Teratom

Teratom - tumori ale celulelor germinale care conține secțiuni de țesut sau organe, localizare neobișnuită pentru neoplasme. Poate include păr, oase, mușchi, cartilaj, grasime, tesutul glandular si nervos, cel puțin - a corpului uman (un membru, trunchi, ochi). Acesta este de obicei diagnosticat in copilarie si adolescenta. Uneori detectat in utero. Teratoamele mari au avut loc in utero, care pot împiedica dezvoltarea unui fat in timpul travaliului si complica.

Teratoamele reprezintă 24-36% din numărul total de tumori la copii și 2,7-7% - la adulți. Treptat crește dimensiunea pe măsură ce creșterea organismului. De multe ori manifestă în timpul perioadelor de schimbări hormonale. În cele mai multe cazuri, teratom considerată o boală de prognostic favorabil. Tratamentul efectuat de experți în domeniul oncologiei, ginecologie, urologie, andrologie, neurologie, ORL, pneumologie și alte specializări (în funcție de localizarea tumorilor).

Motivele pentru dezvoltarea teratoamele

Motivele pentru dezvoltarea teratoamelor nu este bine stabilită. Se presupune că tumoarea este rezultatul încălcării embriogenezei. Teratom derivate din celulele germinale primordiale, care sunt în procesul de dezvoltare trebuie să fie transformat într-un ovul sau sperma. Uneori, acest proces este perturbat, organismul rămâne gonocytes nediferențiate care sub influența anumitor factori încep să se transforme și să dea naștere la diferite țesuturi ale corpului uman.

Teratoamele sunt adesea detectate în țesuturile testicule sau ovare, dar poate apare și ekstragonadno. Cauza localizare atipică devine întârziere toamele promova epiteliului embrionare pentru a plasa un gonade marcaj. 25-30% din tumori sunt localizate in ovare, 25-30% - în zona sacrul și coccisul, 10-15% - în spațiul retroperitoneal, 5-7% - în testicule, 5-7% regiune presacrale, 5% - un zona mediastinală. Mai mult, Teratoamele pot fi localizate în zone ale creierului (de obicei - in ventriculii creierului sau zona pineale) a fălcilor, cavitatea nazală sau plămâni.

Există, de asemenea, teoria că toamele piesa apar ca urmare a fenomenului de „embrion în embrion“ - situațiile în care unul dintre cei doi gemeni monozigoți, în primele etape ale „împachetate“ în jurul celuilalt și un geamăn interior se transformă într-un fel de comutator-parazit aproximativ imatur si incapabil existență independentă. Dovada acestei teorii sunt studiul histologic al țesuturilor unor embrioni non-viabile.

Clasificarea și structura teratoamele

Având în vedere natura structurii histologice se disting:

• teratom matur - neoplasme, în investigația care dezvăluie mai multe țesuturi diferențiate, care sunt derivate din unul sau mai multe straturi de germeni.
• Imatură teratom - tumori in studiul tesutului embrionare care identifică structura derivată din cele trei straturi germinale.
• Maligne teratom - imature sau (rar) un teratom matur, combinat cu horionkartsinoma, seminom orice cancer embrionar.

Teratom matur chistica secreta si structura solida. Tumora solidă este un nod dens, neted sau cocoloașe. nod Fabric la non-secțiune transversală uniformă, de culoare gri deschis, cu o perie mică și incluziuni dense (focare de oase și cartilaje). teratom chistică mature arata ca un nod neted mare. În secțiunea observate chisturi mari conținând mucus lichid tulbure sau masă păstoasă. Cavitățile pot fi detectate oase și cartilaje rândul său, dinți sau păr.

Examinarea microscopică a unui teratoamelor solide și chistice mature a relevat un model similar. Neoplasmele Basis reprezentate de țesut fibros, în care includerea aleatoare vizibilă a altor țesuturi: epiteliu scuamos stratificat, epiteliu mucoasei, os, cartilaj, mușchi neted si tesutul adipos, tesutul nervos periferic si creier. Uneori fragmente de țesut teratom sunt detectate pulmonare și renale, precum și porțiuni ale structurii glandulare asemănătoare cu țesutul mamar, pancreas și glandele salivare. teratom chistică mature reprezinta chisturi dermoide, pereții care sunt acoperite cu epiteliu care contin foliculi de par, glande sebacee si sudoripare.

teratom imatură pe tăiat, gri deschis, cu mici chisturi conțin incluziuni suprafața epiteliului imature, epiteliu neurogen, mușchiul striat și cartilaj. Teratoamele mature sunt considerate tumori benigne, imature considerate ca potențial malign. Malignității este rară. Când neoplasme maligne da Lymphogenous și hematogenå metastază. Conform structurii sale tumora metastatică seamana cu teratom imatur sau unele dintre componentele sale.

