Pneumonie streptococice

Streptococice pneumonie - pneumonie bacteriană, ca agent etiologic care sunt diferite tipuri de Streptococcus (beta-hemolitic, peptostreptokokki și colab.). Pneumonia cauzate de bacterii din genul Streptococcus pneumoniae (pneumococ) este în general considerată ca o formă nosologică pneumologie independent - pneumonia pneumococica. Raportul pneumonie streptococice în incidența generală a pacienților adulți este scăzută - 1-4%. Cu toate acestea, agentul patogen este de multe ori „vinovat“ pneumonie la copii o vârstă fragedă (20%), persoanele în vârstă și cu handicap, precum și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea complicațiilor septice. printre bronchoalveolitis diverse etiologii proporție de Streptococcus pneumoniae este de aproximativ 10%.

Cauzele Streptococcus pneumoniae

Membrii din genul Streptococcus sunt agenții cauzatori ai unui spectru larg infecții streptococice. Cel mai adesea, aceste microorganisme provoca faringită, amigdalită, sinuzita, scarlatină, otită, impetigo, dar poate deveni, de asemenea o cauza meningita, sepsis neonatal, endocardită infecțioasă, abces cerebral și abdomen.

infecții ale tractului respirator inferior - traheobronșitele și streptococică pneumonie sunt rare. Grupuri de streptococi beta-hemolitic A cauzarea de pneumonie la copii, iar pacienții care suferă de diabet și alte comorbidități grave. Au existat cazuri de boală în masă de soldați supuși serviciului militar (cea mai mare epidemie de pneumonie streptococice a avut loc în primul război mondial), dar se găsesc de obicei cazuri sporadice.

Metoda de penetrare a căilor respiratorii - streptococcus din aer. Incidența pneumoniei streptococice mai mare în toamna și primăvara, în perioadele de focare SARS. In cele mai multe cazuri de infecții bacteriene pulmonare complicând boli cum ar fi gripă, pojar, tuse convulsivă, varicela, sasea boala. boli pulmonare este observată cel mai des sub forma de segmentară sau pneumonie interstițială, cel puțin - focal sau pneumonie lobară.

Odată ajuns în căile respiratorii, Streptococcus provoacă necroză și ulcerații ale mucoasei traheea și bronhiile însoțite de exsudație și hemoragie abundentă. În țesutul pulmonar modificări patologice afectează de obicei sept interalveolare. Prin sistemul limfatic infecție streptococică se raspandeste rapid la ganglionilor limfatici hilară și mediastinal. Prin flora piogeni hematogene pătrunde în cavitatea pleurală: efuziuni cu pneumonie streptococica obicei abundent, natura - seros (serosanguineous) purulenta sau lichid.

Simptomele de pneumonie streptococul

Tabloul clinic al pneumoniei streptococice diferă puțin de pneumonie cauzate de pneumococ. Pentru ambele forme etiologice caracterizate prin debut brusc, cu creșterea temperaturii corpului la 39 ° C, o creștere a toxicității rapidă. Pe fondul febrei există o tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept. Frisoane sunt rare. Tusea și de la neproductivă uscat în curând se udă cu expectorație mucopurulentă de eliberare. „Spută Rusty“ necaracteristică. Dacă pneumonia streptococică este precedată de o boală virală, este de a se alătura unei infecții bacteriene poate indica ponderarea curentului SARS. Intoxicare și simptome respiratorii pot fi însoțită de apariția scarlatină erupții cutanate.

O trăsătură caracteristică a Streptococcus pneumoniae este o frecventă parapneumonic conexiune pleurezie și empiem, care apar la 2-3 zile de boală. Aceste complicații apar la aproape 60% dintre copii și 50% adulți. Puțin mai puțin (35% dintre pacienți) observate pyopericarditis, pulmonar formarea de abces în zona de focalizare pneumonic. cazuri artrita supurative, osteomielită și glomerulonefrita chiar mai rar.

Separat izolat nou-născuți pneumonie streptococice, care se manifestă în primele 5-7 zile de viață. Cel mai adesea este o manifestare a septicemiei intrauterină cauzată de o infecție streptococică. Această pneumonie apare cu tulburări severe respiratorii (tahipnee, dispnee, episoade de apnee, cianoza, difuză, crescând Hipoxemia).

Diagnosticul de Streptococcus pneumoniae

Când specialistul etiologic pneumonia de verificare pulmonară consideră istoricul (transferate infecții virale și bacteriene), un debut acut, anterior pleurezie aderare. Percuție și auscultație date în Streptococcus pneumoniae limitate, din cauza dimensiunii reduse a leziunilor pneumonice. Între timp, în analiza generală de sânge de la primele zile ale bolii marcate leucocitoza pronunțat (până 20-30h10⁹/ L), deplasare la stânga formula leucocitară.

Pieptului cu raze X dezvaluie umbre infiltrative difuze, de multe ori în lobii de mijloc și de jos. Atunci când se formează cavitatea abcesului definită printr-un nivel orizontal pentru dezvoltarea pleurezie zhidkosti- indică limita de închidere la culoare omogenă intens oblică superioară. Pentru a determina natura fluidului (seros sau purulent) efectuat punctie pleurala.

O parte importantă din confirmarea diagnosticului de pneumonie streptococ este de spută bacteriologic. Cultura Streptococcus pot fi de asemenea izolate din alte fluide biologice - sânge, exudat pleural. Pe etiologia pneumoniei streptococică poate indica creșterea titrurilor-ASLO (ASL-A), în sângele pacientului. Diagnosticul diferential trebuie făcute cu alte tipuri de pneumonie (pneumococ, stafilococ, atipice și colab.).

Tratamentul Streptococcus pneumoniae

Principiile de tratament ale Streptococcus pneumoniae nu diferă de abordările de bază în tratamentul pneumoniei bacteriene ca întreg. Principalele unități includ numirea de repaus la pat pentru o perioadă de febră, un antibiotic, facilități de detoxifiere, proceduri de reabilitare.

prima linie de antibiotice pneumonie streptococica se extind peniciline (penicilina G, carbenicilina, ampicilina, amoxicilina), care sunt adesea folosite în combinație cu aminoglicozide. Al doilea si al treilea rand, respectiv, sunt macrolide și cefalosporinele de generația a 2-a. Antibioticele administrate parenteral inițial, apoi după debutul ameliorării clinice - oral timp de 2-3 săptămâni.

În scopul de detoxifiere, fluidul de corectare și echilibrul electrolitic și pierderea de proteine ​​reaprovizionarea este realizată soluțiile intravenoase de glucoză apoase de sare, transfuzii de plasmă. Complicații pleurezie streptococic pneumonia (seros sau purulent) prezentat thoracentesis repetate sau închise toracostomie cu aspirație exsudatului și spălările ulterioare cu antiseptice sau antibiotice.

În perioada ulterioară, după ameliorarea sindromului intoxicației febril, reabilitare numit fizioterapie (iontoforeza, UHF, inductothermy, terapie cu microunde, terapie prin inhalare), masaj piept, terapie exercitiu.

Mortalitatea generala de la pneumonie streptococica este scăzută. Durata prelungită a bolii și a complicațiilor septice de la un tratament cu antibiotice în timp util și rațională sunt rare. Prevenirea este de a consolida funcțiile de protecție ale organismului, centre de reabilitare de infecție streptococică în nazofaringe.