Sindromul de colon iritabil (IBS)

Cuprins:

• motive
• Simptomele sindromului de colon iritabil
• clasificare
• diagnosticare
• Sindromul de colon iritabil Tratamentul
•  Dieta pentru Sindromul de colon iritabil
• Corecția stil de viață
• terapie de droguri
• psihoterapie
• fizioterapie
• exercițiu terapeutic
• perspectivă

Sindromul de intestin iritabil (IBS) este numit tulburare funcțională a intestinului, care se manifestă în diferite tulburări ale scaunului și / sau dureri abdominale (abdominale) timp de cel puțin 3 luni.

Conform observațiilor medicilor corozive până la 20% dintre adulti sufera de simptome ale acestui sindrom, deși el ar putea face debutul în copilărie. Deosebit de afectate sunt femei în țările cu un nivel ridicat al economiei.

motive

Originea IBS și mecanismele exacte ale formării sale sunt studiate. Până în prezent, se crede că rolul principal aparține caracteristicile psihosociale ale pacienților și tulburări de sensibilitate și capacitatea motorie a intestinului. La acești pacienți, dezechilibrul este detectat în dezvoltarea unor substanțe active care afectează intestinul (colecistochinină, histamina, endorfine, bradikinina, serotonina, neurotensină, enkephalins et al.).

Pentru dezvoltarea acestui sindrom adesea predispun:

• stres frecvente;
• violență fizică sau sexuală;
• infecții intestinale;
• predispoziție genetică.

Simptomele sindromului de colon iritabil

La pacienții cu IBS următoarele simptome:

- Durerea de diferite intensitate și durată:

• ei aproape niciodată deranjat pe timp de noapte, când adormi;
• natura durerii variind de la colici la rupere cu durere;
• localizarea lor poate fi, de asemenea, diferite, dar cele mai multe dintre ele sunt situate în - abdomenul inferior sau migrează dintr-o parte a abdomenului la altul;
• durerea provocată de stres psiho-emoțională, fizică - supratensiune poate fi asociată cu menstruația;
• după durere scaun eliminate sau, dimpotrivă, consolidată;

- diaree:

• Ea poate apărea ca urmare a unor urgență imediate;
• cal din ce în ce păstoasă sau consistență lichidă;
• cantitatea zilnică normală de 200 g;
• uneori, scaune moi precedate fecale normale, sau chiar strans - coerență;
• Golirea are loc în principal în dimineața;
• probabil sentimentul că ceea ce sa întâmplat nu este suficient golirea completă;
• scaun timp de noapte acolo;

- constipație:

• scaun cronic întârziat peste 2 zile;
• regulate, dar impiedicata de scaun;
• posibila cantitate mica de fecale (mai puțin de 100 g) cu încordare;
• uneori după golirea un sentiment de lipsă de curățare a intestinului;
• amestec acceptabil de mucus în scaun;

- balonare (uneori locală), însoțită de huruitul și dispare după golirea intestinală;

- tulburări psiho-emoționale (starea de spirit instabilă, depresie, hysteroid, temerile excesive și obsesiile lor proprii de sănătate, agresiune, ca răspuns inadecvat la situația, și altele.);

- Manifestările din partea altor organe și sisteme legate de sensibilitatea lor viscerala afectata (dureri de cap, picioare reci și mâinile, tulburări de potență, senzație de un nod în gât, tulburări urinare, greață, dureri în piept, respirație nemulțumire etc.).

Sentimentele lor, unii pacienți descriu foarte emoțional, lung și plin de culoare, susținută de fotografii de materii fecale, jurnale și cunoștințe de cărți obschepopulyarnyh medicale sau podcherpnut sau Internet. Dar ei, de regulă, nu există nici o pierdere de masă, perturbând impuritățile din materiile fecale (puroi, sânge), creșterea temperaturii. simptome IBS rareori pe cineva atunci când debut brusc, iar după vârsta de 50 de ani.

clasificare

La efectuarea unui diagnostic, clinicienii specifica adesea întruchipare sindrom clinic luate în considerare. Există următoarele opțiuni pentru IBS:

• cu o preponderență a durerii;
• cu predominanta diareei;
• c predominant cu constipație;
• întruchipare mixt.

diagnosticare

Experții competente, în orice caz, nu stabilesc diagnosticul acestei boli este prezent numai pe pacienti simptomele clinice. Pentru verificarea acestuia ar trebui să pună în aplicare o examinare completă și cuprinzătoare de laborator instrumentale, care exclude toate celelalte cauze ale tulburărilor intestinale existente (boala celiaca, boala Crohn, boala diverticulara, boli parazitare, și altele.).

