Nev

Nev (din naevus latină), sau spiloma, birthmark, un mol - malformații, care se caracterizează prin apariția pe piele, mai puțin frecvent ale membranelor mucoase, conjunctiva (țesut subțire transparent care acoperă ochiul exterior) și vascular (medie) a mantalei globului ocular ( iris și coroid) sau pete formațiuni, alcătuite din așa-numitele celule nevus.

Celulele nev au originea in timpul dezvoltarii fetale de creasta neuronale - un anumit set de celule din care dezvoltă diferite structuri anatomice (ganglionul, meninge, unele celule suprarenale și celule pigmentate (melonotsity) a pielii). Din cauza unor motive incertitudinile celulele nevus nu ajung la maturitate melanocite. precursori de melanocite (melanoblast) migrează în stratul profund al epidermei (epiderma - stratul exterior al pielii umane, a prezentat epiteliu stratificat), dar unele dintre ele nu ajunge, și să rămână în derma (părțile conjunctive ale pielii situate sub epiderma).

nev normală

Nevii au fost raportate la 75% din caucazieni. există o medie de aproximativ 20 de nevi, cu toate acestea, unii oameni au numărul lor poate depăși 100. În nevi din copilărie pot rămâne neobservate, dar în timpul pubertății, atunci când sunt expuse la lumina soarelui, precum și în timpul sarcinii poate fi o manifestare a nevilor asupra organismului uman adult.

În dezvoltarea sa trece prin mai multe faze nev: primul vnutrieptelialnym nev este apoi transformat într-un chenar, iar în vârstă de 30 merge la faza intradermic. Odată cu debutul nev de vârstă vechi de multe ori regresa: celulele nevus adanc in derm si sunt supuse unor modificări, în cele din urmă fiind înlocuit de țesut conjunctiv. Această evoluție nev asociată cu pași pentru a simplifica organizarea și funcțiile de melanocite: de melanocite - celule nevus - fibros (conjunctiv fibros) țesut.

În mod semnificativ marea majoritate a nevilor sunt achiziționate este, care este împărțit în tipuri obișnuite și speciale. Printre comune nevii, la rândul lor, secreta frontieră, complex (epidermal-dermică) și forma intradermică.

Edge, sau joncțiunii nev apare, de obicei, în primele două decenii de viață și este situat în principal, pe față, gât, trunchi, mâini, în unele cazuri, sexul extern organah- apare pigmentat uniform (de la maro deschis la maro închis) Diametrul spotului de 1 -5 mm la maximum 10 mm, având o formă circulară sau ovală, suprafață netedă și frontieră ascuțite. Nevul limită de suprafață este lipsită de păr. Această formă de nev acolo până la vârsta de 35 de ani.

Mixt, sau ester, nev Aceasta reprezintă o formă de tranziție de frontieră pentru a nev intradermic. Acesta poate fi în mod avantajos, în mod avantajos la limita sau intradermic. Compusul nev are o formă sferică și textura strânsă, culoarea poate varia de la maro pal la negru, dimensiune, în general, nu depășește 10 mm.

nevii intradermice Este mai frecventa la varsta mijlocie sau vechi. Acesta poate fi unice sau multiple, și de preferință situate pe față, gât sau trunchi. nev intradermic are forma de cupola-verucoase sau de educație care poate semăna formă și murele au un „picior“. Dimensiunile sale variază de la 2 mm la câțiva centimetri, de culoare - de la maro pal la negru, dar uneori se produce depigmentate (care nu conține pigment) nev intra dermice de culoare albicioasă sau roz-roșu.

Din localizarea nevilor ordinare la diferite zone ale corpului și localizarea celulelor caracteristici în aceasta nevus depind de simptomele lor: pe palme și tălpi, unde stratul cornos este foarte gros, nevi complexe și intradermica nu iese deasupra pielii. Falnic deasupra nevilor pielii caracterizată exprimată în interiorul componentei dermice nev și plat - componenta de frontieră. Cele mai puternice nevul reliefează deasupra nivelului pielii, cu atât mai puțin este pigmentată.

nevi convenționale cresc în dimensiune direct proporțional cu creșterea organismului uman. Numărul lor crește după naștere și atinge maximul la pubertate, și, treptat, scade după 50 de ani, iar pentru 70-90 de ani, ele tind să dispară cu totul.

