Cancer la ficat

cancer la ficat - o tumoră hepatică malignă care se dezvoltă de la structura sa sub influența o varietate de motive, provocând întreruperea corpului și, dacă este lăsată netratată, duce la moartea pacientului. Proporția de cancer la ficat la pacienții cu cancer totale a crescut treptat, în principal datorită unei creșteri a formelor cronice de incidenta a hepatitei virale. Nu orice hepatită cronică devine, de obicei, proporția de cazuri este de aproximativ 5- 15%, dar printre ei cea mai mare parte - acest virus transportatorii care nu au semne clinice de boală.

Cauzele de cancer la ficat

O legătură directă între dezvoltarea cancerului de ficat, cu hepatită cronică B, în special B, C și D, precum și transportul asimptomatică virusului. Cancerul se dezvoltă treptat pe cel puțin 20 de ani sau mai mult după infectare cu virus hepatitic, după etapa de proces merge ciroza. ori mai mulți bărbați se îmbolnăvesc mai des. cancer mult mai rapid are loc la o combinație de mai multe forme de hepatită (B și C, C și D, și așa mai departe). Cancerul se bazează pe mecanismul efectului dăunător direct al virusului asupra celulelor hepatice, continuă prezența pe termen lung a virusului în ele, rezultând o inflamație cronică celule și spațiile intercelulare, canalelor biliare, perturbarea funcționării lor. Prevederile hepatice noastre nu este fără sfârșit, și, în funcție de agresivitatea virusului, celulele sanatoase mor treptat si sunt inlocuite de tesut cicatricial grosier (aceasta se numește ciroză), care este substratul de cancer.

O alta cauza de cancer la ficat este hepatita alcoolica cronică și rezultatul acesteia - ciroza alcoolica.

In ultimul timp, sa constatat între dezvoltarea cancerului de ficat cu anumite produse metabolice ale ciupercilor de mucegai (Aspergillus) - aflatoxinei. Ciuperca infectează orez, grâu, nuci, precum și conținute în carnea animalelor domestice, consumul de alimente contaminate. Aflatoxina otravă puternică. Riscul de a dezvolta cancer la ficat a crescut de mai mult de 7 ori prin consumul de alimente contaminate. Cel mai adesea, ciuperca se găsește în Africa și China.

Originea acestor tumori hepatice ca colangiocarcinom, rolul principal apartine parazit - trematode viermi plati. O persoană infectată cu viermi intestinali consumul de pește slab prelucrate. De multe ori, boala se găsește în regiunile de coastă din Federația Rusă, Kazahstan, China, Thailanda. Parazitul este direct în canalul biliar unei persoane bolnave, cu alimentare continuă bilă, sânge, ficat, subliniind produsele reziduale, iritante și care provoacă inflamarea canalelor biliare. De-a lungul timpului aceasta duce la dezvoltarea de tumori ale canalelor biliare.

Cancer la ficat este de două tipuri:

- Colangiocarcinom - de la protokov- biliar
- carcinomul hepatocelular - direct din celulele hepatice (hepatocitele de la latin „gepar“ - ficat).

In plus, ficatul poate fi afectat de tumori secundare (metastaze). Metastazele - o principalele proiectii ale altor tumori de organe (de exemplu, de sân, colon, plămân, ORL - organe, glanda prostată etc.) având structura tumorii inițiale și capabile să crească, perturbarea funcției ficatului. In unele cazuri, metastaze poate ajunge la o dimensiune enormă (10 cm), putând duce la moartea pacienților cu produse tumorale otrăvire vitale și tulburări hepatice (insuficiență hepatică). Cel mai adesea metastaze apar din tumora intestinala, care este asociat cu specificul fluxului de sânge din acel corp: tot sângele din cavitatea abdominală, în primul rând la ficat, ca în filtru natural, deoarece acest organ este foarte mică și vasculaturii, celulele tumorale bine dezvoltate depozitate în ea din fluxul sanguin și începe să crească, formând colonii - metastaze. Cancer la ficat poate metastaza la orice organ.

