DuranHedt.com

Leziuni pulmonare

leziuni pulmonare

leziuni pulmonare

- leziuni ale plămânilor, însoțite de tulburări anatomice sau funcționale. Deteriorarea plamani difera in etiologia, severitatea manifestărilor clinice și a consecințelor. Semnele tipice de leziuni pulmonare sunt o durere ascuțită în piept, emfizem subcutanat, dispnee, hemoptizie, hemoragie pulmonară sau intrapleural. leziuni pulmonare diagnosticate folosind raze X piept, tomografie, bronhoscopie, pleurală puncție thoracoscopy de diagnosticare. Tactica elimina leziuni pulmonare variază de la măsuri conservatoare (blocadă, fizioterapie, terapie exercițiu) înainte de o intervenție chirurgicală (închiderea rănilor, rezecție pulmonară, și așa mai departe. D.).

leziuni pulmonare

Deteriorarea plămâni - o violare a integrității sau a funcției pulmonare cauzate de expunerea la factori mecanice sau fizice, și este însoțită de tulburări respiratorii și circulatorii. Prevalența de leziuni pulmonare este extrem de mare, care se datorează în primul rând frecvența crescută a traumatismelor toracice în structura accidentelor pe timp de pace. In acest grup de leziuni este rata mare de mortalitate, invaliditate pe termen lung si handicap. afecțiuni pulmonare o traumă la piept găsit în 80% din cazuri, iar în 2 ori mai susceptibile de a fi recunoscute la autopsie decât în ​​viața pacientului. Problema de diagnosticare si tactici medicale la daune plamani rămâne o provocare și relevante pentru trauma si chirurgie toracica.

Clasificarea leziuni pulmonare

Este general acceptat divizarea leziunilor pulmonare la închis (cu absența defectului peretelui toracic) și deschis (cu prezența găurii plăgii). Grup închis leziuni pulmonare include:

  • ușor vânătaie (limitate și extinse)
  • pauze de lumină (Single mnozhestvennye-, liniar, mozaic, poligonal)
  • strivire pulmonar

leziuni pulmonare viitoare însoțită de încălcarea integrității parietale, pleura viscerala si piept. acestea sunt împărțite în funcție de tipul de arme ranind lovitură de cuțit și foc de armă. Leziunile pulmonare pot aparea cu închis, deschis sau pneumotorax supapă, cu hemotorax, cu gemopnevmotoraksom, cu ruperea traheea și bronhiile, cu sau fără emfizem mediastinal ele. leziuni pulmonare poate fi însoțită de coaste fracturate și alte oase în piept kletki fi izolate sau combinate cu leziuni abdominale, cap, membrele, pelvis.

Pentru a evalua gradul de severitate al prejudiciului în plămân se obișnuiește să se facă distincția zona de pericol și periculoase sigure. Termenul „zonă sigură“ este periferie pulmonară cu vase și bronhiolelor mici (așa-numitele „lumina deghizați“). „Ameninte“ este considerat a fi în zona centrală a luminii acomodarea segmentată vasele bronhiilor și sânge. Amenințarea leziuni este zona bazală și rădăcina plămânului, inclusiv bronhiile de ordinul întâi și vasele principale doua - afectiuni pulmonare care duce la zona de dezvoltare a pneumotorax tensiune și profuze sângerare.

Perioada posttraumatică prejudiciu în urma pulmonare acute, împărțit la (prima zi), subacute (a doua sau a treia zi), de la distanță (a patra a cincea zi) și târzii (zile, începând de la al șaselea, și așa mai departe. D.). Cea mai mare mortalitate observate în perioadele acute și subacute, în timp ce perioade îndepărtate și tardive ale riscului de a dezvolta complicații infecțioase.

