Rubeola

Rubeola (rubeola) - o boală virală care afectează numai un om rash melkopyatnistoy manifestă, inflamație ușoară a tractului respirator superior și sindromul intoxicație ușoară.

Pentru prima dată în literatura de specialitate mențiunea de rubeola este stabilită în secolul al XVI-lea. In 1829 Wagner a stabilit diferențe față de această boală rujeolei și scarlatină, și 1881. - Rubeola este evidențiată ca fiind o boală separată. În 1938 - cercetătorii japonezi au demonstrat natura infecției de către voluntar infecția cu virusul. În 1941 - om de știință german Gretta teoretizat virusul rujeolei Teratogenitatea la fat in timpul infectiei mamei in timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că poate provoca urodstvaa congenitale. In 1973 oamenii de știință noastre interne au dovedit această teorie și atenuarea obținute tulpinile (adică lipsite de virulenta - nu sunt periculoase), cu crearea ulterioară a vaccinurilor.

virusul rubeolei

virusul rubeolei aparține familiei Togaviridae, toga (manta) acoperă o moleculă de ARN dublu membrană. Pe suprafața acestei membrane dispus crampoane (puf) - acestea conțin hemaglutinina și neuraminidaza acolo. Contagiozitate comparativ cu alte infecții respiratorii acute (rujeolă, pertussis, și, de asemenea, în comparație cu varicela) este mic, din cauza instabilității relative a mediului extern (chiar dacă un plic cu membrană dublă). Dar, pentru persoanele neimunizați sensibilitate este de 90%!

După cum sa menționat deja, este instabil în mediu un virus, și la temperatura camerei poate fi menținută timp de câteva ore. Fast moartea sa are loc atunci când schimbarea pH-ului (alcalin mediu acru) în partea alcalină sau acidă. Doar virusul rubeolei nu este rezistent la schimbări de temperatură (pe moarte la 56 C), uscate, acțiune UVI, dezinfectanți, eter și formalină.

riscul de boală este mare pentru cei care nu au fost bolnav și nu a fost vaccinat, această categorie de persoane primesc copii 2-9 ani. Pentru focare caracterizate prin caracterul sezonier - the-primăvară de iarnă. Focare au loc la fiecare 10 ani. După ce a suferit boli generate de imunitate pe tot parcursul vieții dovada, dar, potrivit unor surse, este încă posibil reinfectare.

Cauzele rubeola:

Sursa virusului - un om bolnav, cu infecție ostroprotekayuschih sau chiar o formă subclinică a bolii, atunci când simptomele nu sunt vizibile. De asemenea, poate fi o sursă de copii cu rubeola congenitala (mama cu antecedente de sarcină la momentul respectiv) - ele pot fi o sursă de infecție timp de până la 3 ani de viata (raportat cazuri de virale varsare de până la 18 ani). Aflate în dificultate periculoase pentru 5-7 zile înainte de erupție cutanată apare și timp de 7 zile după dispariția ei.

Moduri de transmitere - aer (atunci când strănut, tuse, țipând, vorbind, expirația ascuțite), transplacentară (infecție a femeilor gravide, cu infecție ulterioară a fătului).

Condițiile favorabile de infecție este densitatea populației, grupurile organizate și anume, rezultă din această concluzie că izolarea pacientului.

simptome de rubeola

Perioada de incubație (timpul scurs de la introducerea agentului patogen și funcțiile sale vitale în organism înainte de primele simptome) - 13-23 zile, dar în aceste zile o persoană poate fi o sursă, deoarece abjecție are loc 5 zile inainte de aparitia eruptiei, dar această perioadă poate fi orice nu preced, pot fi chiar simptome catarale absente, și apar aproape simultan cu erupții cutanate. Astfel încât contaminarea poate fi de la un „sănătos“ la prima vedere uman.

În această perioadă există infiltrare și atașarea virusului în mucoasa tractului respirator superior, in masura de penetrare în glublezhaschie tisulară (neuraminidază datorată) și răspândit prin sistemul limfatic - se apropie perioada prodormalny sau o perioadă imediat erupție cutanată.   

prodromal  - s-ar putea să nu fie, iar dacă există, poate dura de la câteva ore până la 2 zile. In timp ce fenomenele catarale sunt exprimate într-o măsură mai mică - indispoziție, creșterea temperaturii do37,5-38 C. O creștere a ganglionilor limfatici într-o zi sau două înainte de erupții cutanate, în această stare, boala este de aproximativ 1-3 săptămâni (ganglionii limfatici - singurul lucru care poate emite o perioadă de prodromal), în principal, crește ganglionilor limfatici zadnesheynye și occipital, acestea sunt consistență moale, nespayanny cu țesuturile înconjurătoare și fără durere.

