Pneumonie prelungită

pneumonie prelungită - inflamație acută în țesutul pulmonar, în care la datele clinice și radiologice, infiltrate pneumonice permis sa extins lent perioade (peste 4-6 săptămâni). În contrast, inflamația cronică a plămânilor, prelungit pneumonie, de obicei, de recuperare completă a pacientului. Aproximativ 30% din pneumonie acută a primit un curs prelungit.

Motivele pentru pneumonie prelungite

Rolul principal în dezvoltarea pneumoniei cronice apartine reduce răspunsul imun, inclusiv schimbările în factorii specifici și nespecifici apărării: activitatea redusă a limfocitelor T și B, o scădere a sintezei interferonilor, supresia complementului și fagocitoza, afectarea activității macrofagelor. Ca rezultat, organism anti-infecțios slăbește protecția care contribuie la o rezoluție prelungită, lentă a inflamator în plămâni.

Motivele care conduc la un curs prelungit de pneumonie sunt:

• inadecvat antibiotic (antimicrobian incorect selectat, intarzierea tratamentului cu antibiotice anularea precoce, dezvoltarea rezistenței la patogen pneumoniei cu antibiotice aplicabile) -
• încălcare a funcției de drenaj a tuburilor bronsice, prevenind rezoluția în timp util pneumonie acută-
• corp străin bronhii-
• complicații de pneumonie acută - empiem, atelectazie, abces pulmonar-
• slăbire a corpului și imunosupresia cauzată de bronhopulmonară cronică și alte boli interne, anumite medicamente (de exemplu, steroizi), terapie antiinflamatorie întreprinse, infecției cu HIV și așa mai departe. etc.-
• prematuritatea la copii și adulți de vârstă mai înaintată patsientov-
• factor etiologic (Mycoplasma, PCP) -
• intoxicație cronică (producție, alcool, nicotină etc.).

Clasificarea pneumonie cronică

pneumonie tergiversările se pot dezvolta la fel ca în focală și segmentală cu inflamație acută a plămânilor.

inflamator cu pneumonie focare prelungite pot fi localizate într-un singur segment (pneumonia segmentara) Pentru a capta mai multe segmente ale unui lob a plămânilor (pneumonie polysegmental) sau întregul pachet de acțiuni (pneumonie lobară).

pneumonie Polysegmental poate fi într-o direcție și a lovit segmente separate, în diferite fracțiuni de un singur pulmonar sau bilateral și segmente în diferite lovind lobi de ambii plămâni imediat.

Cel mai adesea pneumonia prelungită este localizată în segmentele lobului inferior și mijlociu al lobului plamanului drept inferior al plămânului stâng și segmente ale limbii lobilor superioare ale plămânilor.

Simptomele de pneumonie cronică

Monosegmental pneumonie prelungită are un debit relativ buna comparativ cu polysegmental, care se caracterizeaza prin recurente, manifestări severe, regresie continuă focar inflamator.

La confluența a focarele inflamatoare ale stării pacientului este agravată de 2-3 săptămâni de la primele simptome ale bolii. Nou în creștere subfebrilitate, transpirație, oboseală, slăbiciune, letargie, tuse. O trăsătură distinctivă a pneumoniei prelungită este un deficit de display-uri cu o puternică modificări de raze X în plămâni.

În zona segmentului afectat auscultated sunet percuție scurtarea respirație șuierătoare fin determinat umed.

Complicațiile de pneumonie cronică

Complicațiile de pneumonie cronică influențează rezultatul și prognosticul. Alocați complicatii extrapulmonare si pulmonare ale pneumoniei prelungite.

Pentru complicatii extrapulmonare lungite pneumonie includ: edem pulmonar, bacteriotoxice șoc, DIC, nespecifice endocardită și miocardita, meningita și meningoencefalita, anemie, hepatită toxică, glomerulonefrita, psihozelor.

