Anorectal melanom

Anorectal melanom - un maligne tumori melanocitare localizate în rect inferior sau anusului. Este de 2-3% din total melanoame și 0,25-1,8% din tumori maligne ale colonului. Detectate în diferite grupe de vârstă, vârsta medie a pacienților - 45 de ani. La fel de multe ori afecteaza barbati si femei. Ca și alte tipuri de cancer derivate din melanocite, diferite progresie rapida si a metastazelor.

Din cauza asemănării cu alte boli, lipsa frecventă de pigment sau anorectale pigmentare insuficiente melanoamelor poate fi diagnosticat greșit, ceea ce agravează și mai mult prognosticul. rata de eroare de diagnostic în tratamentul primar ajunge la 35%. Pacienții pot primi tratament pentru polipi de colon, hemoroizi, fisură anală, paraproctită, cancer rectal și alte boli. În unele cazuri, manifestările clinice sunt absente, tumora este detectată în timpul inspecției cu o altă ocazie. Tratamentul efectuat de experți în domeniul oncologiei și Proctologie.

morbid anatomy

Melanomul poate aparea sectiune ampullar rect, canalul anal, sau (mai rar) inelul ampullar. De obicei, în creștere exophytic în aparență seamănă cu un hemoroid sau un polip pe un picior îngust sau larg baza. Rareori observat o creștere endophytic cu formarea de infiltrate ulcerate. Uneori, sunt înconjurate de o rolă pronunțată în formă de farfurie melanom anorectale, care arata ca carcinoame. Dimensiunea tumorilor poate varia de la 1 la 8 cm. În 20% din cazuri, tumori multiple detectate. melanomul Culoarea poate fi negru, maro inchis, cires sau visiniu. Există tumori „colorate“ cu alternante zone pigmentate si non-pigmentate. In 50% din cazurile de melanom zona anorectală lipsita de pigmentare.

Având în vedere caracteristicile structurii histologice a patru tipuri de tumori: epiteloide, celule ax și polymorphocellular rotund de celule. In studiul melanoamelor anorectale epiteliale identificat soclu solid în jurul căruia sunt aranjate cu membrana argyrophilic. Cand au studiat tumorile cu celule fusiforme detectate împletindu celule individuale. Pentru tumorile rotunde caracterizate prin mici celule unice rotunde din fibre argyrophilic absente. Tumorile „pure“ sunt rare în majoritatea țesuturilor melanomul anorectale constau din zone cu structură diferită.

Simptomele de melanom anorectale

In cele mai multe cazuri (80%) devine primul simptom al sangelui tumorii in fecale. Datorită hemoglobinei scăzute locația melanomul nu are timp să se transforme într-un hematină clorhidrat, deci de sânge rămâne cărămiziu luminos, bine vizibil pe suprafața scaunului. Mai mult de jumatate din pacientii se plang de dureri in anus. Printre cele mai frecvente manifestari ale anorectale melanom - senzație de corp străin, tenesme, senzație de evacuare incompletă, constipație si mancarime in anus. Unii pacienți au raportat prezența de formare a tumorilor in zona anala. Uneori, melanomul cade din rect in timpul tranzitului intestinal și de a reduce un pacient în mână.

In zona rectului este o cantitate mare de vase sanguine și limfatice, provoacă o tendință de melanoamelor anorectale a metastaza devreme. La momentul metastazelor cererii inițiale sunt detectate în aproape 20% dintre pacienți, în viitor, există mai mult de jumătate din pacienți. Zona anorectală Melanomul este de obicei metastazează la inghinal ganglionilor limfatici, oase, plămâni, ficat și piele. uneori metastază sau tulburări legate de funcția organelor interne devine prima manifestare clinică a bolii. creștere infiltrativ Exprimate cu leziuni ale organelor adiacente este mai puțin frecvente. Melanomul poate germina labiilor, vagin, radacina scrot, peretele pelvin, și așa mai departe. D.

Diagnosticul și tratamentul melanomului anorectale

Diagnosticul se bazează pe plângerile, istoricul medical, rezultatele examenului fizic, tuseu rectal și investigarea frotiuri. Examinarea rectala se efectuează foarte atent, fără a utiliza o oglindă. Biopsia pentru melanom anorectale suspectate este contraindicată. În cazurile îndoielnice prezinta biopsie expres in timpul indepartarea chirurgicala a unui neoplasm malign. Pentru a detecta metastazele pacientii trimise pentru piept raze X, raze X și scintigrafie osoasă, cu ultrasunete a ficatului și a altor studii.

Anorectală melanomul este diferențiată cu nod hemoroidale trombozati, polipi adenomatoși benigne și maligne, cancer rectal, Limfosarcoma, carcinoid și neurinom maligne. Din cauza lipsei de simptome specifice, externe melanom similaritate anorectale cu alte neoplasme și lipsa frecventă de diagnostic diferențial pigmentare pe baza semnelor clinice provoca dificultăți semnificative. Metoda de bază este frotiuri de microscopie. Utilizați speciale probe Tehnicile de colorare care identifica promelanin. Fiți atenți la semnele neoplasmelor de creștere a muchiilor apoziție.

Metoda principală de tratament al melanomului anorectale este o intervenție chirurgicală. Dacă este posibil, transporta bryushnoanalnuyu extirpării rect. Atunci când metastaze în ganglionii limfatici inghinali efectua îndepărtarea lor. operații paliative sunt ineficiente și chiar și în combinație cu alte metode (chimioterapie, radioterapie) nu au un impact semnificativ asupra speranței de viață a pacienților.

Din cauza cursului asimptomatice sau low-simptom, un apel întârziere la medic oncolog și complexități de diagnostic tratament melanoamelor anorectale incepe, de obicei, atunci cand tumora a atins deja o dimensiune considerabilă și a pătruns adânc în țesuturile subiacente. Melanomul de orice locație identificată în acest stadiu, sunt desigur foarte nefavorabile. Potrivit oncologi din Rusia, acum rata medie de supraviețuire de cinci ani pentru melanom a zonei anorectale variază de 12-22%.