Carie

Cuprins:

• clasificarea cariilor
• Cauzele cariilor dentare
• După cum reiese și dezvoltă carii
• Cariile în etapa cariei la fața locului sau inițiale
• carii superficiale
• cariile Mediu
• carii profunde
• Carie de ciment sau rădăcină cariilor
• Greșeli și complicații în tratamentul cariilor dentare
• Prevenirea cariilor

leziuni carioase ale dinților - sau pur si simplu cariilor - apare după ce dintele este deja tăiată. Acest flux de proces cu o formă patologică, în care țesuturile dentare dure (email, dentina și ciment rădăcină) demineralizată (molecula pierde in minerale) si sunt estompate. Distrugerea tesutului dintelui are loc pentru a forma o cavitate care crește cu timpul.

În timpul nostru, cariile este considerat cele mai comune boli care afectează omenirea. Numeroase studii arată că, în țările europene dezvoltate, ele suferă mai mult de 98% din populație.

Nu fata cariilor - o conditie inofensiv, dar este cea mai mare problemă cu care se confruntă stomatologie. Progresia cariilor poate duce la inflamarea pulpei (nervul dentar) și a țesutului periodontal (țesuturi dure și moi din jurul dintelui), pierderea dintilor complicate, să fie cauza unor boli ale aparatului locomotor și a tuturor celorlalte organe.

clasificarea cariilor

In ciuda imaginii lipsit de evenimente a procesului de carii, clasificarea sa este o listă destul de lungă.

1. Clasificarea topografica (adâncimea leziunii) permite caracterizarea procesului, în funcție de gradul de dezvoltare a acesteia:

• pete Step (albe sau pigmentate);
• superficiale;
• medie;
•  Adânc.

2. Anatomia:

• cariile de smalț;
• cariilor; DENTINĂ pentru
• Cariile de ciment.

3. Clasificarea locului de localizare:

• Fisurarea (canelură pe suprafața orizontală a dintelui);
• Aproximale (dinte de suprafață coroana, cu care se confruntă dintele vecin);
• Cervical (la gâtul dintelui);
• În domeniul movile și margini de tăiere;
• Circular (zona zoster).

4. Natura fluxului:

• trecătoare;
• Medlennotekuschy;
• Stabilizat (suspendat).

5. Intensitatea:

• activ;
• inactive;
• Suspendare.

Există o clasificare specială, care este considerată baza pentru stomatologi - clasificarea cariile cu negru:

1. Cariile în depresiunile naturale posterior dintilor;
2. Înfrângerea de contact (atingere) a suprafețelor dinților laterali;
3. Infrangere suprafețele de contact ale dinților din față, fără a implica o muchie de tăiere;
4. suprafețele de contact cariile ale dinților din față, cu o leziune a marginii de tăiere;
5. Cavitati pentru gâtul dintelui.

clasificările de cunoaștere permite medicului pentru a determina modul de a diseca (pisa) și umple dintele.

Cauzele cariilor dentare

Oamenii de știință au făcut progrese impresionante în încercarea sa de a afla de ce există cariilor dentare.

Este larg recunoscut distrugerea smalțului și a dentinei sub influența acizilor organici în formarea care implică Streptococcus mutans (mutans), Sanguis (Sangvis), salivarius (salivarius). Condițiile favorabile pentru activitatea lor este creată de o varietate de factori etiologici.

Factori comune:

• subnutriție;
• Lipsa de fluor în apa de băut;
• Slăbirea organismului în timpul maturării marcajelor și a smalțului și a dentinei;
• Efecte adverse asupra factorilor de mediu;
• predispozitia ereditara.

Factorii locali:

• placa si tartrul moale;
• Violarea proprietățile și compoziția salivei în anumite boli;
• resturile alimentare în gură;
• Violarea compoziției biochimice a smalț, dentină și ciment.
• Violarea fila proceselor, dezvoltarea și erupția dinților.
• Structura Defect țesuturilor dentare dure.

Dar de ce carii nu apar deloc? Există oameni, perfect conforme cu puritatea gurii și a dinților care suferă de leziuni multiple și cei care îi spală pe dinți în timp și se dezintegrează le trece.

Răspunsul se află în gradul de om kariesorezistentnosti individuale (rezistența organismului de a cariilor dentare). Patologica proces leziunilor dintilor are loc atunci când acțiunea distructivă a copleșească organismului streptococ rezistență.

