Sinuzita: simptomele și tratamentul sinuzitei la adulți

Cuprins:

• Motive pentru sinuzita
• Mecanismul de dezvoltare a sinuzitei la adulți
• clasificarea sinuzita
• Simptomele de sinuzita la adulti
• complicații sinuzita
• Diagnosticul de sinuzita
• Tratamentul sinuzitei la adulți
• Prevenirea sinuzita

Sinuzita (sinuzita) - boli infecțioase și inflamatorii acute sau cronice ale cavităților paranazale apărea origine alergică, virale, bacteriene sau fungice. Procesul inflamator poate afecta epiteliul cel mucos, două sau mai multe oricare dintre sinusurile paranazale pe unul și în același timp, pe ambele părți ale nasului.

sinusurile paranazale numite sau paranazale, sinusuri, care sunt cavitati pneumatice de mici dimensiuni, variind de la creier și oase faciale ale craniului. Fiecare sinus comunică cu cavitatea nazală. Cand sinuzita epiteliului mucoasei una sau mai multe cavități, inflamate, ceea ce conduce la manifestări clinice caracteristice. Un proces similar poate fi independent, de exemplu, alergie, sau apar ca o complicație a infecțiilor virale sau bacteriene acute.

Există patru grupuri de sinusuri, numit în funcție de locația lor: frontală, maxilară (maxilar) și labirint, sunt asociate de fileu și sinusurilor sfenoid nepereche. La copiii mai mari de 7-10 ani si adulti diagnosticati mai des invins sinusuri, pe locul al doilea - zăbrele, apoi frontală. sinusurilor sphenoid este inflamat mult mai puțin. Conform statisticilor, până la 10% din populația lumii suferă de o formă de sinuzita. Boala este diagnosticată la 0,2% dintre adulți, și aproximativ 0,5% din copii de vârste diferite.

Motive pentru sinuzita

Rolul principal în dezvoltarea sinuzitei dat stick-Pfeiffer (Haemophilus influenzae) și pneumococi (Streptococcus pneumoniae), este agentul cauzal al bolii in mai mult de 50% din cazuri. streptococii hemolitici Less semanate (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), diferite virusuri, fungi și bacterii anaerobe.

Cauzele inflamație a sinusurilor și blocarea fistule lor:

• malformații congenitale ale cavităților nazale și labirintul; fileu
• dobândite în procesul de viață a structurilor de deformare a nasului, cauzat după o intervenție chirurgicală nereușită, o varietate de leziuni, inflamații cronice ale mucoasei nazale, de exemplu din cauza rinitei hipertrofice;
• infecții virale acute;
• manipulare nosocomiale diagnostic si terapeutice: intubarea nazotraheal, intubarea nazostric tamponada nazal;
• consecință a sensibilizării organismului, care se manifestă sub formă de rinoconjunctivita rinită vazomatornogo alergice sau sezoniere (polinoza);
• polipoza nazală, adenoids;
• fumat;
• dinții de extracție sub standard ale maxilarului superior, după care este atașat infecției bacteriene, ascendenți incidente pe calea sinusurile maxilare principal mucoase;
• infecție micotică, care se dezvoltă din cauza utilizării lungi și inutile a antibioticelor și a reduce imunitatea în acest context;
• hipotermie frecventă;
• inhalarea forțată a substanțelor chimice volatile, cum ar fi în timp ce lucrează la plante dăunătoare.

Factori de risc:

• Dentiție bolii;
• diabet;
• fibroza chistica sau alte boli genetice cauzate de creșterea vâscozității secreție;
• bolile însoțite de imunodeficiență;
• diateze alergice;
• hipotiroidism;
• Sindromul Kartagener;
• Utilizarea de steroizi și t. D.

Mecanismul de dezvoltare a sinuzitei la adulți

Inflamarea mucoasei sinusurilor cauzate de infecție sau de alți factori etiologici, însoțite de edem. Glandele încep să producă în mod activ cantități mari de mucus, care se acumulează în sinusuri datorită îngustării joncțiunii cavităților paranazale condensează. Sinusurile nu mai sunt complet curățate. Ca urmare a stagnării secrețiilor, o violare a ventilației naturale și deficit de oxigen în țesuturile sinusurilor creează condiții favorabile pentru viața florei condiționat patogene, cauzând proces infecțios cronic.

