Carcinom esofagian

Cauzele cancerului esofagian

Cauzele cancerului esofagian sunt unele caracteristici ale produselor alimentare: abuzul de alimente prea cald și picant, inclusiv băuturi, utilizarea de carne afumată și uscate și produse din pește care conțin oase mici (friptură), rănind mucoasa esofagului, tutun de mestecat și NASA, consumul de alcool. Acesta joacă un rol important fumat in dezvoltarea cancerului esofagian ca un fumator înghite nu numai fumul de țigară, dar, de asemenea, substanțele nocive depuse pe mucoasa orală. Fumătorii, consumatorii de alcool grele, riscul de cancer esofagian crește de 100 de ori.

In dezvoltarea tumorilor esofagiene joacă un rol important deficienta de vitamine A, B, C și E, precum și anumite micronutrienti (molibden, seleniu, acid folic).

Printre alți factori: boli cronice ale esofagului, cum ar fi esofagita cronică (inflamație), eroziune si ulceratia esofagului asociat cu reflux in lumenul esofagului iritant conținutul stomacului (esofagita de reflux) și expunerea prelungită la factorii cancerigeni la nivelul mucoasei esofagiene (suc gastric, bilă) rezultând un risc crescut de cancer.

Deteriorarea esofagului: chimice si arsuri termice, expunerea la praf metalic (arsenic, crom, nichel), azbest, produse de ardere, precum și procese în cicatrice organe- polipi (tumori benigne) - alte boli cronice și ereditare ale esofagului (Barrett, akalazia si Tylose). Odată cu dezvoltarea cancerului esofagian este adesea o predispoziție genetică.

Simptomele de cancer esofagian sunt împărțite în:

1. nespecific: slăbiciune, transpirație, creșterea temperaturii corpului, scăderea sau pierderea apetitului, pierderea in greutate.

2. specifice pentru cancer al esofagului:
- (disfagie) - inițial - tulburări ale trecerii solide și roughage încălca trecerea lichidului și până la obstrucție completă (chiar apa) -
- sau dureri în piept în spate, între omoplații ca rezultat inflamația și ulcerarea mucoasei, în ultima etapă a durerii bolii cauzate invazia tumorii la organele adiacente sau trunchiuri nervoase majore toracice kletki
- salivație excesivă, acumularea de salivă asupra tumorii (cu implicarea cavității toracice mare nervi) -
- răgușeală asociată cu pareză (imobilitatea) pliurilor vocale rezultate din germinarea majore ale nervilor toracice plexus polosti-
- tuse, hacking, uscat, uneori poate fi purulentă sau spută cu sânge, rezultând înmugurire bronhii tumorii sau trahee.

Ultimul grup de simptome caracteristice de funcționare stadii ale bolii.
In structura carcinomului izolat esofagian cu celule scuamoase si adenocarcinomul (din celule glandulare). Forma creșterii tumorii este impartit in: crestere de cancer in lumenul de organe (exophytic) în creștere de-a lungul peretelui corpului (endophytic) și forme mixte de creștere.

izolat prin amplasare:

- Cancer al esofagului superior - cervicale, toracice și srednego-
- cancer al esofagului inferior - toracice inferioare și joncțiunea gastric pischevodno-.

Etapa de cancer esofagian:

Etapa 1: umflarea până la 3 cm și afectează numai slizituyu coajă pischevoda-
Etapa 2: 3- dimensiunea tumorii este de 5 cm și prezența metastazelor în limfatichesikih apropiere uzlah-
Etapa 3: dimensiunea de 5 până la 8 cm, iar întreaga grosime a peretelui corpului, precum și prezența metastazelor în nodulii limfatici din apropiere uzlah-
Etapa 4: lungimea sau dimensiunea tumorilor de peste 8 cm, tranziția către organele din apropiere (creștere în plămân, bronhii sau trahee, vasele mari de sânge), precum și prezența metastazelor în alte organe.
cancer esofagian metastasized, în primul rând, la ganglionii limfatici din apropiere, metastaze de organe aflate la distanță cel mai frecvent afecteaza plamanii, ficatul si oasele, precum si proiectii de cancer pot oferi intramural (în peretele esofagului).