Simptomele de cancer la ficat

Pentru tumorile hepatice simptome specifice au atât de des confundate cu alte, non-specifice care boala organ (colelitiaza, colecistita, colangita) sau exacerbarea procesului cronic (hepatită de exemplu), acești pacienți sunt tratați lung și de multe ori dezvaluie boala se afla intr-un avansat etapă. Schimbările clinice apar numai în cazul în care tumora atinge o dimensiune semnificativă sau apăsând asupra structurilor din apropiere. Primele semne pot să nu acorde atenție la pacienții: slăbiciune fără motiv, oboseală, pierdere în greutate, pierderea poftei de mâncare, schimbări în scaun: tendința de a diaree, precum și o durere sâcâitoare în cadranul din dreapta sus. Durerea poate fi asociată cu o creștere a tumorii, ca o consecință - se întinde capsule hepatice, în care multe terminațiilor nervoase, si, de asemenea, cu creșterea dimensiunii organului la leziuni multiple sau aderare fenomene inflamatorii.

Odată cu progresia bolii este o funcție hepatică perturbație: procesarea bilei și alocarea acestuia în intestin, ceea ce duce la o modificare a culorii pielii - icter, până când culoarea galben strălucitor, la nivelul mucoaselor (oral, proteine ​​ochi), accesiune prurit constant, piele uscată și mucoase membrane, apariția tulburărilor defecare. Poate include temperatura corpului crește de la mic (37,5 C) la un număr mare (39 C), care dobândesc un caracter permanent. La examinarea vizuală a acestor pacienți poate detecta o creștere a marginii inferioare a ficatului, bombat său de costal arc, morbiditate, iar în unele cazuri, o tumoare, având forma unui nod mare, dens, a ridicat și fixe.

Ambele fotografii arată tumora nodurile hepatice eliminat (în secțiune transversală)

Pentru a detecta tumorile hepatice sunt principala serie de studii:

1) ecografie abdominala - poate fi suspectată natura malignă a tumorii, pentru a determina dimensiunea, structura și prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere.

2) Următorul pas după ultrasunete este o spirală scanare CT cu contrast abdominal sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (NMRI). Aceasta oferă o idee despre dimensiunea exactă a tumorii, posibilitățile de îndepărtare chirurgicală sale, prezența metastazelor, precum și destul de fiabil confirmă natura malignitate.

Tomografia computerizată a ficatului tumora-noduri indicate prin săgeți

Imaginea de calculator a metastazelor hepatice în lobul drept

3) Apoi, de regulă, a făcut o puncție a tumorii: sub anestezie locală punctie gros a pielii este realizată sub ultrasunete și un ac este introdus in tumora, luat o mica bucata de tesut pentru examinare histologică. Acest lucru se face pentru a confirma caracterul malign al tumorii și pentru a determina exact la forma sa.

4) Efectuarea suplimentare de cercetare clinică generală: hemoleucograma, sumar de urina, sange dintr-o venă. Acesta din urmă este cel mai important: o prezentare asupra funcției hepatice și rezervele sale: nivelul bilirubinei, enzime specifice (AST, ALT), proteine ​​și alți indicatori. Știind că are nevoie pentru planificarea operațiunii, operațiunea de a lua pacientul la niveluri foarte ridicate ale trecutului nu poate fi - un risc ridicat de complicații.

5) In cazul cancerului de ficat poate da unele indicii așa-numitele markeri tumorali proteine ​​specifice, care sunt produse în cantități mari de umflare prin măsurarea nivelului lor poate confirma sau nega un anumit organism tumoral. Specifice ficatul este alfafetoprotein- proteina care se gaseste in sange in timpul copilariei timpurii, este absentă la adulți și în mod semnificativ crescute in cancer la ficat.