Cauzele leziuni pulmonare

leziuni pulmonare închis poate rezulta de la apăsarea pe o suprafață dură, compresia toracelui, impactul unui val de explozie. Cele mai frecvente situații în care oamenii primesc leziuni similare sunt accidente rutiere, nu a reușit picătură pe piept sau pe spate, lovește piept obiecte contondente, intră într-un blocaj, ca rezultat se prăbușește și t. D. leziuni deschise implică de obicei răni penetrante în piept cuțit, săgeată, ascutit, arme de vânătoare sau militare, schije.

leziuni traumatice ale plus plămânilor, pot învinge factorii lor fizici, cum ar fi radiații ionizante. radiatii daune la plamani apar, de obicei la pacienții care primesc radioterapie pentru cancer esofagian, lumină, sân. O mulțime distrugerea țesutului pulmonar, în acest caz, topografic, în concordanță cu cele aplicate expunere câmpuri.

leziuni pulmonare Cauza poate fi bolile însoțite de ruperea unui țesut pulmonar slăbit atunci când tuse sau efort fizic. În unele cazuri, agentul traumatic acționează corp străin bronhii, care poate provoca perforarea peretelui bronsic. Un alt tip de deteriorare, care ar trebui să fie menționat în mod specific, este indusa de leziuni pulmonare ventilator care apare la pacientii care sunt pe ventilatie mecanica. Aceste leziuni pot fi cauzate de volyumotravmoy toxicitatea oxigenului, barotrauma, atelektotravmoy, biotravmoy.

Simptomele de leziuni pulmonare

leziuni pulmonare închis

Contuzie, sau contuzii pulmonare se produce atunci când un impact puternic sau compresia toracelui în lipsa de deteriorare a pleura viscerala. În funcție de puterea de acțiune mecanică astfel de daune pot apărea cu diferite volume hemoragie pulmonară, zdrobiți și rupe bronhiile pulmonar.

leziuni minore de multe ori rămân neraspoznannymi- mai puternice insotite de hemoptizie, durere în timpul respirației, tahicardie, dificultăți de respirație. În urma unei examinări relevă adesea hematom țesuturilor moi ale peretelui toracic. În cazul infiltrare hemoragica extensivă a țesutului pulmonar sau a unor fenomene de strivire apar ușor de șoc, sindromul de detresă respiratorie. Complicațiile de leziuni pulmonare poate fi o posttraumatic pneumonie, atelectazie, aer chisturi pulmonare. Hematoamele în țesutul pulmonar rezolva, de obicei, timp de câteva săptămâni, cu toate acestea, formarea de infectie lor abces pulmonar.

Pentru a rupe prejudiciu pulmonar sunt însoțite de un prejudiciu parenchimului pulmonar și pleura viscerala. „Sateliți“ sunt ușor de rupere pneumotorax, hemotorax, tuse cu spută cu sânge, emfizem subcutanat. La ruptura bronhia sa produs poate indica starea de șoc a pacientului, subcutanat și emfizem mediastinal, hemoptizie, tensiune pneumotorax, exprimat insuficiență respiratorie.

leziuni pulmonare viitoare

Particularitatea clinici publice leziuni pulmonare cauzate de sângerare, pneumotorax (închis, supapa deschisă) și emfizem subcutanat. Consecința pierderii de sânge este paloarea pielii, transpirație rece, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale. Semnele de insuficiență respiratorie cauzată de un plămân includ dificultate în respirație, cianoză, șoc-pleura pulmonară. Când pneumotorax deschis în timpul respirarea aerului intră și iese din cavitatea pleurală, cu o caracteristică „strivi“ sunet.

emfizem traumatică se dezvoltă ca rezultat infiltrirovaniya aer okoloranevoy țesutul subcutanat. Este recunoscut de criza sa caracteristică care rezultă atunci când este apăsat pe piele, tesut moale augmentare fata, gat, piept, și, uneori, întregul corp. penetrare deosebit de periculoasă a aerului în țesutul mediastinal, ceea ce poate provoca tulburări de sindrom mediastinal compresie, respirație profundă și circulația sanguină.