Kariesorezistentnost manifestă la diferite niveluri:

1. La nivel molecular, capacitatea de rezistență la acizi organici depinde de compoziția smalțului: gradul de mineralizare și interacțiunea elementelor constitutive.
2. La structura nivelul țesutului smalțului joacă un rol crucial. Cele mai multe neregularități pe suprafața sa și prisme smalț defecte (celule emailate), cu atât mai ușor reținute pe aceasta bacterie și distruge.
3. La nivelul dintelui este factori foarte importanți sunt forma și adâncimea fisurilor (adâncitură pe suprafața dintelui) și o structură peliculogen (film organic, îndeplinește o funcție de protecție).
4. La nivelul dentare rezistenta sistemului de degradare depinde de forma scheletului si fălcilor faciale, muscatura corecta.
5. Lupte corp boala cu ajutorul glandelor salivare. Saliva curata suprafata dintelui din placa, prevenind acumularea de bacterii. Dacă viteza este redusă salivarea și creșterea acesteia cu vâscozitate - crește rata de formare a cariilor, și vice-versa.

Factorii etiologici afectează atât adulți și copii. Dar cariilor la copii este mai frecvent, deoarece după erupția smalțului dintelui durează aproximativ doi ani pentru a complet matur. Aceasta apare cel mai frecvent în perioada de maturare cariilor.

După cum reiese și dezvoltă carii

Consumul frecvent de carbohidrati din alimente și lipsa de îngrijire orală creează o situație favorabilă pentru acumularea de placa pe dinti. resturile alimentare blocat în fisurile și gropi ale dinților și între zubami- se acumulează pe protezele și acolade (în cazul în care sunt disponibile in gura). Treptat, mâncarea începe să putrezească și brodit- în ea cu mare viteză și de a dezvolta microorganisme produc acizi organici (formic, piruvic, propionic, butiric și lactic). placa moale, situată pe suprafața dintelui pentru o lungă perioadă de timp, mineralizate și devine solid. depozite dentare mineralizate numit tartru.

Sub suprafața de piatră sunt acid liber prin dizolvarea prismelor de smalț (smalțului) celulelor datorită acidității sale scăzute.

O caracteristică interesantă a corpului nostru este faptul că, în paralel cu demineralizare (distrugerea) este în procesul de remineralizare (recuperare). La locul unde microorganismele încălcate în țesuturile dure ale dintelui, mineralele din saliva vine intens. Când echivalat în timpul acestor două procese smalț rămâne intactă. Dar, în cazul în care echilibrul este perturbat și dominat de forțele de bacterii - cariilor se formează în etapa de la fața locului, care se dezvoltă treptat într-o cavitate adâncă.

îngrijire dentară rațional, vizitele regulate la dentist și de nutriție adecvată sunt în măsură să stabilizeze echilibrul în gură. În unele cazuri, cu măsuri în timp util, cariilor se poate opri pe cont propriu, formând un dentina substitutivă (dentinopodobnoe substanță umple un defect carios) cavitate profundă.

Cariile în etapa cariei la fața locului sau inițiale

Cariile inițială - o porțiune limitată a emailurilor mat, maro deschis, de culoare alb maro inchis sau. Procesul începe cu pierderea smalțului luciu și progresează pentru a intra în cariile de suprafață.

Pacientul poate plânge de senzație de pe margine. La temperatura (cald și rece) și chimice (dulce, acru si sarat) stimuli dinte încă nu au reacționat.

Detect carii în stadiul de la fața locului este foarte dificil, la fel ca în standard, diapozitivele sonda de control pe suprafața sa. În identificarea cariilor inițiale ajută soluție de albastru de metilen (soluție specială pentru colorarea dinților), care colorează degradarea loc (distrugerea smalțului).

diagnostic diferențial (diferențe inițiale între carii și alte boli identice) fluorozã transportate și smalț hipoplazie.

Fluoroza manifestă mai multe pete, sidefiu-albe pe incisivi și canini (dinți din față) și este situată simetric pe aceleași dinți. Cariile în stadiul de la fața locului - o singură manifestare care poate fi localizată oriunde. Boala apare la persoanele predispuse la aparitia cariilor dentare, precum și la pacienții care suferă de fluoroza, dinti, de multe ori, intreaga.

Când pete albe hipoplastice înconjoare dintele sub forma unui lanț. Ele sunt formate chiar înainte de erupția dinților. Și carii inițiale pot fi găsite numai pe dintele deja tăiat.

Când colorarea cu metilen hipoplazie pata albastră și Fluoroza nu se manifestă.

tratament Acesta se reduce la remineralizarea cariilor inițiale, adică porțiunea de saturație cu substanțe minerale smalț distruse. În acest scop:

• 10% gluconat de calciu;
• fluorură de sodiu 2%;
• 3% Remodent;
• Geluri și acoperiri având un conținut de fluor.