nevi congenitale pigment sunt tumori benigne care sunt compuse din celule nevus (derivați melanoblast) care rezultă din tulburările melanoblast proces de specializare în timpul perioadei prenatale. Nevii congenitale sunt prezente în 1% dintre copiii caucazieni și pot fi detectate la nastere sau in primul an de viata a unui copil. Ei vin în diferite dimensiuni, până la gigantul. Nevii congenitale sunt de culoare maro deschis sau maro inchis la culoare, iese deasupra pielii, aceasta poate fi uneori acoperite cu par, dar cresterea parului nu începe imediat. nevi congenitale au o formă regulată sau neregulată de delimitare rotunjită sau de formă ovală, clare sau neclare. Suprafața poate fi un model cu o piele stocată sau nodulară, încrețite, plisate, lobate, uneori acoperite cu papile, care seamănă cu gyrus. Acestea pot fi situate în orice parte a pielii. În 5% din cazuri, aceste nevi sunt multiple, dar apoi una dintre ele este mai mare. Nevii mai mari sunt moi la atingere. Congenital aspect nevi aproape imposibil de distins de nevi dobândite convențional, numai diferența externă este diametrul de 1,5 cm (nevi achiziționate astfel de dimensiuni nu ajung). Mari (mai mult de 20 cm în diametru) și nevi congenitale gigant ocupa o parte a regiunii anatomice sau întregul său (trunchi, membrelor, capului sau gâtului), dar atunci când sunt combinate cu multiple nevi mici congenitale. Nevii congenitale mici în 95% din cazuri sunt unice. O altă diferență este că nevi congenital celulele nevus sunt localizate in dermul profund, tesutul subcutanat in fanere pielii. nevi congenitale, spre deosebire de dobândit, nu dispar spontan.

Persoana nevi congenitale

nev displazic (Clark nevus, nev atipic) este neoplasmul pigment achiziționat rezultă din melanocite dezordonate de divizare atipice. Acesta se găsește în 5% din populatie se dezvolta pe pielea sănătoasă sau pe fondul unui complex nev (mixt), mai puțin de frontieră. nev displazic apare mai târziu decât nevi dobândite - înainte de pubertate, pentru viață până la vârsta de vârstă, este de obicei pe trunchi și extremități. Aceasta contribuie la dezvoltarea de a fi sub lumina soarelui. dispariția spontană a nev displazic nu este tipic. nev displazic ocupă o poziție intermediară între nevul achiziționate și melanomul, superficial răspândire. Se pare ca un loc cu impozantă individuale deasupra porțiunilor de piele, are dimensiuni mari (mai mult de 15 mm în diametru) și o colorație neuniformă, care poate fi pestriț, să semene cu un ou sau țintă prăjit. De asemenea, este caracterizat prin asimetrie și de frontieră neregulate, margini neclare, zimțate.

nev displazic

Riscul de tumori maligne (malignitate) nevi.

Însăși existența nevi umane creează un anumit risc de melanom pielii sale - o tumoare malignă care se dezvoltă din melanocite. Persoanele cu nevi mici multiple, acest risc este mai mare decât media. Un factor de risc este nu numai numărul de nevi pe piele, dar, de asemenea, prezența formei lor, proeminente deasupra suprafeței. Apariția melanom posibil după nevilor prejudiciu: un singur (contuzii, escoriații, tăieturi) sau cronice (traumatisme constant de îmbrăcăminte sau încălțăminte).

Deoarece 50% din cazurile de melanom de piele se dezvolta in nevilor fundal prdshestvuyuschih, acestea sunt considerate ca fiind o stare precanceroasă. Există o corelație directă între dimensiunea nevilor și frecvența de malignitate lor.

În ceea ce privește malignitate sunt două dintre cele mai periculoase tipuri de nevi: displazic si congenitale. În anumite condiții nevi displastichesie poate degenera în melanom în 100% din cazuri. In oricare dintre nevi congenitale pot dezvolta, de asemenea, melanom.

Risc de malignitate nev 2 cm diametru bole este de 5-20%, cu nevi deosebit de periculoase sunt dispuse pe fața. O persoană care are 20 de nevi, riscul de melanom creste de 3 ori.

Există diferențe de bază melanom extern (4 imagini stânga) nevilor (4 imaginea din dreapta), de sus în jos: Asimetria, contururi inegale (de frontieră zimțate, zimțată), pigmentare neregulată (culoarea de diferite nuante de negru si maro), modificările diametrului celulei.

Tactica de tratament, indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a nevi.

