Cancer al ureter

cancer ureter - o malignitate rara care afecteaza una sau ambele ureter. Adesea, primar sau secundar. În 68% din cazuri localizate în părțile inferioare, 20% afecteaza corpul treilea mijloc de 9% este situat în secțiunile superioare în 2% se aplică întregului ureterului. Deoarece aceeași frecvență este diagnosticată pe dreapta și la stânga, în 2-4% din cazuri este detectată în ambele uretere. afecteaza oameni predominant. În 80% din cazurile de cancer ureteral este detectat la vârsta de 40-70 de ani.

neoplasme maligne primare ureterului sunt de la 1 la 4% din numărul total de leziuni canceroase ale tractului urinar superior. cancer ureteral secundar apare de obicei ca urmare a implantării de cancer metastatic al pelvisului renal. Prezența tumorii proximal, tractului urinar crește foarte mult probabilitatea de tumori maligne la nivelul tractului urinar inferior. Aproape jumătate dintre pacienții cu cancer ureteral dezvolta ulterior cancer de vezică urinară. Leziunile multifocale cu risc de cancer al vezicii urinare este crescut la 70%. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie si urologie.

Cauzele cancerului ureteral

Epiteliul tractului urinar este foarte sensibil la o varietate de efecte adverse: chimice, mecanice, stagnante, inflamatorii, etc. Printre factorii chimici negativi care cresc riscul de a dezvolta cancer de ureter, - .. fumat (Triptofanul este responsabil pentru formarea de produse având activitate cancerigene), în contact permanent cu nitrobifenilom, aminobifenilom, diaminodifenilom, naftilamina, benzidina, arsenic și alte substanțe.

Probabilitatea de cancer ureteral la fumători este corelat direct cu experiența fumătorului și numărul de țigări fumate pe zi. contact permanent cu arsenic și alți compuși, de obicei, se încadrează în categoria riscurilor profesionale, cu toate că pot exista excepții. In particular, arsenic pot fi prezente în apă, alte substanțe - într-o atmosferă de zone neprietenoase mediului inconjurator. Experții sunt de părere că nivelul ridicat de poluare a mediului explica incidenta mai mare a cancerului în uretere locuitorii orașului comparativ cu sătenii.

Printre alți factori, declanșând dezvoltarea cancerului de ureter - urolitiaza și bolile inflamatorii ale tractului urinar. Deplasarea în sus a tractului urinar, calculi provoca iritația constantă a membranei mucoase, ceea ce duce în final la hiperplazia ei. mucoasa inflamată sau hiperplastice devine mai vulnerabil la agenți cancerigeni. În continuare negativ stază rol de urină, în care timpul de contact este crescut substanțe chimice nocive mucoase.

În plus, printre factorii de risc pentru cancerul de oncologii ureter indica hipertensiune (Ambele primare și din cauza altor boli) și utilizarea prelungită de diuretice. Sa constatat că la pacienții care au rude apropiate cu cancer de ureter și tumorile pelvis renal, această patologie se dezvoltă mai des decât media pentru populație, dar probabilitatea de apariție a bolii, în aceste cazuri, este în creștere ușoară.

Clasificarea cancerului ureterului

tumora ureterului poate fi primară sau secundară. Tumora primară se dezvoltă în mod direct dintr-un epiteliu corp, secundar este rezultatul implantarea celulelor canceroase migreaza dintr-o urina de curent pelvis renal. cancer ureteral secundar care a dezvoltat ca urmare a metastazelor la distanta a tumorilor la alte site-uri, este rareori diagnosticata. cancerul ureterului este adesea multifocal (cu apariția simultană sau aproape simultană a mai multor focare malignitate). În cazul în care un singur centru - tumora este considerat un singur, dacă oarecum - la plural.