Mai întâi există o curățare profesională a dinților și tratamentul peroxid de hidrogen 0,5%. Suprafața smalțului este uscată și aplicat la un agent la fața locului remineralizantă cariat. Procedura se repetă până atunci, până când pata dispare.

Periodic, în timpul tratamentului, zona afectată este colorat albastru de metilen 2%. Ca de recuperare intensitatea culorii a smalțului devine mai slabă, până când dispare complet.

Din păcate, recuperarea integrală a cariilor inițiale nu este întotdeauna posibil să se realizeze. Pacientul trebuie să fie pregătiți pentru posibilitatea ca terapia remineralizare ar fi carii impotenți și inițiale intră în suprafață.

carii superficiale

Tabloul clinic al suprafeței cariilor dureroase, tranzitorii exprimate prin metode chimice (acid, dulce, sărat) și temperatura stimuli (cald, rece). Pot exista disconfort în timpul periajului perie prea tare, în cazul în care cariilor este localizat la gâtul dintelui. Aici, stratul de email este mai subțire decât în ​​alte locuri și grad mai ridicat de sensibilitate.

Când studiul oral, sonda poate fi simțit suprafață aspră cu un diametru mic. Adâncimea pielii este în intervalul de smalț cariilor.

În cazul în care defectul este situat pe suprafața de contact a dintelui (dinte de suprafață în contact), acest loc se poate obține reziduurile alimentare blocat și pot provoca inflamații ale papilei gingivale. În plus, cavitățile într-un astfel loc la distanță sonda nu poate fi detectată. Dacă suspectați un proces carios pe suprafața de contact este realizată cu raze X, care va asigura că aveți o cavitate.

diagnostic diferențial Cariile de suprafață se realizează:

1. Cariile inițiale;
2. eroziunea smaltului;
3. hipoplazie;
4. fluoroza endemică.

Din cariile inițiale de suprafață diferă violare a integrității smalțului. Când cariile în stadiul de la fața locului pe dinte numai loc vizibil, iar la suprafață există un defect cu puțină profunzime.

Eroziune smalț - formarea ovala crestate si netede de jos, lucios, de pe care diapozitivele sonda. Acesta este situat pe o porțiune convexă a dintelui. carii superficiale are un fund dur și adesea localizate în locurile de aprofundare naturală a dintelui (fisuri, gropi, zona cervicala).

Când hipoplazia smalțului rămâne intactă și netedă. Spoturile sunt situate pe dinti simetrice, astfel încât atunci când se observă carii.

Înfrânge fluorozei dentare endemice, spre deosebire de carie de suprafață, caracterizate prin absența durerilor tuturor tipurilor de stimuli, și un aranjament simetric pe suprafața frontală a dinților.

tratament, în cele mai multe cazuri, nu are nevoie de disecție (măcinare) și etanșare. Este suficient să fie suprafața smalțului la sol în locul afectat și dețin remineralizare ca terapie în timpul cariile inițiale.

Dar, localizarea cariei în etansarea depresiuni naturale recomandate. În acest scop, materiale compozite adecvate de lumină (utilizând o lampă de lampă) și chimică (prin amestecarea celor două componente umpluturi) întărire. Suprapunere izolatoare garnitura (material special, care împiedică interacțiunea țesutului dintelui și sigiliu) nu este necesară.

cariile Mediu

Pacienții cu carii secundare se plâng de dureri de stimuli termice, chimice și mecanice, care eliminând în același timp disconfortul testat imediat.

Cariile Mediu se caracterizează prin formarea cavității, dar afectează doar straturile superioare ale dentina. Defectul este detectat nu numai prin intermediul sondei, dar, de asemenea, vizual cu ochiul liber.

Adâncimea leziunii este mică. In acuta in timpul cavitatea este umplută cu un proces pigmentate, dentina dedurizată și cronice - fundul dens și pereți.

Examinarea a relevat sonda sensibilitate care cuprinde, în porțiunea unde se îmbină cu smalțul și dentina.

cariile Mediu se diferenția cu:

1. defecte în formă de pană;
2. Desigur cronică parodontitei apicale.

Spre deosebire de carii secundare clin defect afectează numai porțiunea cervicală a dintelui și are forma unei pene. defect de perete este neted și strălucitor. Dintele nu răspunde la stimuli, si nu se schimba culoarea.