Complexul studiilor necesare pot identifica doar un medic. Lista poate include:

• hemogramei (performanța ei în IBS de obicei normale, fără anemie, de ridicare VSH, leucocitoză);
• Testele biochimice (evaluarea pancreatice, a enzimelor hepatice, pigmenții biliari de sange elimina o origine și tulburări de durere majore scaun: de exemplu, pancreatită);
• Studiile imunologice (determinarea anticorpilor și antigene specifice sunt prezentate pentru a evita boala celiacă, colita ulcerativă, boli infecțioase, boala Crohn, alergii alimentare, pancreatita autoimună, markeri tumorali, etc ..);
• evaluarea stării hormonale (este recomandabil să se evalueze nivelul de hormoni tiroidieni, deoarece există încălcări ale scaunului și patologia acestuia);
• microscopie scaun (necesar pentru detectarea ouă helmintice sau fragmente lamblia chisturi, puroi, sânge, tulburări de digestie și absorbție a alimentelor, semnele indirecte de alergie, este absent in toate IBS);
• evaluarea markerilor inflamatori fecali (dacă valorile CPK ale lactoferinei fecale și Calprotectin sunt în limite normale, creșterea acestor parametri indică prezența inflamației active în mucoasa intestinală de origine infecțioasă sau autoimună);
• analize genetice moleculare (capabile să detecteze virusuri, bacterii, paraziți, susceptibilitatea la boala celiacă, boala Crohn);
• Culturi bacteriologice (necesară pentru a evita bolile de origine infecțioasă, dysbiosis);
• Studiile radiografice (IBS prezintă caracteristica Tonusul modificări colon, tulburări motorii, exces secretat in lumenul intestinal fluid confirmă indirect absența inflamației, tumori, ulcere, constrictions, fistule, obstrucție intestinală diverticuli - buzunare particulare care constau din peretele intestinal):

- radiografie simplu întregul abdomen (pentru a evita patologia chirurgicală: perforație de colon, obstrucție intestinală);

- enterograph (numai examinarea cu raze X a intestinului subțire, cu suspensie de contrast);

- trecerea bariului prin intestin (studiul urmărește trecerea bariului de contrast de-a lungul tubului digestiv);

- clisma bariu (suspensie de bariu este injectat prin rect, studiul evalueaza starea numai a intestinului gros);

• examenul endoscopic (vizualizeze parti diferite mucoase ale tubului digestiv, tulburări de motilitate, cele mai multe dintre ele sunt permise pentru a preleva probe de țesut pentru examenul histologic, examenul endoscopic confirmă prezența ulcerului eroziv, benigne și maligne tumori, constrictions, hemoragie, inflamație, și colab., în IBS, de regulă, există doar o încălcare a motilității intestinale)

- fibroezofagogastroskopiya (exclude distrugerea duoden, esofag, diferitele părți ale stomacului, permițându-vă să luați biopsii de la departamentul de duoden zalukovichnogo necesare pentru a exclude boala celiaca sau efectuarea de teste pe deficit de lactază - intoleranță la lapte enzimă);

- enteroscopie (endoscopie a intestinului subtire numai, consumatoare de timp și procedura de dificil pentru pacientii care pot gard biopsie);

- fibroileokolonoskopiya (acest studiu analizează starea porțiunii inferioare a intestinului subțire și evaluează toate părțile colonului, care permite pentru a ridica biopsii necesare);

- endovideokapsula (inspecția endoscopica a întregului canalul alimentar, dar biopsii gard tehnic imposibil);

• Analiza histologică (exclude inflamatorii și modificări atrofice care lipsesc în IBS, simptome de proces alergic, a forma tumori);
• Cu ultrasunete (făcut pentru a exclude modificări la nivelul ficatului, canalelor biliare, splina, pancreas, rinichi, vezica biliara);
• Doppler vascular localizat în cavitatea abdominală (pentru a evita restricțiile acestora);
• gidroMRT (studiu de contrast examineaza starea intregului colon si structurile inconjuratoare in IBS trebuie sa fie nici un semn de inflamație, îngroșarea peretelui intestinal, ganglioni limfatici, constricție, fistule, infiltrează modificări ale țesutului perienteric);
• CT (există programe speciale pentru examene intestinale - o colonoscopie virtuala, o biopsie la gard, din păcate, punct de vedere tehnic imposibil).

Sindromul de colon iritabil Tratamentul

Pacienții cu IBS sunt tratate lung și greu. Uneori, medicii de ani ridica cea mai potrivită într-o anumită situație, metoda de tratament. Și ei nu sunt întotdeauna medicamente.

Cei mai mulți pacienți nu au nevoie de spitalizare de urgenta sau planificate. Decizia privind componența și durata programului de tratament trebuie individualizat pentru fiecare pacient cu IBS, pe baza caracteristicilor stării sale psiho-emoțională și fizică, toleranță de droguri, natura comorbidități, vârstă. Baza de tratament sunt:

• dietetică;
• schimbări în stilul de viață;
• farmacoterapie;
• psihoterapie;
• fizioterapie;
• masaj (abdominal sau general, auto-masaj);
• fizioterapie.