Având în vedere natura structurii histologice sunt de trei tipuri de cancer ureteral: celule scuamoase, adenocarcinom și perehodnokletochny. În cele mai multe cazuri (92-99%) specialiști diagnosticarea cancerului perehodnokletochny. Tumorile scuamoase sunt detectate la 1-8% dintre pacienți. Adenocarcinom sunt extrem de rare. In plus, cancerul de ureter variază în funcție de gradul de diferențiere celulară. Există patru grupe: foarte diferențiate, moderat diferențiate, slab neoplasme diferențiate și nediferențiate.

Un alt factor determinant tactici terapeutice si prognosticul leziunilor maligne ale ureter, este prevalenta procesului de cancer. cancer ureterului poate fi local, regional sau metastaze. tumora locală nu se extinde dincolo de ureter, uretra regionale de cancer invadează organele din apropiere, țesut periuretrală, perirenal sau peripelvikalnuyu, afectează vasele limfatice și ganglionii limfatici regionali. In cancerul cu metastaze detectate tumori secundare în alte organe.

Simptome si diagnostic de cancer ureteral

Motivul pentru prima vizită la un medic este de obicei hematuria. Sânge în urină, și dureri în regiunea lombară pe partea afectată în stadii incipiente sunt observate la aproximativ jumatate din pacientii cu cancer de ureter. În hematurie ulterioară devine mai pronunțată, pierderi de sânge repetate care duce la anemie. Obturaie lumen ureteral în creștere provoacă tumori hidronefroză și colică renală. Unii pacienți sunt identificate anulând.

Un alt simptom caracteristic al cancerului de ureter este creșterea temperaturii la cifre febrile seara. Restul manifestările bolii sunt similare cu alte leziuni canceroase. pacientii cu cancer ureter își pierd apetitul lor, suferă de slăbiciune și oboseală. În cazurile avansate alăturat cașexie, pronunțat anemie și simptome ale diferitelor organe cauzate de metastaze hematogene.

cancer ureter este diagnosticat pe baza simptomelor clinice și datele sondajului suplimentare. Programul de examinare include rinichi CT, ecografie renală, angiografia renală, și analiza citologică detaliată a urinei și alte teste. Tehnicile de diagnostic cele mai informative sunt la cancer de ureter și ureteropyelography urografia retrogradă (cu contraindicații administrate anterogradă pyelography) și cistoscopie.

Cistoscopia detecta formarea tumorilor, ce se extinde de la gura ureterului. În unele cazuri, văzut descărcarea de sânge. examinările cu raze X, cu un contrast poate determina localizarea cancerului ureteral, a se vedea extinderea pelvisului renal si ureter superior, precum și să recunoască hydroureteronephrosis (dacă este disponibilă). Pe ureterogram retrograd vizibil caracteristic model „limba șarpe“, datorită agentului de contrast curge pe ambele părți ale tumorii. Diagnosticul final se bazează pe examinarea histologică a materialului de date.

Tratamentul si prognosticul cancerului de ureter

tratament chirurgical. Cu un mic joase tumori ureterale sunt îndepărtate împreună cu o parte a vezicii urinare este format ureterotsistoanastomoz. Când ureter Nephroureterectomy cancer avansat funcționează în legătură cu îndepărtarea vezicii urinare. În unele cazuri (comorbiditate severă, leziune bilaterală a unui singur rinichi și insuficiență renală cronică) Se aplică mai puține tehnici endoscopice drastice. Postoperator, pacienții cu cancer ureteral este prescris radioterapie, chimioterapie sau imunoterapie vnutrimochetochnikovuyu. Cand tumorile inoperabile efectuat terapia conservatoare paliative.

Prognosticul cancerului este determinat stadiul tumorii ureter, nivelul de starea de diferențiere celulară a doua rinichi, vârsta pacientului, boli medicale asociate, precum și de alți factori. In cazul cancerului non-invaziv de recuperare ureterului perehodnokletochnom este posibilă obținerea de 80% dintre pacienții cu invazive - doar 15%. Chimioterapia nu elimină procesul de cancer, dar aproximativ 40% din cazuri, oferă o stabilizare a bolii de lungă durată, dar prognosticul tumorilor metastatice și a cancerului recurent a ureterului rămâne slabă.