Complicatiile pulmonare ale pneumoniei prelungite - aceasta revărsat pleural, cangrenă și abces pulmonar, sindromul obstructiv, insuficiență respiratorie acută, pneumosclerosis, deformant bronșită. Frecvent prelungit pneumonie cu aceeași localizare, pneumonie severă, precum și pneumonie, în curs de dezvoltare, ca urmare a pătrunderii corpurilor străine în căile respiratorii, în special la copii, duce la dezvoltarea pneumoniei cronice.

Diagnosticul de pneumonie cronică

Baza pentru diagnosticul pneumoniei cronice sunt de laborator și rezultatele clinice și radiologice.

Programul de examinare a pacienților cu pneumonie prelungită suspectate includ: generală de sânge și urină analize biochimice a sângelui (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, acid sialic, fibrina, seromucoid, proteina C reactiva), imunogramă de sânge (imunoglobuline M și A, B și limfocitele T), radiografia toracică (în 2), bronchography, spută (bakanaliz și sensibilitatea la antibiotice, citologie și celule atipice), bronhoscopie - excluderea bronhii corp străin.

Criteriile de diagnostic de pneumonie cronică sunt:

• durată lungă de pneumonie (mai mult de 4 săptămâni) -
• fenomene locale segmentice endobronchitis, determinate la bronhoskopii-
• determinat radiografică infiltrare peribronhiilor și segmentală focale sau lobară (partajat) localizare regresează nu mai mult de 4 săptămâni și a crescut de model vasculare pulmonare prin porazheniya-
• dovezi de laborator de inflamatie in curs de desfasurare: leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea nivelului sanguin de fibrina, acizi sialici seromukoidov-
• tulburări imunologice simptome: reducerea nivelurilor sanguine de IgM și IgA creștere, scădere a activității limfocitelor T și activitatea natural killer și o creștere a helper limfocitelor T - și altele supresor
• clinice, de laborator și de recuperare radiologică a pacientului în perioadele individuale (până la 3 până la 12 luni).

Tratamentul pneumoniei prelungite

Principiile de tratament al pneumoniei cronice au propriile lor caracteristici.

Fie pentru a continua terapia cu antibiotice pentru pneumonie cronică a decis după analizarea metodelor și a rezultatelor celui precedent. Necesitatea aplicării unui tratament cu antibiotice a continuat apare în cazul conservării exprimate modificări infiltrative în țesutul pulmonar, modificări în sângele periferic și semne de intoxicație. Antibioticele sunt selectate pe baza analizei bacteriologice date de spută. Cele mai multe sunt atribuite antibiotice cu spectru larg (aminoglicozide, cefalosporine, etc.).

O atenție deosebită este atrasă asupra prelungirii drenaj de recuperare pneumonie și obstrucție bronșică. În acest scop, numit expectorante, drenaj poziție, bronhodilatatoare, comprimari piept. În unele cazuri (când fenomene persistente de endobronchitis purulente) pentru reabilitarea arborelui bronșic este nevoia de lavaj bronhoalveolar. In tratamentul pneumoniei cronice este exerciții de respirație utilizate pe scară largă, kinetoterapie, fizioterapie, reflexoterapie.

Când prelungite pneumonie se concentreaza pe studiul sistemului imunitar și evaluarea factorilor de protecție nespecifică. Dacă este necesar, imunoterapia de dozare.

Pneumonia recăderi frecvente prelungită cu localizare precisă este o indicație pentru consultare chirurg toracic pentru a decide cu privire la tratamentul chirurgical (segmentală rezecția pulmonară sau lobectomy).

Predicția și prevenirea pneumoniei cronice

Rezultatul negativ al pneumoniei prelungite este dezvoltarea de complicații pulmonare și extrapulmonare. Cel mai adesea, atunci când o pneumonie prelungită de recuperare clinică completă are loc în termen de 2-6 luni și se caracterizează printr-o resorbție de focalizare pneumonic și reducerea funcției de ventilație pulmonară.

Prevenirea pneumoniei prelungită este de a efectua un ciclu complet și adecvat de tratamentul pneumoniei acute, o reorganizare completă a cavității orale și nazofaringe, măsuri de consolidare a sistemului imunitar, renunțarea la fumat și consumul de alcool.