Cancer pulmonar cu celule scuamoase

cu celule scuamoase (epidermoid) cancer pulmonar - o tumoră malignă care se dezvoltă din celule bronhice epiteliale plate metaplazirovannyh. In mod normal, in captuseala tuburilor bronșice de celule epiteliale plate sănătoase nu sunt disponibile, astfel încât dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase este precedat Metaplazia epidermoid - transformarea epiteliului ciliat în apartament. cancer pulmonar cu celule scuamoase este mai mult de jumătate (60%) din toate formele histologice de cancer pulmonar. Aceasta afectează în primul rând bărbații de peste 40 de ani. Până la 70% din tumorile de acest tip este localizată la rădăcina plămânului, într-o treime din cazuri detectate cancer pulmonar periferic. Relevanța scuamos pulmonar cu celule de cancer pneumologie clinic este, mai presus de toate, prevalența ridicată și potențialilor factori de risc pentru boala de extragere.

Cauzele carcinom cu celule scuamoase al plămânului

Cauza metaplazie scuamoasă și dezvoltarea ulterioară a procesului tumoral este expunerea la substanțe toxice asupra mucoasei bronșice. Cei mai mulți dintre pacienții bolnavi cu carcinom cu celule scuamoase al plămânului, suferă pe termen lung dependența de nicotină, cu toate acestea fumatul (în m. h. pasiv) este considerat un factor de risc major pentru boala. Pagubele bronhiile rol mare poluanți inhalabile inhalat aerul atmosferic (dioxid de sulf, monoxid de carbon, dioxid de azot, acizi, formaldehidă, particule și așa mai departe.). O parte din patologia de fond, care precede adesea cancerul pulmonar scuamos includ pneumoconioză, bronșită cronică, pneumonie, tuberculoză. Este cunoscut faptul că infecția cu anumite virusuri (tsitomegaloverusom, virusul papilloma uman) poate cauza metaplazia atipice epiteliului bronșic.

In mod normal, pereții bronhice sunt căptușite cu epiteliu cilindric ciliat, pe care sunt depuse impurități cilia minut conținute în aerul inhalat. Mișcarea (pâlpâitoare) a cililor înlătură expulzarea particulelor nocive în tractul respirator, t. E. Cu mecanismul lor de auto-curățare este implementată prin bronhii. Sub influența sarcinilor inhalabile dăunătoare epiteliului bronșic începe să evolueze, să se adapteze la influențele agresive constante. Dispariția treptată a cililor, schimbarea formei (aplatizată) celule epiteliale și keratinizare. În noul mediu ușor devine deschis la pătrunderea particulelor străine, și acumularea constantă de mucus la nivelul bronhiilor, contribuie la dezvoltarea bolilor cronice de fond. Unii cercetatori considera metaplazia epidermoid epiteliului ca un cancer incipient, stadiu preinvazive cu celule scuamoase pulmonar.

Clasificarea cancerului pulmonar cu celule scuamoase

Criteriile determinate de cancer pulmonar cu celule scuamoase microscopice sunt: ​​semne de cheratinizare, prezența podurilor intercelulare și formarea de perle corn. Bazat pe exprimarea caracteristicilor de date sunt judecate pe gradul de diferențiere a tumorii, eliberând foarte diferențiate (keratinizing), moderat diferențiat (neorogovevayuschy) și carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat al plămânului.

Histologic, tumora a prezentat straturi de grad inalt de celule mari, cu nuclee clar definite, celule keratinizare severe, poduri intercelulare și perle excitat. Moderat forma de cancer este diferentiat, de asemenea, reprezentat de celule poligonale mari, bine în contact unul cu altul, au dezvoltat citoplasma, dar cu mai puține keratina intracelular mostikov- determinat numai în anumite celule. carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat al plămânului caracterizat printr-o predominare a celulelor mici cu nuclee slab dezvoltate, organite și contacte desmosomal.

Conform clasificării anatomice, distinge carcinomul cu celule scuamoase periferice și centrale legkogo- forme mai rare atipice (diseminate, mediastinal).

Simptomele de cancer pulmonar cu celule scuamoase

Manifestările clinice sunt mai mult nu depind de tipul histologic și gradul de diferențiere a cancerului pulmonar, precum și localizarea anatomică a tumorii, dimensiunea sa, natura ratei de creștere și a metastazelor. Prin urmare, simptomele cancerului pulmonar scuamos sunt, în general, similare cu alte tipuri de cancer (celule mari, cu celule mici, adenocarcinom).

