Bartonellosis

Bartonella (bartonellosis -. Eng) grup combinat de boli umane cauzate de bacterii aerobe Gram-negative, facultativi intracelulare, necesită pentru creșterea lor în hemină sau scindare produse ale eritrocitelor.

Pentru speciile patogene umane ale Bartonella 5 independente de diferite virulență.

În natură Bartonella circula printre rozătoare, șobolani, reprezentanți ai felinelor (pisici, Cougars) și câini, care le determină la infecții persistente cu bacteriemie asimptomatică și de durată mai multe luni. La om, cauzand o varietate de simptome acute (Volyn sau febra trench, boala Karrionv, sin -. Febra Oroya), subacute (cat boala zgâriere) si cronice (angiomatoza bacilara, veruca peruvian, o hepatită purpurie, endocardita, febra prelungita cu bacteriemie) boală .

Cronologic bolile cauzate Bartonellas erau cunoscute cu mult timp înainte de descoperirea și izolarea agenților patogeni înșiși.

Tipuri de Bartonellas (până la 1993 g. - .. Rochalimaea spp și altele) sunt reprezentate în principal stick-uri scurte dimensiune microscopică • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. În secțiunile din țesuturile infectate pot fi îndoite pleomorfică, grupate în grupuri compacte (clustere). Formele rotunjite ajunge la 1,5 mm în diametru. Pătate în conformitate cu Romanovsky-Gimze- în biopsii din țesături - vopsirea cu argint pe Warthing Starry- percep de asemenea akridinoranzhevy colorant care este utilizat în studiile imunochimice. Pentru B. bacilliformis 1-4 caracterizat flagellum dispuse pe unul dintre polii celulei, și, prin urmare, podvizhna- observat pentru B. henselae un monopolyusny zhgutik- sau numai de băut. Bacteriile au un trei straturi clar structurat obolochku- ultima conține până la 12 proteine ​​cu o greutate moleculară de 174 - 28 kDa. Dimensiunea genomului este relativ mic, în intervalul 1700-2174, la p raportul guaninei și citozinei. - 38,5-41,0% mol. Reproducerea are loc Bartonellas simplu transversal fisiune.

Prevalența Bartonella a fost insuficient studiată. Indiscutabil instalat agent patogen endemica Hoit - bacilliformis V.. Acesta este distribuit doar în nord-vest a Americii de Sud, în regiunile muntoase din Anzi protejate de vânturile Pacific la altitudini de 600-2500 m deasupra nivelului mării și geografic legate de Peru, o parte din Columbia și Ecuador. Ciclul de viață al datelor asociate cu Bartonella din America de Sud moskitovflebotomusov un fel, și anume, Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi alții, precum și rozătoare locale.

Cele mai frecvente, se pare, este agentul cauzal al bolii zgarieturii de pisica (pisica boala zero -. Engleză) și febra trench, purtătorii care sunt, respectiv, purici de pisică și om păduchi. Acestea din urmă sunt insecte aproape omniprezente, implicarea lor în transimissii Bartonella henselae și în Quintana un corp uman este dovedit și, evident, bartenellezy cauzate de aceste două tipuri de microorganisme răspândite pe tot globul în locurile de locuire umană permanentă. În special, set de mare (până la 68,1%), bacteriemie printre pisici si pisoi, legate cu B. henselae în unele state din SUA, precum și în Germania, în special în rândul animalelor (până la 89%) acelor familii în care copiii sau proprietarii de ei înșiși pisici mutat boala pisica-zero.

Bartonellas larga de cautare in randul populatiilor de rozătoare naturale din diferite țări (SUA, Bolivia, Paraguay, Columbia Britanică (Canada), Polonia și altele) a arătat o prevalență ridicată a Bartonella în populații naturale de rozătoare, reprezentanți ai pisicii (puma) și câine (Coiotul).

Relativ cel mai patogen pentru B. uman bacilliformisi B. se presupune Quintana că un rezervor important al acestor agenți patogeni este persoana înregistrată ca formele asimptomatice și moi de infecție, însoțite de bacteriocarrier de lungă durată. Rezervorul natural pentru B. elizabethae De asemenea, se pare că sunt mici mamifere sălbatice.