In procesul de periodontitis apicale poate fi symptomless, la fel ca în cazul cariilor. Diferența - cu periodontita detectare nedureros preparare. Și, cu o medie de carii disecție necesita anestezice anestezie. In parodontite apicale este determinată prin raze X, ligament extensie periodontale (spațiul dintre rădăcina dintelui și a maxilarului os)

tratament carii secundare necesită în mod necesar pregătirea cariilor. Pentru a efectua nedureroase manipulare dentare anestezice anesteziati.

Tooling este redusă pentru a elimina pigmentat (Vinata) și infectate țesut dintelui. Apoi, partea de jos a cavității este acoperită de o garnitură izolatoare și este aplicată garnitura superioară.

În cele din urmă, sigiliu șlefuit, lustruit și ajustate.

carii profunde

Examinarea cavității orale se găsește cavitatea carioase profundă care afectează straturile inferioare ale dentina. Atunci când studiul sonda cavitatea, pacientul prezintă o durere ascuțită. In mod normal, durerea poate fi cauzata de stimuli termici, mecanice și chimice, care după eliminarea durerii dispar.

diagnostic diferențial efectuate cu aceste tipuri de boli orale, care au simptome similare cu carii profunde.

Acestea sunt:

1. Cariile Mijlociu;
2. Pulpita focal acuta (boala inflamatorie a nervului dentar acută);
3. pulpita fibroasă cronică (boală inflamatorie cronică a nervului dentar).

Cu o cavitate cariile medie într-un dinte și durerea mai puțin profundă care afectează observate doar în locurile unde acesta se unește smalțul și dentina. Cu cariile adânci adâncimea leziunii aproape atinge pulpa (nervul dintelui) și detecție (inspecție sonda cavitate) durerea este resimțită de către pacient în jurul părții inferioare a cavității.

Focal acută pulpita înclinată la apariția durerii spontane, care sunt paroxistică în natură și apar mai ales pe timp de noapte. Când sondare durerea simțit la un moment dat - că este locul în care accentul este inflamația pulpei.

pulpita fibros cronică se deosebește de camera profundă a cariilor prezența mesajelor pulpei (cavitatea dintelui cariat și o cavitate în care este inclus nervul, conectate printr-un orificiu mic). Când sondare cavitatea există o cantitate mică de sânge.

Tratamentul.

1. anestezie locală, folosind anestezie.
2. A doua etapă - pregătirea pentru îndepărtarea tuturor țesuturilor moi și pigmentate ale dintelui. Utilizarea instrumentelor dentare cavitate carioase este curățat până în partea de jos și pereții nu vor fi strălucitoare și netedă.
3. Cavitatea dezinfectate și bine uscate.
4. Partea inferioară a cavității este prelucrată de preparate care conțin fluor pentru a preveni re-aparitia cariilor.
5. Suprapus garnitură terapeutică (preparat, cu un efect curativ pentru restabilirea dentina) și izolarea (un medicament pentru garnitura de izolare și pentru a preveni efectele dăunătoare asupra dintelui).
6. Următorul pas - umplerea cavităților. În primul rând, toate pereții și fundul acoperit cu un adeziv special pentru sigiliul, care se numește „adeziv“. Apoi, procesul de umplere a garniturii cavitate.
7. Retușuri - corectoare (indepartarea borului excesul de material), șlefuire și lustruire umpluturilor.

Dacă este utilizată pentru a sigila sigiliul de fotopolimerizare, dintele poate deveni mai sensibili la cantitatea mică de timp. Dar, după o săptămână de disconfort ar trebui să meargă de la sine.

Carie de ciment sau rădăcină cariilor

ciment carie (acoperirea solidă a unui dinte radacina) - opțiunea cea mai periculoasă a tuturor tipurilor de carii. Se poate întâmpla singur sau să fie o continuare a cariilor cervicale.

caria radiculară se află sub gingie, astfel că poate fi asimptomatice pana la aparitia complicatiilor.

Cauza cimentului cariilor sunt boli ale gingiilor, care este format la placa sau carii subgingival, situat la gâtul dintelui.

Cimentul este dificil de identificat cariilor dentare, deoarece nici un semn vizual sau simptome care nu sunt prezente. Plângerile pot fi doar o durere în tranziție cariilor în pulpa.

În urma unei examinări medicul poate descoperi guma dedurizată sub tesutul dintelui întunecat.

tratament Root carie un loc de biți non-standard a defectului în vigoare în „loc neobișnuit“.