În mai târziu plamanul perioada penetrante leziuni complicate prin canalul purulente rana, fistula bronșic, empiem pleural, abces pulmonar, cangrenă. poate să apară la pacienții cu moartea Pierderea acută de sânge, asfixie și complicații infecțioase.

induse de leziuni pulmonare Ventilator

Barotraumă la pacienții intubați apare din cauza ruperii plămânilor sau țesuturilor bronșice în timpul ventilator de înaltă presiune. Această condiție poate duce la dezvoltarea de emfizem subcutanat, pneumotorax, colaps pulmonar, emfizem mediastinal, embolie de aer, și amenințarea vieții pacientului.

Mecanismul volyumotravmy nu se bazează pe discontinuitatea și pe distensia țesutului pulmonar, implicând o permeabilitate crescută a membranei alveolo capilare cu ocurență noncardiogenic edem pulmonar. Atelektotravma este un rezultat al secrețiilor bronșice de evacuare depreciate, precum și procesele inflamatorii secundare. Datorită reducerii proprietăților elastice ale plămânilor la expirație apare alveolele kollabirovanie și inhalare - razlipanie le. Consecințele unor astfel de daune plamanii pot deveni alveolita, bronșiolita necrozantă și alte pneumopatie.



Biotravma reprezintă leziuni pulmonare cauzate de creșterea producției de factori de răspuns inflamator sistemic. Biotravma poate apărea atunci când sepsis, DIC, șoc traumatic, Sindromul de compresiune prelungită și alte condiții severe. Eliberarea acestor substanțe nu numai daune plamanii, dar cauzele de insuficienta multipla de organ.

radiatii daune la plamani

radiolesion plămâni curg prin tipul de pneumonie (pneumonită) cu dezvoltarea ulterioară a fibrozei post-radiație și fibroză pulmonară. În funcție de perioada de dezvoltare poate fi timpurie (până la 3 luni de la începerea tratamentului radiații) și tardivă (după 3 luni mai târziu).

pneumonită de iradiere este caracterizată prin febră, slăbiciune, dificultăți de respirație expirator diferite grade de severitate, tuse. plângeri tipice de dureri în piept, care apare atunci când o inhalare forțată. radiatii daune la plamani ar trebui să fie diferențiate de metastaze la plămâni, pneumonie bacteriană, pneumonie fungice, tuberculoză.

În funcție de severitatea afecțiunilor respiratorii sunt 4 severitate radială a leziunilor pulmonare:

1 - îngrijorat o tuse uscată mică sau dificultăți de respirație, cu o sarcină;

2 - deranjează tuse hacking constantă pentru care este nevoie de relief antitusiv cerere scurtare preparatov- are loc la sarcină ușoară;

3 - preocupat de tuse obositoare, care nu este oprit medicamente antitusive, scurtarea respirației exprimat singur, pacientul are nevoie de sprijin de oxigen periodic și utilizarea de corticosteroizi;

4 - dezvolta insuficienta respiratorie severă, care necesită ventilație mecanică sau tratament continuu cu oxigen.

Diagnosticul de leziuni pulmonare

Cu privire la probabilitatea de deteriorare a plămânului poate indica semnele exterioare ale traumei: prezența hematom, răni în piept, sângerare externă, aspirarea aerului printr-un canal de rană și t. d. constatări fizice variază în funcție de tipul de prejudiciu, dar adesea definit slăbirea partea bolnavă respiratorie a plămânilor.

Pentru a evalua în mod corespunzător natura pagubei este necesară radiografia toracică în două proiecții. Raze X dezvaluie schimbare mediastinală și sa prăbușit pulmonar (pneumotorax în timpul hemodializei și), reperat umbrele atelectazii inconsecvente (contuzii pulmonare), pneumatocele (la rupere a cailor respiratorii mici), emfizem mediastinal (la rupere bronhiile mari), precum și alte caracteristici caracteristice ale diferitelor daune plămâni. Dacă starea pacientului și permit posibilitățile tehnice, este de dorit să se actualizeze datele prin utilizarea de tomografie cu raze X calculat.