Complicațiile de cancer esofagian:

Hemoptizia - selectie de cheaguri de sânge cu spută (in timpul bronhiile tumorii germinare și trahee). Riscul de sangerare de sus tumorii la intens, ceea ce duce la moartea pacientului. Atunci când tumorile de dimensiuni mari, germinează organele din apropiere se pot dezvolta fistule (raport găurile lor care nu sunt în organe normale), cum ar fi între esofag și trahee, esofag și fibre de mediastinului, ceea ce duce la dezvoltarea de inflamație severă, epuizante pacientului și duce la moartea sa . Disfagie - o încălcare a trecerii alimentelor este periculoasă fără tratament în timp util, deoarece pacientul „moare de foame.“

Evaluarea pacienților cu cancer esofagian ar trebui să includă:

Examinarea cu raze X a esofagului cu contrast: pentru a determina gradul tumorii, gradul de blocaj al lumenului său de esofag, prezența fistule (fitil mase contrastante ale tractului respirator sau țesuturi moi), natura creșterii tumorii.

Cu raze X a esofagului cu contrast. Săgeata indică tumora, care provoacă îngustarea esofagului.

Esophagogastroscopy (EGD) - examinarea „interior“, printr-un dispozitiv special, cu o mărire de mare, această metodă permite un studiu detaliat pentru a examina membrana mucoasa a esofagului, stomacului și duodenului și a localiza tumora, defini limitele sale și să ia o felie pentru examinare la microscop. Metoda este sigur si bine tolerat de catre pacienti. În identificarea tumorilor mici în faza inițială, este posibil pentru a le elimina prin același aparat, folosind scurt intravenoasa anestezie.

Bronhoscopia (PBS) - prin examinarea endoscopica a traheei și a arborelui bronsic, identifica invazia tumorală în aceste organe, gradul de compresie și fistule sale prezenței între esofag și trahee.

Imaginea endoscopica a cancerului esofagian cu celule scuamoase. papilomavirus renasterii in carcinomul cu celule scuamoase.

Tomografia computerizată: permite definirea limitelor înfrângerea esofagului, prezența creșterii în organele adiacente și a metastazelor separate.

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului se efectuează pentru a exclude leziunile metastatice. Examenul ecografic al esofagului este utilizat pentru a rafina profunzimea invaziei tumorale, precum și pentru planificarea operațiunilor minim invazive (endoscopice).

imagine cu ultrasunete a esofagului, vizualizarea prin gastroscop.
1, un senzor ultrasonic, 2- tumoare
Săgeata indică creșterea tumorii în stratul muscular al peretelui esofagului.

Laparoscopie, toracoscopie - putin operatsii- traumatică folosite pentru a clarifica amploarea tumorii pe piept si abdomen.

Esofagiană Tratamentul cancerului

Tratamentul cancerului esofagian sarcină destul de dificilă. Dificultatea constă în cantitatea mare de chirurgie: îndepărtarea întregului esofag și înlocuirea acestuia cu un alt corp (o parte din stomac sau de colon), a efectuat o reducere a două cavități (toracice și abdominale), transferat grav bolnav, mai ales având în vedere faptul că pacienții care suferă de cancer esofagian sunt extrem de epuizat (din cauza disfagie și foame).

Principala metoda de tratare a cancerului esofagian este cu siguranță chirurgicală, operație dă numai speranță de recuperare a pacientului. Operațiunea poate fi efectuată numai de 1-2, rareori 3 stadii ale bolii, datorită apropierii de organe din cavitatea toracică și tumora invazia structurilor vitale, care sunt imposibil de îndepărtat.

Când stadiul 3-4 al bolii, atunci este imposibil de a elimina tumorii sau pacientul este grav subnutriti, efectua îndepărtarea gastrostomie: o gaură în stomac în abdomen, prin care se alimentează pacientul.

In prezent, destul de des utilizați radioterapie: iradierea esofagului de către o sursă radioactivă (în special atunci când etapa 1), la pacientii cu etapa de iradiere mai mare este aplicat cu scop simptomatic: temporar ameliorarea durerii, disfagie. Este posibil să se utilizeze ca extern (la distanță) și intern (prin esofag) iradierea sau combinații ale acestora.

Prognosticul cancerului esofagian poate fi favorabil doar la etapa 1-2, cu condiția tratament adecvat (chirurgie, iradiere). La etapa 3-4 prognosticul este extrem de slabă, pacienții mor repede de la epuizare.