Anumite tipuri de toamele

teratom testicular constituie aproximativ 40% din numărul total de tumori ale celulelor germinale la masculi. Tumorile mici pot fi asimptomatice, ansambluri majore sunt ușor de detectat, deoarece provoacă deformarea oului exterior. De obicei, începe să crească în timpul pubertății. La bărbați adulți rar detectată. Poate fi matur, imatur și maligne. Deosebit de periculoase Teratoamele maligne imature rare în testicul necoborat - suficient de lungă astfel de neoplasmele sunt asimptomatice, nu pot fi detectate în examinarea convențională și diagnosticate în etapele ulterioare.

teratom ovarian de multe ori diagnosticate tumori testiculare. Acestea reprezintă 20% din tumorile ovariene. În cele mai multe cazuri, sunt mature noduri structura chistice. Uneori există teratom imatur. De multe ori asimptomatice, devin descoperire accidentală în timp ce efectuează cercetări în legătură cu suspiciunea de alte boli. Poate fi activat in perioade de schimbari hormonale (adolescenta, perioada de gestație, cel puțin - în perioada menopauza).

teratom sacrococcygeal - tumora congenitale cele mai frecvente. Reprezintă formarea tumorilor cu diametrul circular de la 1,2 la 30 cm. Fetele decât băieții suferă. teratom mare provoca deplasarea organelor interne, și poate provoca anomalii ale dezvoltării fetale. Există anomalii de dezvoltare a bazinului, deplasarea rect, uretra sau atrezia hidronefroză. Tumorile mari cu sânge de aprovizionare intensivă poate declanșa dezvoltarea insuficiență cardiacă. Având în vedere caracteristicile aranjament sunt 4 toamele formă: predominant externe, spre exterior interior, interior și presacrale. teratom mari pot complica curs de livrare. Neoplasme îndepărtate chirurgical în primele șase luni de viață.

teratom gât - un neoplasm rar. Acesta este de obicei diagnosticat la nastere. Tumorile mici, uneori, rămân nedetectate și identificate după activarea creșterii. Dimensiunea teratom poate varia de la 3 până la 10-15 cm. În funcție de starea structurilor anatomice înconjurătoare (prezența sau absența de compresie) asimptomatice sau dificultăți de respirație manifestată, cianoza pielii, sufocare și dificultate în a mânca.

Teratoamele mediastinului Acesta este de obicei situat în mediastinul anterior, aproape de vase mari și pericard. Pentru o lungă perioadă de timp nu a fost prezentă. De obicei, începe să crească în timpul adolescenței sau în timpul gestației. Poate fi crescut până la 20-25 cm. Compresele plamanii, inima, vasele de sânge și pleurei. Comprimarea organelor interne este însoțită de palpitații cardiace, durere în inimă, dificultăți de respirație și tuse. O teratom pauză într-o bronhie sau cavitatea pleurală apare cianoză pielii, dispnee, febră, asimetrie în piept, sughiț, care radiază durere în brâu umăr ipsilateral. poate pneumorrhagia și dezvoltare pneumonie de aspirație.

teratom cerebral rareori detectate. De obicei, diagnosticat la baieti 10-12 ani. Predispusă la malignitate, transformare malignă este observată la mai mult de jumătate din cazuri. Pentru o lungă perioadă de timp, asimptomatice. Cu o creștere provoacă dureri de cap, greață și amețeală.

Diagnosticul de teratoamele

Pentru a identifica Teratoamele sacrococcygeal rolul jucat de o examinare adecvată a fătului în uter de conducere. Diagnosticul este de obicei pus pe rezultatele ultrasunete obstetrică. În alte cazuri, diagnosticul se realizează pe baza plângerilor, examenul fizic, de laborator și investigații instrumentale. Când Teratoamele mediastinului și tumori sacrococcygeal numește radiografie simplu, efectuat examinarea și angiografie roentgenopaque, dacă este necesar.

mod foarte informativ pentru a diagnostica CT toamele este zona afectată. Tehnica permite determinarea formei, mărimea și structura tumorii, precum și de a evalua relația sa cu alte structuri anatomice. Dacă suspectați că prezența metastazelor numește CT, RMN, radiografii toracice, scintigrafie și alte studii. Ca o rafinare a metodei folosite testul de sânge pentru gonadotropină corionică umană și alfa-fetoproteina. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele biopsiei și examinarea microscopică ulterioară a materialului.

Tratamentul și prognosticul teratomului

tratament chirurgical. Tumorile benigne excizate, de obicei, în țesutul sănătos. Excepțiile sunt Teratomul de ovar. Fetele și femeile de vârstă reproductivă în această boală se efectuează rezecția parțială a ovarelor, iar în climacterice preklimaktericheskom efectuate anexectomie, amputarea supravaginal a uterului cu adnexa. Procedura chirurgicală este determinată de localizarea și amploarea tumorilor maligne in teratoamele. radioterapie și chimioterapie Postoperator administrat.

Prognosticul depinde de localizarea și caracteristicile structurii histologice teratoamele. Când mature și imature tumori benigne rezultat, în general, favorabil, cu excepția teratoamele sacrococcygeal mari. Supraviețuirea în timpul acestei malignitate localizare este de aproximativ 50%. Cauza morții sunt anomalii congenitale, compresia organelor interne sau rupturi teratom în timpul travaliului. In cazul tumorilor maligne, prognosticul este procesul de prevalență. Teratom cu seminom proceda mai favorabil în comparație cu toamele în asociere cu horionepitelioma sau cancer embrionar.