Abces pulmonar

Grupul "distrugere pulmonare infecțioase„Sau“ pneumonită distructive „include cangrenă și abces pulmonar.

abces pulmonar - o inflamație nespecifică a țesutului pulmonar, care are ca rezultat topirea cu formarea cariilor necrotice. Pathogen intră în cavitatea modului bronhogenix pulmonare. Staphylococcus aureus, bacterii aerobe gram-negative și nesporogen microorganisme anaerobe Acestea sunt cele mai frecvente cauze de abces pulmonar. În prezența proceselor inflamatorii la nivelul gurii și nazofaringiană (alveolize, amigdalită, gingivita și colab.), probabilitatea de infectare a țesutului pulmonar este crescut. 

Aspirația vomei, de exemplu, în stare de inconștiență sau în stare de ebrietate, aspirația corpurilor străine poate fi, de asemenea, o cauza de abces pulmonar.

Opțiuni prin infecție hematogenă, atunci când infecția ajunge în capilare pulmonare în timpul bacteriemie (sepsis) Sunt rare. Infecția secundară este posibil cu bronhogenix infarct pulmonar, care apare din cauza emboliei una dintre ramurile arterei pulmonare. În timpul ostilităților și a actelor teroriste abces pulmonar pot apărea ca urmare a unor daune directe sau prejudiciu de piept.

Etapa inițială este caracterizată printr-o infiltrare inflamatorie limitată a țesutului pulmonar. Apoi purulent fuziunea infiltratului dinspre centru spre periferie, astfel încât există o cavitate. Treptat infiltrare în jurul cavității dispare, iar cavitatea în sine este căptușit cu țesut de granulație, în cazul unui flux favorabil se produce obliterarea abces pulmonar cavitate pentru a forma porțiunea fibroză pulmonară. În cazul în care, ca urmare a infecției cu pereții cavității fibroase formate, atunci acesta poate fi proces purulent autoîntreținută pe termen nelimitat perioada lunga de timp (abces pulmonar cronic).

Clasificarea abcese pulmonare

Conform etiologia abceselor pulmonare sunt clasificate în funcție de agentul patogen, clasificarea patogen se bazează pe modul în care infecția sa produs (bronhogenic, hematogene, traumatice și alte căi), prin localizarea în abcese pulmonare țesuturi sunt central și periferic, în plus, ele pot fi unice și multiple situat într-un ușor sau să fie bilaterală.

factori predispozanți

Cei cu risc includ persoanele cu boli care cresc probabilitatea unei inflamații purulente, cum ar fi pacienții diabet. la bronșiectazie există probabilitatea de aspirare a sputei infectate. In alcoolism cronic posibil aspirație vomitus, chimic mediu agresiv, care poate provoca, de asemenea, un abces pulmonar.

Simptomatologia de abces pulmonar

Boala are loc in doua perioade: o perioadă între formarea de abcese și purulent deschidere cavității.

În perioada de formare a cavității purulente marcată de durere în piept, mai rău atunci când respirație sau tuse, febră, tip uneori agitat, tuse uscată, dificultăți de respirație, o creștere a temperaturii. Dar, în unele cazuri, manifestările clinice pot fi ușoare, cum ar fi alcoolism durerea nu este, practic, a observat, iar temperatura rareori se ridică la grad scăzut. Odată cu dezvoltarea bolii este în creștere simptome de intoxicație: dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, slăbiciune generală. Prin examinarea vizuală a pieptului cu leziuni pulmonare lag-uri în timpul respirației, sau în cazul în care abces pulmonar este mișcare bilaterală, piept asimetric. Prima perioadă de 7-10 zile pulmonar abcesele continua sa medie, dar poate o durată prelungită de 2-3 săptămâni, sau, dimpotrivă, cavitatea de dezvoltare purulentă este caracterul impetuos și apoi 2-3 zile mai târziu începe a doua perioadă a bolii.

Pe parcursul a doua perioadă se întâmplă abces pulmonar deschiderea cavității și fluxul de conținut purulent printr-o bronhie. Dintr-o data, pe fondul febra, tuse devine umeda si tuse cu flegma este o „gura plina“. Pe zi se depărtează la 1 litru și mai purulenta sputei, al căror număr depinde de volumul cavității.

Simptomele febră după intoxicație și începe să scadă descărcarea sputa, starea pacientului se îmbunătățește, testele de sânge, de asemenea, confirmat de dispariția procesului de infecție.