Bartonellosises de înregistrare obligatorie nu există. Este cunoscut faptul că în timpul primului război mondial de tranșee a izbucnit epidemia de febră în teatrul de operații din Europa, care a afectat cel puțin 1 milion de soldați. În timpul al doilea război mondial a fost reînviat în forma epidemie, dar la o scară mult mai mică. Bolnav cu aproximativ 80 de mii. Omul [Liu Wei Tung, 1984]. Odată cu sfârșitul celui de al doilea război mondial, febra trench focar a încetat. Despre vârsta infecției asociate cu B. Quintana, rapoartele au apărut la începutul anilor 1990, când agentul patogen a fost identificat ca fiind cauza infecții oportuniste la persoanele infectate cu HIV. Serologica si studii genetice moleculare în diferite țări, inclusiv în Rusia [Rydkina E. și colab., 1999] gasit patogen ascunse care circulă în populație și prezența sa într-o populație de păduchi. Populația de anticorpi specifici Ucrainei la Bartonella găsite în toate Quintana grupele de vârstă în intervalul de 1,48-2,48%, în Franța - la 0,6% dintre pacienți, și endocardita cauzate de acest tip de Bartonella, confirmat la 76,4% în grupul pacienții cu durere de etiologie necunoscută (1995-1998 gg.).

Epidemia de febră asociată cu șanț păduchele corpului uman la o epidemie de tifos tife- este cauzată de frecarea mecanică fecale infectate la zgârieturi ale pielii. În fecale de păduchi Bartonella păstrează zhiznensposobnost lor Quintana extrem de lung - până la 1312 de zile [Balașov VS, daiter AB 1973]. Rezervorul natural al Bartonella nu a fost Quintana încă stabilită, este considerată singura sursă de infecție umană. La lice, spre deosebire de rickettsiosis tifos, bartonellosis microorganism asimptomatic persistă pentru viață (30-45 zile), transovarial nici o transmisie. La om, în afară de a trece acut boala febrila, probabil, pe termen lung (2-5 ani) transportul asimptomatic latente sau în combinație cu cronic procedând limfadenopatie și o endocardită.
Purice Cfenocephalides felis, precum și păduchii organism, spre deosebire de pensete, pe durata ciclului său de viață mânca în mod repetat și ilizibile în ceea ce privește prokormitelya lor. Ca rezultat, se transforma pisici prisasyvayas sau rozătoare în mediul lor ușor infectate Bartonellas. În organismul lor Bartonella henselae rămân mai mult de un an, fără a afecta comportamentul și stilul de viață. În căutare de insecte alimentare sunt ataca pe oameni.

Adevăratul număr bartonelllezom bolnav cauzate de Bartonella henselae, rămâne obscur. Dar noi știm că în Statele Unite, de exemplu, la începutul anilor 1990, cele mai frecvente în această țară boala rickettsii - Rocky Mountain reperat febra - a fost detectată la un nivel mai mare de 1000 de cazuri pe an, în timp ce incidența bolii zgarieturii de pisica a fost evaluată la 22 000 de cazuri, din care 2000 - spitalizat [Zangwill et al, 1993.].

cazuri umane de forma acută a bolii carrion cunoscut sub numele de febra Oroya, este asociat cu mai multe tipuri de mușcături de țânțari. Când țânțar musca un Bartonella impreuna cu saliva insectei pătrunde direct în fluxul sanguin, atacul și pătrunde în eritrocite și prin răspândirea hematogenă, urmată de decantare a celulelor endoteliale ale sistemului vascular, ganglionilor limfatici si alte organe slezenki. Astfel, până la 90% eritrocite hemolizate, care determină o anemie accentuată și tabloul clinic al bolii.

simptome bartonellosises

au fost studiate cu greu factori de patogenitate Bartonella. Este bine stabilit că Bartonellas introducere în eritrocite este mediată de flagele prin care un Bartonella, în special patogen Hoit, atașat la suprafața eritrocitelor, și apoi introduse în el.

La locul porții de intrare a agentului patogen este, de obicei, nici o urmă specifică asociată microorganismului rămâne, cu excepția bolii de pisică zero. În acest ultim caz, în afară de ghearele zgârieturile animale sau urme ultimei mușcăturii, primar în formă afectează adesea care supurează (flora aderare secundară) și se lasă apoi o ușoară cicatrice. Propagarea microorganisme pe localizarea hematogene poarta de intrare și lymphogenous are loc căi care duce la generalizarea infectiei cu clinica respectiva forme acute sau cronice ale bolii.