Dacă cariei se află la o mică - procedura are caracterul clasic:

• anestezie;
• Disecția;
• antiseptic;
• Overlay distanțiere curative și de izolare;
• de etanșare;
• Corecția de umpluturi.

Dar dacă descompunerea este prea adânc sub guma - trebuie sa taie gingiilor, și numai după acest tratament se realizează în mod direct. După terminarea gumei este procedura suturat.

Greșeli și complicații în tratamentul cariilor dentare

erori, care poate face medic în tratamentul cariilor dentare:

• deschiderea neintenționată a camerei pulpare (cavitatea în care nervul este) se intampla in timpul disecției cariilor profunde, în cazul în care zona tratată vizibil slab sau pe fundul apei era doar un strat subțire de dentina.

Medicul trebuie să încerce să păstreze pulpa. În acest scop, în locul deschiderii suprapuse preparatelor cu un conținut ridicat de calciu și cavitatea este umplută cu o umplere temporară. Dacă după 2 ore, durerea nu este acolo, este posibil să se impună un sigiliu permanent.

• Accidentale cavitatea peretelui perforație se întâmplă adesea la gâtul dintelui. Pentru acest lucru duce la evaluarea vizuală incorectă a grosimii dintelui a peretelui. Dentistul trebuie să formeze o cavitate, astfel încât să se poată sigila zona afectată fără a afecta pulpa și dinții adiacenți.
• Deteriorarea dintilor bor vecine.

Acest lucru este facilitat de localizarea cavitățile de pe suprafața de contact și un Overbite. Complexitatea de corectare a erorilor depinde de gradul de deteriorare a dintelui.

Cu un pic zero este suficient pentru a organiza terapia de remineralizare ca un carii superficiale. Un defect în formarea unei nevoi semnificative pentru a sigila dintele prea.

• gume plăgilor, obrajii sau limbii pot fi grade de adâncime variabilă. tăieturi puțin adânci pot dezinfecta și aplica un unguent dezinfectant, iar la adâncime pot necesita suturare.

complicații, care pot apărea după tratament:

• inflamație Pulp se produce atunci când bor arde și antisepticele puternici sau etanșările fără garnituri de izolare. O complicație este tratată ca pulpita acuta in cabinetul stomatologic.
• carie secundara apare atunci cand infectate, tesutul dintelui dedurizată nu este complet șters. Ea vrea să elimine sigiliul și a pus o nouă respectarea tuturor normelor de igienă.
• Papile - inflamație a papilelor - manifestată prin roșeață, umflare și sângerare. O complicație este rezultatul sigiliului de corecție necorespunzătoare atunci când muchia ascuțită rămâne, dinte traumatică.

corectare repetată a sigiliului ajută la eliminarea inflamației.

• Pierderea umpluturi - cea mai frecventă complicație care poate apărea atunci când nerespectarea regulilor de preparare și de etanșare. Rectifica situația poate fi, sigiliu nou set de înaltă calitate.

Pacientul trebuie să ne amintim că nu întotdeauna erori și complicațiile sunt din vina medicului. În cazul în care pacientul este în scaunul nu respectă dentist cerere și se comportă în mod necorespunzător - aceasta poate provoca, de asemenea, perforații și tăieturi.

Dar, prin a cărui vina nu ar avea nici un complicații, este imposibil să se auto-medicate. Este mai indicat să se apeleze la dentist, care va fi capabil să corecteze consecințele căi raționale.

Prevenirea cariilor

Stomatologi sunt trei factori majori de risc care contribuie la formarea cariilor:

1. Mineralizat și placa dentară non-mineralizate (placa moale și tare);
2. Consumul excesiv de zahăr;
3. Lipsa de fluor în apa de băut.

Prin urmare, eliminarea acestor cauze ajuta la mentinerea dintilor sanatosi si puternici.

• Pentru a evita acumularea de placa pe dinti, este necesar să se spele corect pe dinti de doua ori pe zi, folosirea atei dentare și să efectueze o igienă dentară profesională și oral de două ori pe parcursul anului.
• Zahărul poate fi redus prin schimbarea dietei și reducerea cantității de dulciuri și produse dulci în meniurile lor.
• Odata cu deficit de fluor în apă primi în continuare vitamine si minerale recomandate, spalatul pe dinti cu pasta de dinti cu fluoruri este mai mult de produse lactate, fructe și legume.

Cariile este întotdeauna mai ușor să previi decât să-l trateze și complicațiile care apar ca urmare a bolii netratate cariilor dentare. îngrijire dentară au nevoie încă de la prima a fost tăiat și nu s-au oprit eforturile pe tot parcursul vieții.