Sarcoidoza

conținut

• Simptome de sarcoidoza
• Diagnosticul de sarcoidoza
• Complicații ale sarcoidoza
• Tratamentul sarcoidoza
• Prevenirea sarcoidoza

sarcoidoza Este o boala multisistemica, care nu a stabilit o etiologie. Boala este caracterizată prin formarea granuloame epitelioide noncazeoase. Ele apar în diferite țesuturi și organe, cel mai frecvent apar în ganglionii limfatici și plămâni. Până în prezent, studiile au arătat că această boală nu lovește glandele suprarenale. Cel mai adesea boala este diagnosticată în locuitorii din statele nordice ale Europei Occidentale. Cea mai mare parte a oamenilor care au dezvoltat sarcoidoza - persoane cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, mai des femei. În acest caz, boala este cel mai des observate în timpul iernii și primăvara. Descrisă mai întâi medicul dermatolog boala Anglia Hutchinson, sa întâmplat în 1869.

Se crede că la originea bolii este o combinație de factori de diferite tipuri - de mediu, genetic, infecțios, precum și imunologice. Astfel, granuloame în organism apar din cauza expunerii paraziți, ciupercă, produse activitate plante și animale, compuşi metale. Un număr de virusuri (Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia pneumoniae, Propionibacterium acnes, virus herpes și adenovirusuri) Sunt considerate agenți infecțioși cele mai patogene.

Sarcoidoză pacient se produce în principal limfatici noduri și plămânilor (în contul acestor organisme pentru aproximativ 90% din leziunile sarcoidoza), de asemenea, suferă din splina, ficatul, chiar mai rar leziunile apar pe piele (noduli subcutanate și eritem nodos) In fata (keratoconjunctivită, iridociclita) Pentru articulatii si oase (artrită, apariția unui număr mare de chisturi falangelor osoase), rinichi (nefrolitiază, nefrocalcinoză). Chiar mai rar, boala poate afecta alte organe. In aceasta boala exista un tip de inflamație granulomatoasă cronică, care se caracterizează prin hipersensibilitate întârziată. Cel mai frecvent apar in granuloame sarcoidoză celule epitelioida, macrofage, mononucleare. Atunci când se elaborează pentru procesul patologic fibroză, granulomul devine masa hialine acelular.

simptome de sarcoidoza

Definirea tabloul clinic al bolii, specialistul, determină în primul rând acele organisme care sunt implicate în prezent în procesul patologic și gradul de afectare a functiei si anatomia lor. Deoarece cea mai comună manifestare a acestei boli este sarcoidoza pulmonară, este important să se facă un diagnostic imediat al leziunilor pulmonare.

In procesul de diagnosticare a leziunilor pulmonare prin examinare cu raze X, se obișnuiește să se distingă patru etape:

• etapa 0 - există un rezultat normal de examinare cu raze X a pieptului;
• etapa I - o creștere a ganglionilor limfatici regionali, de obicei, pe ambele părți, de cele mai multe noduri cresc asimetric;
• etapa a II- - există o diseminare miliară sau lobular pe ambele părți. Acesta este asociat cu rădăcini pulmonare. Pot exista, de asemenea, infiltrarea în principal în mijloc și inferioare ale plămânilor;
• stadiul III - în timpul studiului a relevat fibroza pe scara larga, care se caracterizează prin tumori focale mari de scurgere.

Ca complicații fenomene caracteristice, cum ar fi sarcoidoza, a doua pulmonare și etapele a treia, caracterizată prin apariția bronhii obturatie, inima pulmonară, emfizem, insuficiență respiratorie. Există, de asemenea, o sarcoidoză clasificare condiționată, potrivit căreia separat ascuțit, subacută și cronic tipul de boală. In sarcoidozei acute și subacute se poate produce sindromul Lefgrena, însoțit febră, senzație de oboseală a crescut. Este, de asemenea, observată la pacienții cu bilaterală limfadenopatie rădăcinile poliartralgie plămânilor și eritem nodos. Aceste simptome de tipuri de date sarcoidoza pot fi combinate în diferite moduri. Pacienții pot plânge de o gamă largă de manifestări de boală. Este destul de rar așa-numitele Sindromul Heerfordt-Valdenstrema, care se caracterizează prin manifestarea febră, paralizie nervului facial. Acest lucru crește ganglionii limfatici parotide, și nu este uveita anterioara. Este important să se aibă în vedere faptul că mai rapid și remiterea are loc cu progresia rapidă a bolii. In sarcoidozei acute în aproximativ 80% din cazuri există remisie spontană.

O imagine diferită este observată la pacienții cu sarcoidoză cronică. Aici dezvoltarea bolii este întârziată, pacienții se plâng doar la expresia crescută de slăbiciune și dificultăți de respirație.

sarcoidozei cronice denumite X stadiile II, III. În acest caz, remisie spontana apare mult mai puțin frecvent, aproximativ 30% din cazuri. Dacă sarcoidoza progresează, procesul poate fi, de asemenea, format cord pulmonar cronic. În 10% din cazuri letale are loc.

Simptom care afectează în mod semnificativ calitatea vieții persoanelor care devin bolnavi cu sarcoidoza, un sentiment constant de oboseala. Acceptată oferă patru tipuri diferite de starea de oboseală în boala:

• oboseală, care se manifestă în dimineața: pacientul nu poate iesi din pat;
• oboseală intermitentă, care în timpul zilei obligă pacientul să reducă ritmul de activitate;
• timp de oboseala la care o persoană are o mulțime de energie în dimineața, dar de seara se simte că puterea este aproape la sfârșitul anului;
• oboseală cronică, în care apare pacientul mialgie, slăbiciune, depresiune, în absența unei patologii fizice.