La începutul bolii sunt caracterul de descărcare seroasă a nasului, cu dezvoltarea inflamației sunt transformate în muco-seroasa. Purulent exudat, în care structura este determinată de un număr mare de celule albe din sânge și detritus se observă atunci când atașarea infecții bacteriene. Când această umflare este însoțită de încălcarea gravă permeabilitatea peretelui capilar.

Sinuzita acuta poate dura pana la 2 luni. și mai mult, având ca rezultat o recuperare sau de tranziție într-o formă cronică, în care a observat o schimbare persistentă în membranele mucoase ale sinusurilor. Acest lucru crește tendința pacientului la infecții ale sinusurilor frecvente.

clasificarea sinuzita

Tipuri de sinuzita pe localizarea procesului inflamator:

• Sinuzita - o inflamatie a ambelor sau numai un paranazale maxilar (maxilar) cavitate.
• Ethmoiditis - proces patologic în celulele osului etmoid.
• Sinuzita - infectarea membranei mucoase a sinusului frontal.
• Sphenoiditis - inflamație a sinusurilor sfenoid.

Forma bolii cu privire la simptom:

• formă ușoară;
• greutatea medie;
• grele.

Natura fluxului poate fi:

• ascuțite;
• subacută;
• cronice.

sinuzita de absolvire în funcție de factorii etiologici:

• fungice;
• virale;
• alergice;
• bacteriene;
• mixt;
• medicale;
• traumatice;
• aseptice;
• septic.

Forma bolii pe natura inflamației:

• sinuzita exudativă:
• Formularul seros;
• edematous Bluetongue;
• purulentă.
• sinuzita productivă:
• Formularul parietal-hiperplazică;
• chistică;
• polypous.
• sinuzita alternativă:
• Formularul holeastomnaya;
• necrotice;
• atrofice.
• sinuzita mixte.

În funcție de incidența sinuzitei este procesul:

• unilaterală - poate fi stângaci sau dreptaci;
• două sensuri - înfrîngerea simultană a sinusurilor pereche de pe fiecare parte a nasului;
• polisinusit - inflamație a mai multor cavități paranazale;
• monosinusit - leziune a mucoasei unice ale sinusurilor;
• gemisinusit - implicarea simultană a tuturor cavităților paranazale, care sunt pe o parte a feței;
• pansinusitis - forma cea mai severă a bolii este caracterizata prin leziuni ale sinusurilor.

Simptomele de sinuzita la adulti

Intensitatea simptomelor depinde de tipul, forma și prevalența. Manifestările de sinuzita sunt locale și generale.

Simptomele comune:

• oboseală, slăbiciune, oboseală;
• Creșterea temperaturii: în sinuzitei acute observate temperaturi febrile (până la 38,9 ⁰C sau mai mare), cronică - subfebrilă nu se ridică mai sus 37,5 ⁰C sau normal;
• pierderea poftei de mâncare;
• Cefaleea - dureri în cap;
• tulburări de somn.

semne locale caracteristice de orice tip de sinuzita:

• nas înfundat cu congestie nazală și secreții de natură diferită;
• dificultăți în respirație nazală;
• tuse, strănut, și alte simptome de infecție;
• Pierderea mirosului;
• uscăciune a epiteliului nazal.

Simptomele de sinuzita

In sinuzita simptome acute exprimate. În plus față de frecvente semne de intoxicație perturba durerea pacientului in zona afectata a sinusului maxilar și pomeții, iradiind jumătatea corespunzătoare a feței, un templu, un maxilar superior, frunte. Palparea sinusului maxilar dureros. devine aproape imposibil în sinusal bilaterală respira prin nas. Ca rezultat, o conductă de rupere blocat începe ruperea. Lichid, secreții seroase din pasajele nazale devin tulbure și lipicios, apoi purulentă urât mirositoare.

În sinuzita cronică, care este rezultatul manifestării acute mai netezite. Temperatura este normală sau ușor crescută. Arcuindu sau dureri presante în cap se datorează încălcări ale descărcării ieșire din sinusurile maxilare. Din cuvintele durerii pacientului este de multe ori „ochi“. Aceasta scade în poziție culcată, datorită reducerii parțiale de evacuare a sinusurilor puroi îmbunătățită prin apăsarea pe zona de sub ochi, de ridicare capacele.