Principalele „ținte“ în organism receptiv la o Bartonella animalele cu sânge cald sunt eritrocite și celulele endoteliale ale sistemului cardiovascular. Pentru Bartonella și batsillifor mis Quintana-identificat ca tropism lor pentru țesutul de măduvă osoasă hematopoietice. In locurile Bartonellas atașare la celule sensibile clustere formate (clustere) de microorganisme și există o reacție inflamatorie a proliferării celulelor endoteliale cu și țesuturile înconjurătoare. De obicei, aceasta afectează partea cea mai vulnerabilă a sistemului vascular uman în microvasculature său, cu unele celule endoteliale necrotice. Ca rezultat, se dezvolta fie Angiomatoza sau limfadenopatie, sau o combinație a acestora cu celule și eritrocite din măduva osoasă leziune simultan. În jurul porțiunilor cu o ( „epiteloide-E“) neutrofile și eozinofile „umflat“ celulele endoteliale grupate. Locație meciurile ultimele sunt de obicei grupuri de bacili în spațiul perivascular. Bacteriile pot fi detectate în eritrocite, celule endoteliale vasculare, splină, ganglioni limfatici, ficat, măduvă osoasă, piele.

Histologic, țesuturi și organe ale pacienților în faza acută a bolii (febra Oroya) Hoit sunt anemici, a relevat necroză centrală în jurul venelor hepatice cu infiltrarea microfagele zonelor afectate și leykotsitami- polimorfonucleare în pulpa splinei - buzunare ganglionilor limfatici nekrozov- - proliferarea endotelială și depozite în pigmenta- măduvă osoasă - proliferare, makrofagotsitoz.

Când veruci peruvian pronunțat procese proliferative endoteliul limfatice și vasele de sânge, tumori ale vaselor mici de sânge cu angioendoteliom apariție și overgrowth secundară a țesutului conjunctiv. Valva cardiacă afectată Bartonellas la pacienții cu endocardită manifest, format din numeroase fibrinei vegetație și trombocite, sunt observate pe perforație supapele de frunze și supapele de țesut de la distanță - masa microorganismelor si infiltrate inflamatorii superficiale localizate extracellularly.

Slăbirea protecției imune din activitățile și disfuncția sistemului necoordonare celulelor endoteliale, tulburări ale circulației sângelui și a organelor de hipoxie și țesuturi determina apariția și acumularea simptome generale toxice (febră, frisoane, hipotensiune arterială, greață, vărsături, atenuare cardiacă). Febra Pacienții Oroya este dominat de fenomenul de anemie. Acest lucru este cauzat de proces intens și rapid implicând în eritrocite infecțioase, ajungând la 40-50 și chiar 90% din masa circulant cu distrugerea lor ulterioară.

Apariția treptată în sângele pacienților cu anticorpi protectori opreste procesul de infectare, pacientii reveni treptat, pentru a forma o imunitate de lungimi diferite, în funcție de tipul de Bartonella. In formele cronice bartonellosises, în curs de dezvoltare cele mai multe dintre străzile cu deficit imunitar stabilit bacteriemie pe termen lung, în ciuda multor luni de tratament intensiv cu antibiotice. Acest lucru se explică prin localizarea intracelulară a populațiilor patogene din infiltratelor inflamatorii.
importanță Bartonellosises epidemiologică referitoare la B. Clar-ridgeiae și B. elizflbethae necunoscute. cunoscut Până în prezent cazuri unice de endocardită din cauza zonelor Bartonellas de date (SUA, Suedia), considerabil mai îndepărtate unele de altele.