Foarte des apare la pacienții cu sindrom sarcoidoza, care nu are nici o explicație specifică. Aceasta durere în piept, cu diferite modalități și lokalizinovannye în locuri diferite. În această manifestare a relației dintre gradul de durere și limfadenopatie, precum și schimbările în torace nu sunt instalate. Uneori, în timpul inspecției pacienților diagnosticați cu prezența eritem nodos. Ca o regulă, este localizată pe gambe. eritem în palpare dureroase, și în timpul procesului de decolorare menține culoarea albastru-violet a pielii. Pentru a stabili rapid diagnosticul corect, infatisata tinandu-biopsie nod, care a crescut. Cu toate acestea, alte studii invazive nu mai sunt necesare.

diagnosticul de sarcoidoza

Pentru a stabili un diagnostic de „sarcoidoza“, metoda scutirii. Este important să se diferențieze în mod clar cu boala tuberculoză, carcinomatoza, Boala Hodgkin, pneumoconioză și alte boli pulmonare. Singura valoare de screening poate avea un rentgenotomografiya normal de executat fără o serie de tomografii longitudinale. Carrying convențional cu raze X tomografie computerizată asigură, de asemenea, informațiile necesare pentru un diagnostic clar.

La examinarea inițială a pacientului trebuie să dețină un computer tomografie cu raze X sau rezonanta magnetica. În acest caz, astfel de metode ar trebui să fie investigate și organele abdominale și rinichii. Anumite date pot fi obținute în procesul de ultrasunete. O astfel de examinare poate fi făcută pentru ganglionii limfatici, și majoritatea celorlalte organe. Pentru a evalua tulburări respiratorii, este important să se examineze cu atenție funcția respiratorie și de a determina starea capacității de difuzie pulmonară a pacientului.

Este, de asemenea, în procesul de diagnosticare a bolii se efectuează un număr de teste de laborator, în timpul căreia a determinat modificările indicatorilor care pot indica prezența proceselor inflamatorii ale organismului. Astfel, acesta poate fi crește ESR, eozinofilie, leucocitoză, limfo- și monocitoza, giperalfa-, globulinemi betaI la etapa inițială, urmată de hipergammaglobulinemia-globulinemiey, activitate ridicată a unor enzime. Foarte adesea, pacienții în prezența anemiei. Este, de asemenea, în procesul de teste de laborator pot identifica semnele de afectare de organe. Important pentru datele de diagnosticare pot fi obținute din studiile histologice ale limfuzlah la distanță, particule de piele si mucoasa bronșică, în cazul în care există elemente de granuloame.

Diagnosticul se bazează pe prezența caracteristică beskazeoznoy granuloame de celule epiteloide într-un anumit organ, precum și simptomele clinice și instrumentale. Aceasta elimină prezența altor boli ale caror simptome se aseamănă cu sarcoidoza.

complicații ale sarcoidoza

Complicația cea mai grava a bolii poate deveni treptat în curs de dezvoltare insuficiență respiratorie. Dar orbirea poate să apară ca rezultat al inflamație a ochiului. Aceste complicatii sunt evitate prin primirea corticosteroid hormoni.

tratamentul sarcoidoza

În medie, 50-70% din cazuri pentru detectarea sarcoidozei ar trebui să fie un proces de remisie spontană. Datorită faptului că, după tratamentul cu hormon redus semnificativ posibilitatea de remisie, după confirmarea diagnosticului „sarcoidoză“, și cu condiția ca boala clinică nu se manifestă, nu ar trebui să se efectueze un tratament activ timp de 6-8 luni de la momentul detectării bolii. Aceasta necesită monitorizarea constantă a pacienților. În cazul unei regresii lente a bolii sau a lipsei de specialitate prescrie un curs glucocorticosteroizi. Indicațiile pentru un astfel de curs al terapiei este disponibilitatea simptomelor clinice pronuntate, progresia bolii, organele bolnave combinate și ganglionii limfatici în piept (ganglionii limfatici sunt mult crescut în dimensiune), forme generalizate. Terapia durează 6-8 luni. În acest caz, în plus față de pacient corticosteroizi numesc medicamente suplimentare non-antiinflamatoare nesteroidiene cu expunerea, precum imunosupresori, citostaticelor, antioxidanți, TB medicamente. În cazul în care boala ia o formă severă, este utilizat pentru a trata plasmafereza, radioterapie, hemosorbția. De asemenea, la etapele terminale ale sarcoidoza au fost efectuate cu succes transplantare plămân, ficat, inimă și rinichi.

Prevenirea sarcoidoza

Pentru a evita exacerbări ale bolii, este necesar să se acorde o atenție specială stil de viață sănătos. În cazul în care pacientul este diagnosticat cu sarcoidoza pulmonară, atunci o astfel de persoană este cel mai important să renunțe la fumat, care afectează în mod direct, dificultăți în respirație și provoacă complicații ale bolii. Este recomandat sa nu ia medicamente si pentru a evita contactul cu substanțe chimice care sunt dăunătoare pentru ficat, pentru a evita toxice substanțe volatile, praf și de gaze, care afectează în mod negativ starea plămânilor. La pacienții cu sarcoidoza este întotdeauna un nivel ridicat de calciu în sânge, ceea ce contribuie la apariția în pietre la rinichi si vezica urinara. Având în vedere acest lucru, pacienții nu trebuie să mănânce alimente bogate în calciu. Pentru a preveni exacerbări și complicații ale bolii, trebuie să fie necesare în mod regulat pentru a participa la cursuri de terapie și de specialitate pentru monitorizarea periodică a stării de sănătate.