Perioada de erupție - 3-4 zile. Înainte de erupții cutanate apare de multe ori enantem - pete roz pe cerul gurii moale, care poate fuziona și a trece la prova și cerul gurii. După erupție cutanată apare pe eruptiei melkopyatnistaya mucoase pe tot corpul, dar mai ales pe fata, fese și suprafețe extensori. Natura eruptiei - melkopyatnistaya relativ abundente, rar topit și își pierde rapid luminozitatea de culoare. Erupția cutanată din cauza răspândirii virusului în sânge, acțiunea simultană a hemagglutinin (provoacă adeziunea celulelor roșii din sânge) și dermatotropizma (pierderea selectivă a dermei strat al pielii) - ca rezultat, eritrocite legat ca și în cazul zastreyut în stratul dermic.

Erupții cutanate de rubeola

Simptome Lumina catarala, care pot sau nu pot fi însoțesc creșterea temperaturii la 38 C. La adulții pot experimenta artralgie (dureri articulare), însoțite de hiperemie (roseata si umflare), dar după recuperare, aceste simptome dispar.

perioada de rekonvolistsentsy - recuperare. În această perioadă, toate manifestările au diminuat. Dar pacientul poate infecta încă altele (neinfectați / nevaccinate) timp de 7 zile de la ultima erupție.

rubeola congenitală se caracterizează printr-o triada de Gregg:

1. cataractă (cataractă), una sau două fețe, microftalmie însoțită frecvent.
2. defecte cardiace (patent ductus arteriosus, stenoza pulmonara, aparat valvular sau învinge orice sept cardiac);
3. Surditate. În plus față de aceste trei caracteristici, pot exista și alte malformații: hidrocefalie, despicătură palatului moale și tare, tulburări neurologice (PESS). Psolednee tradus subacută sclerozanta Teenage - la momentul nașterii nu poate fi determinată, dar această patologie în câțiva ani va avea un efect. Acest lucru se datorează capacității virusului pentru o lungă perioadă de timp (ani) să rămână în organism, în ciuda prezenței titruri mari de anticorpi specifici. Ea se manifestă în primii ani de viață și se caracterizează prin tulburări progresiei incapacitatii și mișcare intelectuală. 

Cataracta în rubeolei congenitale

Exemplul de mai sus arată modificările minime, deoarece în caz contrar sarcinii se poate termina prin avort spontan sau stillbirth spontan. Manifestare de măsură, teratogenicității va depinde de durata sarcinii și cele mai periculoase sunt 1-3 Trimestrele - perioada de organogeneză, și, prin urmare, va învinge sistemul (de exemplu, sistemul nervos central, tractul gastro-intestinal, etc.). În aceste cazuri, șansele de nașterea unui făt viu este minim.

Teratogenă (capacitatea de a induce malformații congenitale sau avort) virusul rubeolei datorate tropism (efect direcțională) și față de țesuturile embrionare penetrarea liber prin bariera placentară și dezvoltarea unor anomalii congenitale apar ca rezultat al inhibării divizarea celulelor embrionului în momentul formării organelor și sistemelor.

Diagnosticul de rubeola

1. Diagnosticul se bazează pe natura erupții cutanate, momentul apariției sale, simultaneitatea și localizarea leziunilor, situație epidemică. Dar nu se bazează pe propria lor experiență, pentru că există multe alte boli similare cu simptome similare: rujeolă, scarlatină, pseudotuberculosis, erupții cutanate enterovirus, varicelă, erupții cutanate meningococică (dar numai în stadii incipiente). Ultima opțiune pentru a sări peste neglijenți în cazul în care părinții sau adulții bolnavi ei înșiși decid să-și asume această responsabilitate, deoarece mortalitatea în această boală este de 30%. 