imagine și diagnostic clinic bartonellosises. Bartonellosises tablou clinic la om sunt extrem de diverse - de la tulburări locale ușor de circulația sângelui și a limfei (boala pisica zero, limfadenopatie, piele angiomatoe bacilară) acută la mai grave, de multe ori recurente (febra trench) sau durata curentului suferinței dureroase (Angiomatoza bacilară cu necroza, hepatită purpurie sau bacteriemiei splenit- septic cronică, endocardită). Forma cea mai maligna este boala acuta Hoit cunoscut sub numele de febra Oroya, în care rata de mortalitate a ajuns la 40 înainte, și în unele focare - 90%. Boli cauzate Bartonellas:
„Febra Trench este
„Tsarapin- boala felin
„Boala Carrion în acută (febra Oroya) si cronice (veruca peruvian) formah-
„Pieleii Angiomatoza bacilara
„Rohalimiyny (bartonellezny) cu sindrom bakteriemiey-
„Hepatită peliozny bacilara (splenpt) -
„endokardity-
„Extracutanate diseminate infectie (sinonim - limfadenopatie cronică).
Decese în bartonellosises forme acute, cu excepția febra Oroya, sunt foarte rare. Pe termen lung și de multe ori recurente Desigur, unele dintre ele, mai ales la pacienții infectați cu HIV, având ca rezultat pierderi semnificative de muncă și poate avea ca rezultat nefavorabil, in ciuda tratamentului intensiv cu antibiotice.