De multe ori bolnav deranjează tuse nocturne, care devine o cauza de puroi rulează în jos partea din spate a gâtului sinusului maxilar. S-ar putea fi umflarea, macerare, fisuri detectate în avans a nasului.

semne etmoidita

Temperatura este în general crescută. Pacientul se plânge de dureri apăsătoare în nas, în vecinătatea rădăcina nasului, capului și ochilor, mirosuri de imunitate. Nazal, respiratie dificila din cauza edemului prima descărcare de gestiune seroase, purulente atunci. proces acuta afecteaza adesea globi oculari, determinând dezvoltarea de edem al pleoapelor și proeminenței globului ocular. Copiii de multe ori înroșirea conjunctivei, edeme ale ambelor pleoape superioare și inferioare.

Ethmoiditis labirint din spate de departamente, în cele mai multe cazuri este însoțită de sfenoiditom. Inflamația labirintului epiteliului anterioare sinuzite etmoid și însoțește sinuzita.

Simptomele de sinuzita

Înfrângerea sinusului frontal este mai severă decât cealaltă sinuzita. Pacientul suferă de durere intensă, uneori insuportabile în proiecția sinusului frontal și în tot capul, câștigă putere în primele ore ale dimineții. Durerea devine mai puternic atunci când acumularea de puroi la nivelul sinusurilor frontale, slăbit după descărcarea lor. Caracterizată prin febră ridicată, pronunțată umflarea mucoasei, dificultăți de respirație nazală, secreții profuse din pasajul nazal de la distrugere.

Unii au dureri în ochi, umflarea pleoapei superioare și zona sprâncenei pe marginea sinusului inflamate, schimbarea pigmentarea pielii de pe frunte. Dezvoltarea fotofobie, scăderea simțului mirosului.

sinuzită cronică este caracterizată prin hipertrofie a epiteliului pasajul nazal mijlociu. Uneori, procedeul continuă a structurii osoase, rezultând în fistule formate și zone de necroză.

semne sfenoidita

cavitatea Inflamația pană este de obicei însoțită de leziuni sinusuri zăbrele. Pacienții în cauză despre dureri în gât, regiunea parietală, adâncimea capului, precum și în orbita. În ciuda eclipsare simptomelor de inflamație cronică sfenoidita poate afecta nervul optic, cauzand o scadere progresiva a vederii.

complicații sinuzita

Complicatiile cele mai frecvent diagnosticate:

• meningita. Cea mai frecventă consecință a etmoidita acute și sfenoidita.
• osteomielită. Aceasta apare în leziunile de oase, atunci când procesul inflamator merge mai adânc în țesutul.
• abces epidural sau subdural a creierului. O astfel de complicație se dezvoltă în partea din față, cu un tip epidurala este diagnosticat mai des.

Alte consecințe posibile:

• Arahnoidită.
• Periostita a orbitei.
• Tromboflebita sinusului cavernos sau longitudinal superior.
• tromboza sinusului cavernos.
• nevrita optica si altele.

Prognoza lansat cu complicații intracraniene ale sinuzitei este nefavorabil. Aceste consecințe pot fi fatale.

Diagnosticul de sinuzita

Identificarea sinuzitei nu este dificil. Singura excepție este cazul simptomelor șterse. Caracteristica tabloul clinic, examinarea clinică a istoricului medical, pentru a înțelege cauza bolii și examinarea medicală obiectivă, iar rezultatele diagnostic instrumentale și de laborator sunt baza pentru diagnostic.

Metodele invazive și non-invazive de cercetare:

• Radiografia sinusurilor paranazale în două proiecții;
• rinoscopia;
• Ultrasunete a sinusurilor;
• rezonanță magnetică nucleară sau tomografie computerizată;
• transiluminare (transiluminare);
• puncție terapeutică și de diagnosticare a sinusurilor inflamate;

De laborator metode de diagnostic:

• teste de sânge clinice și biochimice, confirmând inflamații în organism;
• însămânțările bacteriologice de lichid luat în timpul unei pene de pe microflorei cu definiția suplimentară a sensibilității sale la antibiotice.