Tratamentul cancerului de ficat

Cancer la ficat tratate chirurgical: Ca orice cancer, speranță pentru o cura poate doar indepartarea completa a tumorii. operațiunile de ficat sunt efectuate în clinici chirurgicale mari, acestea sunt destul de dificile și traumatice. În tumorile maligne precum și metastaze, de multe ori efectuat rezecție hepatică: îndepărtarea lobului afectat a tumorii hepatice, care este, în unele cazuri - jumătate din corp. Ficatul are capacitatea de a restabili rapid dimensiunea lor inițială, și în termen de o jumătate de an, restul de masă cota este aproape de original.

Tipul tumorii hepatice noduli dupa indepartarea

Când este imposibil de a elimina o parte din soluția corpului poate fi un transplant de ficat.

Alte tratamente de tumori, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, nu este aproape aplicată, deoarece cancerul de ficat nu este sensibil la aproape toate medicamentele anticancer cunoscute, precum și la iradiere. Terapia medicamentoasă este posibilă numai într-un grup foarte mic de pacienți (fără ciroză, niveluri scăzute ale bilirubinei), cu toate că supraviețuirea nu este afectată în mod semnificativ. Recent, unele promisiuni de terapie de droguri de carcinom hepatocelular asociat cu apariția medicamentului Nexavar (sorafenib), înregistrată inițial pentru tratamentul carcinomului cu celule renale metastatic, iar în septembrie 2008 - si pentru tratamentul HCC.

În cazul în care tumora nu poate fi îndepărtată, este foarte mare și este situat în apropierea vaselor mari sau mai multe lor și iau ambii lobi ai ficatului, este utilizat pentru tratamentul de restaurare conceput pentru a atenua starea pacientului și prelungi viața în cele mai bune condiții posibile: nutriție, introducerea de nutrienți terapia intravenoasa de vitamina, medicamente pentru durere, și așa mai departe.

Cele mai importante centre de cercetare utilizate introducerea de chimioterapie direct in vasele mari din apropierea tumorii, aceasta se face în scopul de a reduce umflarea în dimensiuni cât mai mult posibil care economisesc întregul corp, adică, impactul asupra tumorii în sine. În unele cazuri, acest lucru duce la o prelungire a vieții pacienților.

Fara tratament, cancer la ficat duce foarte repede la moartea pacienților.

Ca un auxiliar, un tratament restaurativ, dacă se dorește, se poate folosi o varietate de medicamente si vitamine decoctions de plante (mușețel, coada șoricelului, cătină), care prezintă efect local antiinflamator si cicatrizant. Nu este necesar să se aplice preparatelor colagog, ei sunt obligați să tensioneze un ficat deja bolnav. Este strict interzisă în timpul tratamentului de a folosi remedii populare, cum ar fi tinctura de ciuperci, cucuta, rostopască și alte substanțe otrăvitoare! Toate acestea au un efect și a organismului otravă pronunțat de apărare toxice care au subminat boala de cancer, mai agravând starea pacientului.

Posibile complicatii de cancer la ficat pot fi:

- supurează și degradare a tumorii (febră, dureri abdominale, slăbiciune, refuzul de a mânca, semne de purulente SUA) -
- sângerare din tumora, în unele cazuri, pacienții care conduc la gibeli-
- bilă scurgere obstrucție ca urmare a suprapunerii tumorilor mari ale canalelor biliare și, în consecință, dezvoltarea de icter intoxicații alimentare organism distrugere biliar acid
- obstacol în calea fluxului de sânge din organele abdominale datorită comprimării a tumorii a vaselor mari ale cavității abdominale și, ca urmare, acumularea de lichid în abdomen - ascita.

Prognozele și supraviețuirea în cancer la ficat.

Incidenta cancerului hepatic este de 0,7% din toate cazurile de cancer. incidență ridicată în Africa, în cazul în care mai mult de 50% din populație sunt infectate cu virusul hepatitei C și B, inclusiv cancer hepatic este de aproximativ 50% din patologia tumorală. De 2 ori mai frecvente la bărbați, vârsta medie a cazurilor - 50 de ani. Cel mai adesea afectat lobul drept al ficatului, în 5-13% din cazurile de afectare a ficatului este bilaterală.