2. Metoda virologic - are ca scop detectarea virusului in sine, metoda este eficientă numai în anumite perioade: un studiu de sânge și fecale recomandabile în timpul șederii virusului în sânge de la 7-14 zile de la infecție - secreții nazofaringiene adecvate pentru a lua la (adică, înainte de erupția!) există o erupție.

3. serologici Metode - detectează prezența anticorpilor neutralizanți folosind RNGA și pH-ul, precum și determinarea anticorpilor IgG klassospetsificheskie, M și A - folosind IFA. Aceste metode sunt folosite în 1-2 zile de la debutul rash în ziua 20 și rămân ridicate pentru viață și anticorpi neutralizanți hemaglutinare inhibarea.

- IHA (reacția de hemaglutinare indirectă) și RN (reacție de neutralizare) - pune cu seruri pereche la 10 zile interval (adică de 2 ori luate de sânge și vizionarea ce au avut loc modificări), în timp ce există o creștere a titrului de anticorpi în 4 ori.
- RSK (se completează testul de fixare) - se efectuează pentru detectarea anticorpilor de fixare a complementului (au doar 3 ani de la data transferului bolii) - prezența lor spune despre perioada de boală sau de recuperare recent, a fost suspendată.
- ELISA (imunoenzimatice) - definește anticorpi klasospetsificheskie - imunoglobuline IgG, M și M A. Dacă clasa detectată și A - aceasta indică stadiul inițial al infecției, G - pentru perioada acută sau perioada de convalescenta (recuperare), în funcție de aviditatea (puterea antigen datorită anticorpului - este mai puternică legătura, infecția) a fost mult timp în urmă. Această metodă este folosită pentru a determina intensitatea imunității atunci când se decide dacă vaccinarea și revaccinare adulților. Aceeași metodă este utilizată pentru diagnosticarea rubeolei congenitale - absenta elimina IgG rubeola.

tratamentul rubeolei

Tratamentul specific nu este dezvoltat, prin urmare, utilizați:

1. repaus la pat timp de 3-7 zile;
2. nutriție adecvată, ținând seama de caracteristicile de vârstă;
3. Tratamentul cauzala folosind viratsidov (Arbidol, izoprinozină), imunomodulatori (interferon viferon) și imunostimulante (tsikloferon, anaferon).
4. Terapia de detoxifiere - consum excesiv;
5. tratament simptomatic (expectorante - un anumit grup este utilizat într-o anumită natură a tusei, adică nu pot fi utilizate simultan expectorante și antitusive), mucolitice, antipiretice, analgezice);

complicații rubeola

Artrita, encefalita, meningoencefalită, otită, pneumonie, exacerbarea infecțiilor cronice.

Prevenirea rubeola

activități generale în centrele de infecție rubeola sunt ineficiente din cauza formei inaparentă și izolarea virusului, mult timp inainte de aparitia primelor simptome. Cu toate acestea, izolat bolnav timp de 5-7 zile după debutul erupții cutanate, și în contact cu ea - timp de 21 de zile.

La contactul femeii gravide cu un bolnav, sensibilitatea sa este determinată prin metode serologice și căutați prezența IgG - în cazul în care acestea sunt, atunci femeia este considerată a fi imun - în cazul în care nu, proba se repetă la 5 săptămâni și, în cazul în care IgG pozitiv oferă avort, dar în cazul în al doilea pur și simplu nu dezvăluie nimic - țineți proces pentru a treia oară într-o lună - interpretarea exact la fel ca și în al doilea eșantion. 

Prevenirea specific - este vaccinarea cu vaccin viu „Rudivax“ sau vii vaccin combinat impotriva rubeolei / rujeolei / oreion - «MMR-II». Prima dată insufla în 12-15 luni, și revaktsinaruyut în 6 ani. fetele nevaccinati care urmează să fie vaccinate trebuie să se facă în 14 de ani. Contraindicații imunodeficiențe, hipersensibilitate la aminoglicozide și albușul de ou (folosind MMR-II), exacerbare acută a bolii sau nu vaccinarea hronicheskogo- administrat, de asemenea, timp de 3 luni înainte de sarcină. In toate celelalte cazuri, vaccinarea este posibil după stabilizarea.

PS: contul rubeola epidvspyshki fatale, sunt acum verificați de două ori - dacă tulpina care a fost utilizat sau este necesar să sune alarma. De aceea, păzește-te!