Suplimentare de cercetare numit de indicații în caz de complicații includ RMN sau CT a creierului.

Diagnosticul diferential al rinitei virale sau alergice, granulomatoza Wegener, nevralgie de trigemen, creșteri tumorale maligne sau benigne, sindromul articulației temporomandibulare, eventuala prezență a unor corpuri străine în cavitatea nazală și altele. D.

Tratamentul sinuzitei la adulți

Tratamentul este, în principal conservatoare, dar este posibil o intervenție chirurgicală. Principalele obiective ale tratarea sinuzitei:

• eradicarea (distrugere completă) patogen dacă inflamația este cauzată de un agent infecțios;
• eliminarea altor factori de declanșare, pentru structurile nazale exemplu tulpina;
• ameliorarea simptomelor de sinuzita;
• restabili drenajul normal al sinusurilor;
• prevenirea complicațiilor;
• prevenirea tranziției sinuzitei acute în formă cronică.

Cand sinuzita usoara pana la grad moderat pacientului nu necesita spitalizare, activități de tratament ambulatoriu efectuate sub supravegherea otolaringolog. Severă și unele cazuri de complicatii severitate moderata necesita tratament stationar in profil compartiment ORL.

tratament cauzal Acesta este un lider în tratamentul. Acesta are ca scop abordarea agentului patogen specific care a cauzat inflamatia.

• sinuzita bacteriana se trateaza cu antibiotice. Înainte de terapie prin analize bacteriologice dezvăluie bacterii de formă și este sensibil la orice antibiotic. Prescrie medicamente din grupa penicilinelor semisintetice (ampicilina, amoxicilina, ampioks), cefalosporine (kefzol, cefalexin, cefuroxim, ceftibuten), macrolide (roxitromicina), fluorochinolone (sparfloxacină, levofloks) și t. D. le utilizează în mod obișnuit oral, în cazuri severe intramuscular .
• Tratamentul cauzala al sinuzitei virale este utilizarea agenților antivirali (neovir, Isoprinosine sau arbidol).
• Tratamentul principal al caracterului sinuzitei fungice se reduce la antimicotic recepție (miconazol și m. N).
• Boala este de natură alergică andocat luați antihistaminice (Tavegilum, Suprastinum).

terapia multimodală Acesta include:

• antiinflamatori (erispal);
• sulfonamide (Biseptolum, sulfadimethoxine);
• medicamente vasoconstrictoare (Sanorin, Naphthyzinum), spray-uri de sare, corticosteroizi utilizați intranazal.

fizioterapie numit după scăderea în faza acută a bolii de aproximativ 6-7 zile de la debutul simptomelor. Curenții efectivi diadinamici, solljuks, terapie UHF și microunde, phonophoresis, încălzirea zonei inflamate sinusuri lampa albastra inhalare.

evacuare Metodologie sinus utilizat, de preferință, la formă moderată de sinuzita. Procedeul constă în spălarea sinusurilor prin sine-cateter format din două tuburi și aceeași cantitate de mici cilindri. Antiseptic aplicat la cavitatea printr-un tub și aspirat împreună cu puroi prin alta.

Puncția sinusului maxilar cu instalarea drenaj necesare pentru proces prelungit. Manipularea necesară pentru puroi scurgere montat printr-un tub subțire, cavitatea de spălare regulată și medicamente administrare.

tratamentul chirurgical Este demonstrat în ineficiența menționată mai sus a metodelor de terapie conservatoare.

Opțiuni pentru intervenție chirurgicală:

• sinusotomy maxilar;
• etmoidotomiya;
• sfenoidotomiya;
• frontotomiya;
• distrugere laser de polipi nazali;
• operație Kaldvel-Luc;
• Chirurgia radicală a Killian;
• Metoda de interferență Dlikera-Ivanov;
• Baloane sinoplastika.

Prevenirea sinuzita

Prevenirea se bazează pe tratamentul precoce al bolii de baza care duce la dezvoltarea de sinuzita (SARS, gripa, alergii, scarlatina, boli ale dinților), precum și eliminarea factorilor de risc (atrezie a cavității nazale, o curbură a septului nazal și m. P.).

Alte măsuri:

• întărire a corpului;
• igienizarea cavității orale;
• evitând hipotermie.