Cancer la ficat locul 5 pe frecvența de apariție la bărbați și 8 femei plasează printre toate patologia tumorală. În Rusia, incidența este de 4,7 până la 5 persoane la 100 mii populație și este redusă treptat. Cauza imediată a dezvoltării tumorilor pecheni- infecției cu virusul hepatitei C și B, ele se găsesc în 80% dintre pacienți.

Aproximativ 60-90% din cancerul apare pe un fundal de ciroză hepatică, cancerul se dezvolta la 5% dintre pacienții cu ciroză. Aproximativ 1/3 din pacientii cu cancer la ficat care fac obiectul unei intervenții chirurgicale.

cancer de ficat poate fi un primar (aproximativ 25%) sau metastatic (aproximativ 75%). Printre acestea din urmă, cea mai frecventă - metastazei cancerului de colon (50%). Dintre acești pacienți, subiectul de funcționare nu este doar mai mult de 10%. Numărul de pacienți cu metastaze de alte tumori la ficat (de san, de stomac, plămâni, etc) sunt supuse unui tratament chirurgical, chiar mai puțin - nu mai mult de 5%.

Prognosticul pentru tumori ale ficatului afectate de factori cum ar fi numărul și mărimea noduli tumorali, prezența intraorgan metastazelor (în ficat în sine), volumul tranzacțiilor, caracteristicile tumorii in sine (prezența capsulei, creșterea vaselor sanguine hepatice), disponibilitatea unui istoric de hepatită virală, gradul de ciroză concomitente sau lipsa acestora. De exemplu: se dovedește că rata de supraviețuire a pacienților este invers proporțională cu volumul operațiunii care: mici intervenții minim invazive rezultate mult mai bune decât atunci când îndepărtați o jumătate din ficat. În funcție de numărul de noduli tumorali hepatice in rezultatele pot fi diferite: pentru un singur nod tumoral supraviețuiește aproximativ 40- 52%, cu două noduri - 31- 38%, 12-18% peste trei supraviețuitori în 5 pacienți ani. La HCC recurență în termen de 5 ani poate fi de până la 70% dintre pacienți.
Dar, chiar și cu un rezultat favorabil de supravietuire de operare pentru cancer la ficat nu este mai mare de 40%.

Prevenirea cancerului de ficat

Prevenirea cancerului de ficat este în conformitate cu principiile unui mod sănătos de viață: renunțarea la alcool, vaccinarea preventivă împotriva hepatitei infecției cu B. Hepatita - respectarea tuturor cerințelor medicului curant, care economisesc regim si dieta, precum si utilizarea de medicamente speciale concepute pentru a distruge virusul, și anume crearea condițiile maxime pentru a asigura recuperarea pacientului. Pacienții care încă transporta virusul hepatitei si cu exacerbări periodice, ar trebui să monitorizeze în mod constant funcției hepatice în mod regulat pentru teste, efectuează examinarea cu ultrasunete, și, dacă este necesar, o scanare CT a abdomenului.

consulte un medic oncolog medic de cancer la ficat:

1. Ciroza hepatica - este cancerul?
Nu ciroza - o boala cronica, care este rezultatul curentului pe termen lung a inflamației în organul (natura virală sau alcoolică). Pacienții cu ciroză hepatică pot trăi timp de mai mulți ani, acestea sunt expuse riscului de a dezvolta cancer la ficat.

2. Sunt transplant de ficat in cancerul?
Da, în unele cazuri, chiar și în cazul în care pacientul suferă de hepatită. Condiția pentru aceasta este: găsirea unui donator de potrivire, imposibilitatea de a efectua o rezecție hepatică (îndepărtarea unei porțiuni a acesteia) și starea generală bună a pacientului, absenta metastazelor.

3. Cât de mult timp în curs de dezvoltare a cancerului hepatic la pacienții cu hepatită cronică virală?
perioade lungi - De obicei, mai mult de 20 de ani, dar o combinație a mai multor virusuri în același pacient, cum ar fi C și D, cancerul se poate dezvolta mult mai rapid - în termen de cinci ani sau mai mult.