Dar o separare clară între perioadele nu se observă întotdeauna, în cazul în care bronhiilor de drenaj este de diametru mic, sputa poate fi moderată. În cazul în care cauza de abces pulmonar este o microfloră putredă, apoi din cauza mirosului duhoare de spută, șederea pacientului în secția generală imposibilă.

După prelungit în picioare în container se produce bundle spută: strat gros și dens inferioară kroshkovidnym cu detritus cenusiu tesut, stratul de mijloc constă dintr-o sputa purulenta lichid și saliva conține un număr mare, iar în straturile superioare este spumoasă fluid seros.

Complicațiile de abces pulmonar

Dacă procesul implică cavitatea pleurală și pleurei, abcesul complicată de purulente pleurezie și pneumoempyema, purulent topirea pereților vaselor are loc pneumorrhagia. Este de asemenea posibil răspândirea infecției, cu înfrângerea un plămân sănătos și formarea de abcese multiple. Și cu răspândirea infecției prin hematogene - formarea de abcese în alte organe și țesuturi, și anume generalizarea bakteriemicheskogo infecție și șoc. Mortalitatea în abces pulmonar este destul de mare și se ridică la 5-10% în prezent.

Diagnosticul de abces pulmonar

Analiza generală a sângelui, fecale si urina. Pronuntat leucocitoza sângelui, stab schimbare formulă leucocitară, granularitatea toxic neutrofilelor crescute rata de sedimentare a eritrocitelor. În a doua fază a testelor sanguine abces pulmonar se îmbunătățește treptat. Dacă hroniziruetsya proces, nivelul crește RES, dar rămâne relativ stabilă, deoarece există semne de anemie. modificări biochimice sanguine - creșterea numărului de acid sialic, fibrina, seromucoid, haptoglobină și 2- și globulinov- procesului cronic spune o scădere de albumină. În analiza de urină - cylindruria, hematurie microscopica si albuminurie, severitatea modificărilor depinde de severitatea abces pulmonar.

Se efectuează o analiză de ansamblu a sputei pentru prezența fibrelor elastice, celule atipice, prezența Mycobacterium tuberculoză, Acizi grași gematoidina.

Spută frotiu efectuat bakposeve urmat pentru identificarea agentului patogen și care definește sensibilitatea la preparate antibacteriene.

Cu raze X a plămânilor este studiul cel mai fiabil pentru diagnosticul „abces pulmonar“, precum și pentru a diferenția un abces de alte boli bronhopulmonare. În cazurile de diagnostic dificile o scanare CT sau RMN a plămânului. ECG spirografie, debitmetre de vârf și bronhoscopie sunt numiți pentru a confirma sau exclude pulmonare complicații abces.

Dacă bănuiți că dezvoltarea punctie pleurala pleurezie se efectuează.

Tratamentul de abces pulmonar

Severitatea bolii determină tactica tratamentului său. Poate că atât tratamentul chirurgical și conservator. În orice caz, se efectuează într-un spital, într-un departament specializat de pneumologie. Tratamentul conservator include repaus la pat, oferind pacientului poziția de drenaj de mai multe ori pe zi, timp de 10-30 minute pentru a crește fluxul de mucus.

Terapia Antibacterian este inițiată imediat după determinarea sensibilității la antibiotice a microorganismelor posibile corecție. Pentru a reactiva sistemul imunitar autotransfusion prescris și transfuzia componentelor sanguine. Antistafilakokkovy și gama-globulina este numit pe baza.

Dacă drenajul natural nu este suficient, se realizează cu cavitati aspirație activă bronhoscopie și spălarea lor cu soluții antiseptice (bronchoalveolar lavaj). Este de asemenea posibil introducerea antibioticelor direct în cavitatea de abces pulmonar. Dacă abcesul este localizat perimetral și are o rezoluție mare, acesta a recurs la puncție transtoracică.

Atunci când este prezentat tratamentul conservator al abces pulmonar și ineficiente în caz de complicații ale rezectie pulmonare, adică distrugerea părților sale.

Prognosticul de abces pulmonar

Benefic pentru abces pulmonar este o resorbția treptată a infiltrații purulente în jurul cavității polosti- își pierde forma rotundă regulată și nu mai este detectată. În cazul în care procesul nu ia o natură prelungită sau complicată, recuperarea are loc în 6-8 săptămâni. Aproximativ 20% din hroniziruetsya abces.

Prevenirea abces pulmonar

Prevenirea specifică a abces pulmonar acolo. Prevenirea nespecifica este tratamentul precoce al pneumonie și bronșită, reajustarea focare de infecție cronică și prevenirea aspirației căilor respiratorii. De asemenea, este un aspect important în reducerea incidenței o luptă cu alcoolismul.