Efectuarea bronhoscopie deosebit de informative pentru a identifica și izola sursa de detectare a discontinuității bronhiilor sângerare, corp străin și t. d. La primirea datelor care indică prezența aerului sau sânge în cavitatea pleurală (rezultatele luminii cu raze X, ultrasunete cavitatea pleurală) se poate realiza puncția pleurală diagnostic medical. În leziunile combinate necesită adesea cercetări suplimentare: radiografia simplă a abdomenului, coaste, sternul, radioscopia esofagian cu făină de bariu, și altele.

În cazul naturii nespecificată și extinderea leziunilor pulmonare statiune de diagnostic la thoracoscopy, mediastinoscopy sau toracotomie. În etapa diagnosticarea unui pacient cu leziuni pulmonare ar trebui să fie inspectate chirurgie toracica si traumatologie.

Tratamentul și prognosticul de leziuni pulmonare

abordari tactice tratamentul leziunilor pulmonare depinde de tipul și natura prejudiciului, leziunile asociate, severitatea tulburărilor respiratorii și hemodinamice. In toate cazurile, pacienții trebuie să fie internat într-un departament specializat pentru a efectua un studiu cuprinzător și de follow-up. Pentru a elimina efectele pacientilor cu insuficienta respiratorie prezinta umidificat oxigen de alimentare atunci când este exprimat schimb tulburari de gaz se mută la ventilator. Dacă este necesar, terapia antișoc, suplimentarea pierderii de sânge (transfuzie de sange, transfuzie de sânge).

Contuzii pulmonar sunt de obicei limitate la tratamentul conservator: a făcut o analgezie adecvată (analgezice, blocada alcool novocaină), reajustarea bronhoscopică căilor respiratorii pentru a elimina mucus și sânge, recomandăm exerciții de respirație. Pentru a preveni complicațiile supurative ale terapiei cu antibiotice este numit. Pentru resorbția mai rapidă a hematoame și echimoze utilizate metode de terapie fizică de influență.

În cazul leziunilor pulmonare însoțite de gemopnevmotoraksa aspectul, prioritatea este de a aspira aer / sânge și plămâni prin desfășurarea toracentezei terapeutic sau de drenaj al cavității pleurale. În cazul în care prejudiciul a navelor bronhiilor și mari, menținând în același colaps pulmonar este o toracotomie cu revizuirea cavitatea toracică. Domeniul suplimentar de intervenție depinde de natura leziunilor pulmonare. răni superficiale situate la periferia plămânului, poate fi suturate. În cazul distrugerii extensive a tesutului pulmonar, iar Măcinare se efectuează rezecția în țesutul sănătos (rezecție pană, Segmentectomy, lobectomie, pneumonectomy). Când rupe bronhice ca o posibila interventie reconstructiva si rezectie.

Prognosticul depinde de natura leziunii tisulare pulmonare, oportunitatea de tratament de urgență și terapie urmărire adecvată. În cazurile necomplicate, rezultatul este cel mai adesea favorabil. Factorii agravante prognostic sunt leziuni pulmonare deschise, prejudiciu concomitentă, pierdere masivă de sânge, complicații infecțioase.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
AntracozăAntracoză
Hemoptizii (sputa cu sânge), tuse cu sângeHemoptizii (sputa cu sânge), tuse cu sânge
Pulmonare fibroza chisticaPulmonare fibroza chistica
Anevrism arterio pulmonarăAnevrism arterio pulmonară
Plămânii fumătorului schimba la nivel geneticPlămânii fumătorului schimba la nivel genetic
Durere în piept atunci când respirațieDurere în piept atunci când respirație
Fistula bronșicFistula bronșic
Boli de inima pulmonareBoli de inima pulmonare
Hemangiom pulmonarHemangiom pulmonar
Hipertensiune pulmonarăHipertensiune pulmonară

DuranHedt.com
Înfrumusețare Boala, simptome, tratament Medicină Diagnostic și analiză Echipament Sarcină Alimentația corectă Dicționar medical Miscelaneu