În cele mai multe cazuri, nevi dobândite nu necesită nici un tratament, dar există indicații pentru îndepărtarea chirurgicală:

1. indicații cosmetice (la cererea pacientului pentru a elimina nevul deformeaza).
2. Amplasarea nevilor de obicei în locuri dificile pentru auto-control (de exemplu, pe scalp, perineu).
3. Detectarea acestor indicații nev atipii ca distribuția inegală a melaninei, limitele sale serration de neclaritate, un diametru relativ mare (mai mult de 5 mm).
4. Dezvoltarea nevi Atipice, inclusiv o schimbare bruscă în formă și mărime.
5. nevi cu prezenta risc ridicat de boli maligne (de exemplu, gigant nevi congenital displastichesie nevus-). Toate mici nevi congenitale, cu o formă neobișnuită (colorație neuniformă, de formă neregulată, etc.) trebuie să fie îndepărtate chirurgical până la vârsta pacientului de 12 ani. Chirurgie pentru a elimina un nev congenital gigant a fost efectuat cât mai curând posibil.
6. în scop profilactic, în unele cazuri, este oportun nevii îndepărtarea, atunci când o cantitate semnificativă, deoarece acest lucru împiedică posibilitatea apariției melanomului.
7. intens colorate Locul de amplasare periferică nevii în extremități, pe mucoasa, în conjunctivă și regiunea subungual: acestea ar trebui să fie eliminate, deoarece nevi posibilitatea displastichesih astfel localizarea este atent la regenerarea lor in melanom.
8. frecventă re iritație nevul și traumatisme, de exemplu, situată sub centură, guler sau sutien.

În mod clar definite, precum și indicațiile pentru excizia imediată a nevul. Acestea sunt semne ale unei schimbări bruște în ultima lună sau mai mult:

1. Creșterea zonei și înălțimea nevul.
2. Creșterea intensității pigmentare, în special în cazurile în care este inegală.
3. Apariție de halo pigment in jurul nevus, elemente de apariție sateliți.
4. inflamatorii nevul proces.
5. Apariția pruritului.
6. Educația și eroziuni apariția hemoragiei.

îndepărtarea unui nev

Îndepărtarea nevi oncolog trebuie efectuată, să fie radicală și realizată numai cu metoda chirurgicală necesară examinarea histologica țesuturilor îndepărtate ulterior. Parțial nev îndepărtarea inacceptabilă atunci nev repigmentiruetsya și reapar formând psevdomelanomu. Rezultatul cosmetic de multe ori imprevizibile, în acest caz, un astfel de tratament poate duce la reapariția efectelor sunt mai puțin favorabile decât înainte de tratament.
Astfel de metode de eliminare de electrocauterizare, crioterapie, dermabraziune, îndepărtarea cu laser a nevilor pielii și membranelor mucoase nu trebuie folosite ca fac imposibilă pentru confirmarea histologică a diagnosticului.

Eliminarea mici dimensiuni Nevii la adulți este posibilă sub anestezie locală și este considerată o procedură chirurgicală relativ simplu, pacientul nu are nevoie de nici o pregătire prealabilă. După excizia nevul pe marginile formate pe cusăturile se suprapun defecte ale epidermei, constricția-l, pe partea de sus de câteva zile este atașat steril pansament în fiecare zi pe parcursul săptămânii pansamente, vindecarea rănilor după suturi sunt eliminate. Procesul detaliat este eliminarea unui nev cu o fotografie în timpul operațiunii de discutat în articol "moli, birthmarks">>

În cadrul operațiunilor de nevi mai mari atunci când se formează defecte extinse ale pielii, pentru a închide le recurs la grefa de piele si chirurgie se realizează sub anestezie generală.

Toate procedurile chirurgicale la copii efectuate numai sub anestezie generală.

Prevenirea nevi malignitate

Prevenirea melanom la pacientii cu nevi este o formulare de detectare a predmelanomnyh precoce și active (nevus special displazic). Pacienții ar trebui să fie alocate prezenței acestor forme în „risc“ dinamic și efectuează monitorizarea continuă a modificărilor din aceste elemente, sau să le ștergeți.

Pacienții cu nevi displazice ar trebui să fie conștienți de semne de degenerare în aceste melanomul nevi, și, astfel, singur în mod regulat monitoriza modul în care se schimbă. Acești pacienți sunt sfătuiți să evite expunerea la soare, iar la ieșire la stradă pentru a aplica protecție solară.