5-15% dintre pacienți au cancer stadiu incipient clinic bessimptomno- apar în acest caz, tumora poate fi detectat când examinarea fluorographic la întâmplare. Toate simptomele cancerului pulmonar cu celule scuamoase sunt împărțite în primare (locale), secundare (cauzate de complicații ale metastazei cancerului sau intoxicare). Simptomele primare sunt de obicei relativ precoce și asociată cu creșterea nodului tumorii primare. Cele mai constante plângeri includ tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație. Inițial tuse uscată, jumătate nadsadnyy- dintre pacienții cu forma centrală de cancer pulmonar observate hemoptizie, în etapele ulterioare de valorificare a pneumorrhagia.

Odată cu răspândirea tumorii la manifestările locale ale cancerului pulmonar cu celule scuamoase se alăture simptome secundare. Ele sunt asociate cu complicații locale (complicații ale naturii inflamatorii, germinarea sau comprimarea structurilor adiacente), sau cu metastaze la distanță și de impactul general asupra organismului unei tumori maligne. Odată cu dezvoltarea de pacienți cu pneumonie obstructiva au febră febrila, tuse cu expectorație muco purulenta spută. Când compresia sau germinarea organelor adiacente pot perturba disfagie, disfonie, sindromul Horner, dureri intense la nivelul gâtului și umărului, aritmie.

Simptomele comune includ slăbiciune generală, anorexie, pierdere în greutate, cașexia. In cazul cancerului pulmonar cu celule scuamoase se pot dezvolta hipercalcemie și hipofosfatemia din cauza producției ectopică a hormonului paratiroidian și prostaglandine. sunt detectate metastaze extratoracice (ficat, oase, glandele suprarenale, creier) in jumatate dintre pacientii care au murit de cancer pulmonar cu celule scuamoase.

Diagnosticul de cancer pulmonar cu celule scuamoase

Primar complex de diagnosticare include evaluarea istoricului, plângerile, examinarea fizică și radiografice. Radiografia toracica poate detecta cancerul pulmonar, in 80% din cazuri, setați dimensiunea tumorii și localizarea acesteia, implicarea ganglionilor limfatici intratoracice. Pentru a studia propagarea cancerului bronhopulmonar folosind scanari CT de piept.

Cu confirmată vizual prin bronhoscopie sau semne de crestere a tumorii eliminate. Un studiu mai detaliat al structurii celulare produse prin analiză citologică spălare bronhoalveolar și spută. Verificarea finală a statutului histologic este posibilă numai după pinch sau biopsia tumorii transbronsica și studiul morfologic al biopsie. carcinomul cu celule scuamoase necesită diferențierea de la alte specii tumori pulmonare maligne, si carcinom metastatic cu celule scuamoase al altor site-uri.

Tratamentul si prognosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase

Planificarea tactici de tratament cu cancer pulmonar cu celule scuamoase se bazeaza pe localizarea cunoștințelor și prevalența procesului. Dacă este posibil radicală a recurs la indepartarea rezecția tumorii de focalizare primare si ganglionii limfatici metastatic afectate de tesuturi si mediastin. Deplasarea rezecție, de obicei, de la pneumectomie lobectomie extins.

carcinom cu celule scuamoase chimioradioterapia pulmonar poate fi realizată ca parte a unui program radical sau paliativ. Supuse iradiere ca zona de localizarea tumorii și zone metastază. Chimioterapia (ciclofosfamidă, vincristină, metotrexat) este frecvent utilizat in plus fata de radioterapie pentru pacientii cu inoperabile. Terapia simptomatică (detoxifiere, ameliorarea durerii, asistență psihologică) este dictată de starea pacientului. Imunoterapia folosind factori de creștere și inhibitori ai angiogenezei este un nou, dar destul de promitatoare de tratament pentru cancerul pulmonar cu celule scuamoase.

Cinci ani de supravietuire dupa tratament a încercat pentru cancerul pulmonar cu celule scuamoase este de 60-80%. Atunci când detectarea cancerului pulmonar într-o a doua etapă, această cifră a redus la 40%, în a treia - până la 15-18%. Prognosticul influențat în mod semnificativ de gradul de diferențiere a cancerului pulmonar cu celule scuamoase - cea mai mică este, cea mai mică sensibilitatea tumorilor la impact chimioradiant înainte de a se intampla cu răspândirea metastatică. Valoarea mediana a supravietuirii în absența tratamentului, în medie egală cu 6-8 luni.