Boala zgarieturii de pisica

Boala kochashih zgârieturi - (sinonim - limforetikulez benigne). Este cunoscut în Franța și Statele Unite, cel puțin din 1932, în Rusia - din anul 1955 [Marecki MF, 1955]. Pentru boala caracterizata prin limfadenita unilaterală, regională la site-ul de la poarta de intrare a agentului patogen, și un rezultat benigne.
Etiologia - B. henselae. Numit în onoarea lui D. Hensel, selectați agentul patogen după persistente (mai mult de 6000 de semănat) încearcă cultivarea.
Boala evidentă este mai răspândită decât se cunoaște în prezent de timp, probabil, în habitatul uman și pisici în legătură. Infecția umană se produce prin contact, prin conjunctiva pielii sau a ochilor.
Localizarea plasează poarta de intrare determină implicarea ulterioara a ganglionilor limfatici regionali de drenaj site-ul de deteriorare a pielii.
Simptome și debit. Perioada de incubație durează de la 3 la 20 de zile (de obicei 7-14 zile). Pentru manifestările clinice pot distinge forma tipică (circa 90%), manifestată în apariția formelor primare și afectează limfadenita regionale și atipice, care includ: a) ochi formy- b) nervos central sistem- a) organismele de punere în aplicare altă leziune g) boală pisica zero la pacienții infectați cu HIV. Boala poate sa apara atat in acute si cronice. De asemenea, variază și severitatea bolii.
Boala tipică, de obicei, începe treptat, odată cu apariția afecta primar. În loc deja vindecat de acel moment zero sau musca de o pisica apare papula piele mică, cu margine WC, apoi se transformă într-o veziculă sau pustula, denumite în continuare mici răni. Uneori abcesul se usuca fara ulcerație. Primar afectează este mai des localizate pe mâini, cel puțin pe față, gât, extremităților inferioare. Starea generală este satisfăcătoare. 15-30 de zile după infectare, spune o limfadenita regionala - simptom mai constantă și caracteristică a bolii. Uneori este aproape singurul simptom. Creșterea temperaturii corpului (de la 38.3 la 4w) se observă doar la 30% dintre pacienți. Febra însoțită de alte semne de intoxicație (slăbiciune, dureri de cap, anorexie, etc.). Durata medie de febra timp de aproximativ o săptămână, cu toate că la unii pacienți poate dura până la o lună sau mai mult. Slăbiciune și alte semne de intoxicație are o durată medie de 1-2 săptămâni.
De multe ori afecteaza coatele, axilare, ganglionii limfatici cervicali. Unii pacienți (aproximativ 5%) a dezvoltat limfadenopatie generalizată. Dimensiunile ganglionilor limfatici mai des între 3 până la 5 cm, cu toate că unii pacienți le primesc 8-10 cm. Nodurile dureros la palpare, nu cositorite la tesuturile inconjuratoare. Jumatate dintre pacientii afectati ganglionii limfatici abcesele cu formarea unui puroi galben-verde gros, care, atunci când semănate pe medii de cultură convenționale nu este posibilă izolarea microflorei bacteriene. Durata adenopatia de la 2 saptamani la un an (o medie de aproximativ 3 luni). Mulți pacienți au un ficat marit si splina, care rămâne aproximativ 2 săptămâni. Unii pacienți (5%), apare erupție cutanată (krasnuhopodobnaya, papulară, în funcție de tipul de eritem nodos), care dispare în decurs de 1-2 săptămâni. Pe un tipic conturi forma clinică pentru aproximativ 90% din toate cazurile.
formă oculara a bolii apar la 4-7% dintre pacienți. În manifestările sale aceste forme se aseamănă cu okuloglandulyarny sindromul Parinaud (conjunctivită Parinaud). Aceasta dezvolta, probabil, ca urmare a contactului cu saliva conjunctivă de pisici infectate. Afectat, de obicei, un ochi. Conjunctiva este brusc hyperemic, edematoasa, în acest context, există unul sau mai mulți noduli care pot ulcera. A crescut semnificativ nodul limfatic localizat înainte de auriculă lob (ajungând la o dimensiune de 5 cm sau mai mult), de multe ori limfei abcese nod, durata limfadenopatie ajunge la 3-4 luni. După supurație și formarea de fistule sunt schimbari in cicatrice pielii. Uneori crește nu numai parotide, dar ganglionii limfatici submandibulare. Pentru faza acută a bolii caracterizată prin febră ridicată și semne de intoxicație. Schimbările inflamatorii conjunctiva persista timp de 1-2 săptămâni și forma obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy pisica variază de boala zgârietură de la 1 la 28 de săptămâni.
Modificări ale sistemului nervos au fost raportate la 1-3% dintre pacienți. Ele se manifestă sub formă de encefalopatie, meningita, radiculite, polinevrite, mielita cu paraplegie. Simptomele neurologice sunt însoțite de febră mare. Ele apar 1-6 săptămâni după debutul limfadenopatie. Examenul neurologic a relevat difuze și modificări focale. Acesta poate fi o tulburare pe termen scurt a conștiinței. Există cazuri de comă. Astfel, leziuni ale sistemului nervos apar pe fondul manifestărilor clinice clasice ale bolii zgarieturii de pisica (pentru severa a bolii). Ele pot fi văzute și complicațiile acestei boli.
Pot exista și alte complicații: purpură trombocitopenică, pneumonie atipică primară, abces, miocardită.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul formelor clasice de boala zgarieturii de pisica nu prezintă dificultăți mari. Importanta are contact cu pisica (95% dintre pacienți), prezența primară afectează aspectul limfadenitå regional (de obicei 2 săptămâni), în absența altor reacții ganglionilor limfatici. Diagnosticul poate fi sprijinită prin examinarea microbiologică a sângelui cu semănat pe agar de sânge, studiul histologic al papule biopsie sau secțiuni ganglionilor limfatici colorate cu argint și clustere microscopice de bacterii căutare, precum și studii genetice moleculare ale ADN-ului de la biopsie patogenului pacientului.
Diferentieze de forme cutanate tularemie bubonică, tuberculoza, ganglionii limfatici, boala Hodgkin, limfadenita bacteriană.
Vremea favorabile, decese și boala recurente nu au fost descrise.
Tratamentul. rezultat al bolilor în vindecarea spontană. seringă recomandată 20 ml aspirație puroi cu nodul limfatic supurație. Antibioticele nu sunt eficiente. Aplicarea prospectivă a unui nou antibiotic macrolidic ketolidă.

