gastritei acute eliminarea cauzelor bolii si prevenirea complicatiilor. În gastrita acută în primele 12-24 ore de repaus alimentar afișat, i se atribuie apoi dietă ușoară. Atunci când produsele alimentare sau chimice intoxicatii, spălături gastrice efectuate. Are nevoie de refuzul de a lua medicamente enervant de stomac, fumatul si alcoolul.

Medicamentelor în gastrite numit blocanți H2 receptorii histaminergici acute cu acțiune antisecretorii (ranitidina, cimetidina, famotidina), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol și analogii săi), antiacid (Maalox, gel de fosfat de aluminiu, gastal) gastroprotectorilor (De-Nol, Vikair). In gastrita acuta etiologie specific efectuat un tratament adecvat (H. pylori, antifungicele, terapia antituberculoasă).

Pentru ameliorarea durerii în gastrită acută atropină, platifillin aplicate, papaverin- de voma prezinta atribuirea procinetic - Cerucalum, Raglan, Motilium. În terapia de fluid deshidratare marcată este realizată cu soluție salină.

Tratamentul abces gastritei acute efectuate chirurgical: în acest caz arată gastrotomy, drenarea ochaga- purulente, în unele cazuri - rezecție gastrică sau gastrectomie.

Predicția și prevenirea gastritei acute

esogastritis acuta cu un tratament în timp util și corecte este de recuperare, de obicei, completă în termen de 3-4 zile. Prognosticului nefavorabil pentru corodarea de gastrita acuta: pacientul poate muri de șoc, perforarea stomacului și peritonita. Gastrointestinale arsuri chimice rezultatul poate fi stricturi esofagiene, cicatrice deformare a stomacului, care pot necesita esophagoplasty de execuție, suprapunere gastrostomie et al. Intervenții.

constată, de asemenea, prognostic grav în gastrita flegmonoasă acută, care nu exclude dezvoltarea perforație gastrică, purulentă peritonită, empiem, mediastinita, abces hepatic, abces subfrenic, sepsis.

Prevenirea gastrita acută necesită excluderea din motive nutriționale respingerea de alcool si consumul de tutun, consumul de droguri de precauție tratament, adecvat infecțiilor endogene.