Dieta pentru Sindromul de colon iritabil

Caracter dieta prescrisă pacientului depinde de întruchiparea IBS. Cu toate acestea, toți pacienții sunt sfătuiți să eficientizeze regimul puterii sale, renunta la alcool si alimente sau produse în mod individual prost tolerate, începe ținerea unui jurnal alimentar cu un timp de utilizare de blocare, cantitatea și tipul de alimente consumate.

În prezența pacienților diaree nutriție clinică ar trebui să atenueze activitatea motorie excesivă a intestinului nealiniat. De aceea, medicii recomandă insistent să:

• renunțe la produse reci, alimente și băuturi;
• produse macinate când gătit (de exemplu, fiert must vegetal);
• evita alimentele grase, ca grăsime (în special animale de companie) creșterea motilității intestinale (de oaie, gâscă, produse lactate cu grăsime de porc, somon, seu, produse cu cremă, etc.);
• elimina legumele cu un conținut ridicat de uleiuri esențiale (ridichi, usturoi, ceapă, ridichi, napi, etc.) și a ciupercilor;
• îngustarea produselor bogate în fibre (cereale, tărâțe de popcorn, legume, alge marine, prune, orz, mei, etc.);
• frica prea sărat și alimente dulci și băuturi (murături, siropuri, miere, etc.);
• reduce cantitatea de băuturi care conțin cafeină.

Hrănirea acești pacienți ar trebui să conțină fierte, tocană la cuptor sau carne macră (curcan, vițel, pui, iepure, carne de vită), peste slab (plătică, biban, merluciu, cod, Ling, Carp și colab.). Pe o garnitură sau micul dejun poate fi mâncat terci crocante (griș, orez, hrișcă) fidea, budinci, cereale sau legume (dovleac, suc de fructe, cartofi, morcovi, suc de fructe). Recente fierte, coapte sau fierte. De la sucurile de fructe de pădure și fructe preparate, băuturi din fructe, jeleu, sufleuri, mousse, jeleuri, bezele. Consumul de fructe proaspete, boabe, legume sau fructe dulci depinde de tolerabilitatea individuală a pacientului. Supele sunt lăsate să degresat pește sau bulion de carne. Rezolvate omlete și omletă, iaurt scăzut de grăsime, lapte fermentat coapte, iaurt, brânză, brânză de vaci și iaurt, cârnați de doctorat, șuncă slabă, prăjituri brânză, plăcinte cu gem sau carne fiartă, biscuiți.

În cazul în care pacientul este dominat de constipație persistentă, atunci ar trebui să fie în dieta lor:

• optimiza regimul de băut (zi ar trebui să bea cel puțin 2 litri de ceai, sucuri, jeleuri, cafea, apă, etc.);
• potabilă nu este doar cald, ci și băuturi reci (de exemplu, începe dimineața cu apă potabilă rece);
• Evitați ștergerea produselor în timpul gătirii;
• de multe ori există (fiecare a lovit chiar și o cantitate mică de alimente în stomac provoacă activarea mișcărilor reflexe ale colonului);
• nu să renunțe la cafeaua slabă (această băutură stimulează motilitatea intestinului);
• mânca mai multe fructe proaspete, legume și alte produse cu o cotă mare de fibre (fasole, orz, kelp, produse de panificație din cereale integrale și tărâțe, fructe uscate, etc.);
• beware uleiuri vegetale esențiale (ridichi, napi, usturoi, ceapa, etc.) și fungi;
• bea fructe proaspete sau suc de legume (contin acizi organici creste capacitatea motorie intestinale);
• în absența unor contraindicații permise, băuturi dulci sărate (sirop de zahăr, miere și al apei.) sau caramel lapte cremos, care acționează ca laxative naturale;
• abandoneze grăsime (în special prăjit), carne și pește, ca și grăsimea fusibil a acestor produse, deși și stimulează motilitatea, dar eliberat în timpul prăjirii cancerigeni constipatia mai mult timp în contact cu mucoasa intestinală și capabilă să provoace transformare malignă.

Pacienții sunt permise fierte, fierte sau coapte din carne și pește (cele mai bune biți), pește scăzut de grăsimi sau supe de carne cu legume și cereale, legume, garnituri și cereale. Astfel, este mai bine să se limiteze orez, griș și paste făinoase. omlete permise și ouă fierte (ouă fierte crește constipație), produse lactate proaspete (în special iaurt arată o zi), brânză ușoară, șuncă fără grăsime, hering inmuiate, caviar.

ajustări dietetice Descris a avut un impact pozitiv numai atunci când acestea sunt respectarea strictă și continuă.