Trench sau șanț febră

Sinonime: febră de cinci zile, quintan, Moldo-valahskogo febră febră tibială, tifos-Mosiga Weigel și colab.
Etiologia - B. Quintana (până în 1993 - Rochalimaea Quintana). informații sistematice privind incidența absentă, deși circulația latentă a inițiatorului în rândul populației, evident, are loc așa cum este indicat prin identificarea pacienților cu forme cronice de distrugere, cum ar fi endocardita. rezervor natural
agentul patogen este detectat. Se crede că un astfel de om ca recurența bolii sunt observate chiar și după 10 ani de boala. Infectarea oamenilor are loc prin transmisibilă și cu păduchi prin zgâriere. In absenta transporter non-boli transmisibile.
Simptome și debit. Perioada de incubație este de 10-14 zile. De obicei, începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 39,0-39,5 ° C, urmată de stocarea acestuia la acest nivel până la 1-3 zile. După revenirea treptat temperatura la normal după 3-7 zile, urmată de o nouă creștere agravarea bolii ei. indispoziție developate, dureri de cap, în durerea globii oculari în mușchi, partea inferioara a spatelui, articulațiile, oasele corpului și membrelor, în special tibială. In 20-80% dintre pacienții dezvoltă slab exprimat rash roseolous. Uneori, există o anemie, mai ales în curs prelungit al bolii.
crize repetate de febră însoțită de reluarea aceleași simptome dureroase și semne ale bolii, și că, la momentul primului atac, dar acestea sunt mai puțin pronunțate.
prognostic favorabil al bolii, deoarece decese nu sunt descrise. Pacienții își pierd eficiența lor până la 1,5-2 luni. În cazul procesului cronic în termenii la distanță formate cu valve o endocardită specifică a leziunii dezvoltate sau Angiomatoza bacilară și alte forme cronice bartonellleza.
Diagnosticul se bazează pe datele clinice și epidemiologice caracteristice confirmate serologic de detectare a anticorpilor specifici în sânge sau eliberarea culturii patogen sau studiile genetice moleculare în amplificarea PCR a fragmentelor de ADN rezultate.
Tratamentul efectuat folosind preparatele din grupul tetraciclinei sau fluorochinolone.

BOALA Carrion

Endemica la o regiune limitată în nord-vestul Americii de Sud bartonelleznoy etiologia bolii. Patogen - V. bacil-liformis, descris pentru prima dată de AN Barton în 1905. Ca nozoforma separată a devenit celebru din 1871 pentru focare semnificative în Peru, atunci când bolnav și a ucis până la 7.000 de muncitori angajați în construcția căii ferate în zona Lima Oroya.
Cursul clinic al bolii distinge două forme:
1) acută, care curge o temperatură ridicată, o anemie semnificativa si mortalitate la 90%, este cunoscut sub numele de febra Oroyya-
2) Forma cutanata in curs de dezvoltare după 1-2 luni după faza acută a bolii, cu formarea pe piele și membranele mucoase ale rash corpului si papul- multipla aceasta varianta a fost nominalizat verucoase (verucos) sau verucile peruviene.
Identitatea celor două forme ale bolii a fost dovedit student la medicina la Universitatea din Lima D. Carrion în 1885, în experiența de auto-infecției în cele două decenii înainte ca mesajul A. Barton. În afara focalizarea naturală a bolii nu este detectată. Boala in vivo ca urmare a atacului țânțarilor, Phlebotomus, ceea ce confirmă modul transmisiv de transmitere a agentului patogen.
In absenta transporter non-boli transmisibile. Rezervorul natural al agentului patogen - rozătoare. Perioada de incubație este între 17-21 zile.
Simptome și debit. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii până la 39,5-40,0 ° C, dezvoltarea simptomelor sindromului toxicității sistemice. Febra cu un curs favorabil al bolii în absența tratamentului este menținut la 5-6 săptămâni, urmată de o scădere lentă a temperaturii litică. semn patognomonic al bolii este pronunțată anemie cauzată de leziuni specifice eritrocite Bartonellas și scădere ulterioară a hemoglobinei până la 20-30% din valoarea inițială. In anemie severa, 10-40% dintre pacienți mor în 2-3 săptămâni bolezni- cred că cauza morții în 90% din cazuri acute este o infecție secundară cauzată de Salmonella.
Diagnosticul se face prin confirmarea datelor clinice și epidemiologice și de identificare microscopice frotiu de sânge Bartonellas colorează în conformitate cu Romanovsky-Gimza. Bartonella sunt vopsite în culoare roșie sau violet luminos și este clar vizibil în celulele roșii din sânge și celule macrofage.
Boala Hoit lasă în mod evident lung de viață lungă imunitate,. Cronizarea procesului în absența tratamentului specific sau după asimptomatic simptomatice nu manifesta prima faza a bolii, conduce la dezvoltarea angioendoteliom diseminate și proliferarea țesutului perivascular înconjurător. condiloamelor peruvian, de fapt, este de fapt Angiomatoza bacilara foarte severă datorită Bartonella batsilliformis- numele său istoric reflectă locale, mai vechi, marcarea bolii în comparație cu creșteri vasculare cauzate de Bartonella henselae sau Quintana.
Tratamentul este foarte eficient medicamente cloramfenicol sau tetraciclină.

angiomatoza bacilară

Sinonim: Angiomatoza epitelioida. Boala este infecție bartonelleznoy manifestare și se caracterizează prin polimorfism clinic. Se determină ca „infecție psevdoneoplasticheskoe, boli cutanate vasculare natura rickettsii, dar cu caracteristici bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991]. Ea se poate manifesta în două forme: leziuni vizibile pe piele și extracutanate. Morfologică boală bază este anormală, incintei proliferarea celulelor endoteliale umflate, adesea proeminente în lumenul vaselor sanguine în sistemul microcirculației vascular.
În cazul în care predomină vasele superficiale leziune a pielii se dezvoltă într-un Angiomatoza localizate aleatoriu pe diferite părți ale corpului - de la fața spre extremitățile - papulelor nedureroase unice sau multiple (până la 1000 sau mai mult la un pacient). Recente ca ciupercile se ridica deasupra suprafeței pielii de pe picior și atinge valori ale ganglionilor limfatici și hemangioame mici. Leziunile vasculare sunt acoperite de mai sus epiteliu subțiată, puncție în partea de sus, sangereaza abundent.
Colorarea secțiunilor de probe de biopsie folosind o argintare dezvaluie acumulare eozinofilica perivasculară de agregate cu bacterii alopecia vizibile in lumina microscopului ca o masă neagră de tije întrețesute. Electron microscopie bacterii pleiomorfe vizibile în mod clar cu acoperire Gram-strat.
Diagnosticul clinic al bacilar cutanat Angiomatoza bazat pe o comparație a imaginii simptomatice a suferinței și rezultatele examinării histologice de biopsie.
La o locație subcutanată mai profundă în vasculare patologice germinare format înnodată plex, câțiva centimetri în diametru. Ele pot fi găsite ca o noduri situate subcutanat prolix extinsa pe orice parte a corpului, inclusiv capul și înapoi. Se remarcă faptul că Angiomatoza bacilara se dezvolta cel mai frecvent la pacienții imunocompromiși, în special la pacienții cu SIDA.
forma extracutanate de Angiomatoza bacilar asociată cu dezvoltarea de febră, frisoane, transpirații nocturne, anorexie, vărsături, scădere în greutate. complicații Descrise ale plămânilor, obstrucție a căilor biliare, abcese hepatice, măduvă osoasă, și altele.

HEPATITA PURPLE bacilară

Sinonim: hepatită peliozny. hepatită bacilară purpuriu evidențiată într-o formă independentă a bolii bazată pe predominanța simptomelor bolii hepatice parenchimatoase pe o diseminare generală a agentului patogen în organism, în special la persoanele cu sistem imunitar deficitar [Perkocha L. A., 1990]. De fapt, aceasta reprezintă continuarea unei forme izolate sau cutanate asociate și extracutanate procesului Angiomatoza bacilara. Înfrângerea navele mici ale ficatului conduce la formarea de chisturi in ele ca sangele overflow este stoarse celulele hepatice, perturbarea funcțiilor lor. Dezvoltarea congestia și simptome cum ar fi greață, vărsături, diaree, distensie abdominală pe fundalul febră și frisoane. În același timp, există hepatosplenomegalie, anemie, trombocitopenie, și există o creștere a enzimelor hepatice. Histologic în biopsii hepatice a relevat mai multe capilare sunt dilatate și spații cavernos de sânge aglomerat în parenchimul de organe.
Bartonelleznaya etiologia durerii poate fi confirmată prin colorarea secțiunilor cu utilizarea argintului Warthing-înstelate, microscopică și electroni medicamente de studiu microscopic.
hepatita Peliozny este, în esență, un caz special de așa-numita abdomen pelioză viscerala. Potrivit Leong S. S. și colab. (1992) „este un termen descriptiv pelioză rare (aproximativ 100 de cazuri publicate în 1982), un fel de nozoformy patologice (enfity), în creștere, în principal, în interiorul corpurilor mari, cum ar fi multiple chisturi mici, pline de sânge, care pot fi, de asemenea, mari, de până la câțiva centimetri în diametru. Ele pot fi împrăștiate la întâmplare în parenchimul țesutului afectat, de obicei, fără restricții explicite de celule. In cele mai multe cazuri publicate a fost afectat ficatul (peliozny adică, hepatită a fost observată), alte structuri pot fi de asemenea încorporate în sistemul reticuloendotelial, cum ar fi splina, ganglionii limfatici, cavitatea abdominală și măduva osoasă. Descrise exemple rare de boli renale, glandei suprarenale, pancreas, plămân și tractul gastro-intestinal.