Corecția stil de viață

Pentru pacienții cu IBS este extrem de important să avem o atmosferă calmă emoțională în mediul de lucru, familia și mediul de acasă. La înălțimea manifestărilor clinice este mai bine să se evite relocari sau călătorii de afaceri dacă este necesar pentru o dieta adecvata, excursii regulate la baie în dimineața într-un mediu liniștit și lipsa unor situații stresante.

terapie de droguri

Alegerea medicației depinde de sprijinul fondurilor din simptomele de IBS la un anumit pacient. medicale complexe pot include:

• antispasmodice eliminarea durerii, dacă aceasta este cauzată de o hypertonicity enteric (drotaverină, bromura pinaverium, mebeverină, etc.);
• M-cholinolytics, reduce spasmele și având un efect antidiareic (Buscopan, Belloidum, platifillin, Riabal, metacin și colab.);
• prokinetics - regulatori ai motilității intestinale; (metoclopramid, trimedat, tegaserod, itopride, alosetron, debridat și colab.)
• antidiareice înseamnă:

- înseamnă atenuarea motilității intestinale (loperamidă, reasek, nufenoksol);

- medicamente fecale (desmol, carbonat de calciu, etc.) de etanșare;

- Sorbenți (filtrum, smectite, enterosgel, lignosorb, Polysorb și colab.);

- înseamnă excreția acizilor biliari (Polyphepanum, Bilignin și colab.);

• laxative:

- antraglikozidy (. Preparate senna kofranil, RAMS, regulaks, tisasen etc., poate fi dependenta);

- ulei (kastrorovoe, vaselina, etc.);

- derivați de difenilmetan (bisacodil, izafenin și colab.);

- sare (sare Carlsbad, sulfat de magneziu, sulfat de sodiu, etc.);

- Guttalaks;

- bulking agenți fecale și accelerarea tranzitului său (bran - mukofalk, laminarid, MCC și colab.);

- Lactuloza (Normase, Duphalac, Lactusan și colab.);

- laxative lumânări (kaltsiolaks, ferrolaks, glicerol, etc.);

• psihotrope (amitriptilină, paroxetină attaraks, Grandaxinum, phenazepam, azafen, elenium, preparate valeriană Leonurus și colab.);
• carminative (disflatil, pepfiz, Espumizan, sab simplex și colab.).

psihoterapie

De asemenea medicamente psihofarmacologică unii pacienți au nevoie pentru a lucra cu un terapeut sau psihiatru folosind alte tehnici (hipnoza, de management al furiei, de grup sau de sesiuni individuale, și altele.).

fizioterapie

Pacienții cu sindrom de intestin iritabil fizioterapie poate ajuta la normalizarea tonusului intestinului: eliminarea spasticitate sau atonie.

Eliminarea spasme intestinale ajuta la eliminarea durerii și constipație în cazul în care acestea sunt asociate cu ton excesiv. Pentru această utilizare parafină și băi ozocerită, electroforeza papaverina, săruri de magneziu, platifillin, diatermie, inductothermy, UHF, băi de nămol, acupunctura, bai de pin, aeroionotherapy.

Constipatia este cauzata de slabirea motilității intestinale, tratate prin electroforeză cu clorură de calciu sau metilsulfat neostigmină, faradization, ultrasunete, iradiere cu ultraviolete, diadinamici bai de contrast curenti, acupunctura.

exercițiu terapeutic

Mulți pacienți și medici neglijați exerciții de cultură fizică. Între timp, fizioterapie ajută:

• restabili reglementarea intestinale deteriorate;
• îmbunătățirea proceselor metabolice;
• elimina constipație;
• pentru a stabiliza sistemul nervos;
• au un efect tonic.

Pacientii cuprind mai multe seturi de exerciții pentru corp (pan, tilt), dureri abdominale (pante picior ascensoare et al.). În plus, exerciții de respirație sunt recomandate (inclusiv exerciții pentru stimularea diafragmatice a respirației), anal (anus) sfincterul ritmic-compresie desprinzând. Efect bun a mers pe jos în mod sistematic, sporturi în aer liber, înot, alergare.

Pentru pacienții cu constipație origine psihogenă au dezvoltat o tehnica speciala - gimnastica Tryusso-Bergman, combină exerciții de respirație cu mișcări voluntare (proeminența-retracție) a peretelui abdominal și încordare.

perspectivă

Prezența IBS absolut nici un efect asupra speranței de viață. Probabilitatea de apariție a bolilor oncologice la pacienții cu IBS nu sunt diferite de riscul acestor boli la persoanele sanatoase. ani de boala nu progresează, dar pentru cronice cu reînnoire periodică a simptomelor existente. Dar pentru a realiza o dispariție completă și definitivă a bolii sau pe termen lung remiterea stabilă este posibilă doar într-o treime din acești pacienți.

nu au fost încă elaborate măsuri preventive.