BARTONELLEZNY (ROHALIMICHESKY) sindromul bacteremic. endocardită

Acest sindrom reflecta semne complexe sustinute si simptome care implica stare generala de rau, capacitate de muncă redusă, anorexie, pierdere si febra recurente. Simptomele pot persista saptamani sau luni, până când în final, să fie diagnosticat prin izolarea agentului patogen semănatul de sange la mediul de cultură electiv și identificarea ulterioară sau ca rezultat al cercetarii genomolekulyarnogo biopsie de la nodul limfatic [Lucey D. și colab., 1992].
manifestare simptomatica a acestui stat, în special atunci când bacteriemie cauzată de B. sau B. henselae Quintana, este dezvoltarea de semne endocardita de insuficiență cardiacă. Astfel de endocardită străzi identificate deseori, alcoolism cronic [Fournier P. E. și colab., 1999]. În astfel de cazuri, sindromul se manifestă treptat, pe parcursul mai multor luni (și, eventual, oboseala ani) senzație de dezvoltare, apariția de febră ușoară, pierderea de greutate corporală (15 kg), și alte simptome. Cardiac marcate zgomot aortică sau mitrală sistolică și tulburări de ritm. terapie combinată viguroasa cu antibiotice duce la o scădere a temperaturii și pentru a îmbunătăți starea generală, dar nu împiedică necesitatea înlocuirii ulterioare valvei chirurgicale si continuarea afectate de antibiotice.
Prognoze, tratamentul si prevenirea bartonellosises. infecție bartonelleznoy prognoza la om este complet dependentă de forma de manifestare. boli cronice sau forme Oroya, în special în absența tratamentului și dezvoltarea leziunilor morfologice, care afectează organele vitale, in special a valvelor inimii cu endocardită, este nefavorabil. In multe cazuri, boala se remite spontan, fără consecințe în viitorul apropiat și îndepărtat.
Tratamentul optim regimurile bartonellosises nu a fost încă stabilit, dar este evident că baza terapiei de cauzalitate este utilizarea de droguri de t tetracicline, macrolide și fluorochinolone. Tratamentul empiric cu antibiotice în practica clinică și sensibilitate pentru a le studia in vitro Bartonellas ne permite să tragem concluzia că tratamentul etiotropic în toate cazurile, pentru a evita complicațiile asociate cu o infecție secundară și pentru a preveni bacteriemie pe termen lung ar trebui să se desfășoare în mod ferm și persistent cu toate medicamentele care acționează asupra bacterii gram-negative și pătrunde adânc în materiale.
Mai ales insistent trebuie tratate pentru formele cronice bartonellosises. În special, tratamentul Angiomatoza bacilar durează de la 2 săptămâni la câteva luni, iar în infectate cu HIV, posibil pentru viață. Atunci când acest lucru are un efect bun al eritromicina, și doxiciclina, minociclina, tetraciclină, roxitromicină, norfloxacin și ciprofloxacină. Pentru tratamentul etiologia endocarditei bartonelleznoy curs perioadei terapiei antimicrobiene prelungită de cel puțin 4-6 luni recomandată, urmată de îndepărtarea chirurgicală a valvei afectate și continuarea injectării intravenoase la 6 săptămâni după operație.
Prevenirea. de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat bartonellosises. Se recomandă o reducere de contact apropiat cu pisici.
Pentru a reduce riscul de boli cauzate de contactul cu B. infectate pisici henselae dezvoltat vaccin inactivat. Rezultatele preliminare ale testelor sale au arătat încetarea stării de bacterii în 97% din cazuri. bartenelleza Prevenirea asociată cu Bartonellas Quintana, bazat pe exterminarea totală de păduchi și înconjurat de cazuri.