Gripa la copii

Gripa - Boala anthroponotic acuta cauzata de un virus care conține ARN este foarte contagioasă, și în contact cu aeropurtate căilor de transmisie facilități, caracterizat debut acut, și o perioadă de incubație scurtă simptome obscheintoksikatsionymi cu leziuni ale cailor respiratorii predominante.

În epidobstanovke curent, potrivit Institutului de Cercetare al Institutului Gripa epidporoga creștere în 2016 aparține serotipul H1N1pdm09, așa-numita gripă porcină. Aceasta nu exclude prezența drift, la fel ca în antigenul H, iar antigenul N - acești factori exacerba legăturile patoneza care duc la mai curs frecvente și fulminante și la formarea de leziuni ireversibile la copii și adulți. In prezent, analizeaza date sekveknirovaniya gene interne (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) de virus. Dar, conform datelor oficiale ale OMS, virusul sezonier A (H1N1) nu a modificat în mod semnificativ în comparație cu tulpina pandemică din 2009, deci nu este ceva să se gândească la ...

Motivele pentru care incidența ridicată a:

• variabilitate ridicată, menționată mai sus
• infecțiozitate ridicată, în special în copiii aglomerate kollektivah-
• principala sursă - un om bolnav, dar cele mai periculoase sunt persoanele cu curs abortiva, purtători de virus tronzitornye și rekonvolistsenty. În primul caz, simptomele încă, dar sursa este, în al doilea - simptomele pot să nu fie (un eveniment rar), iar a treia simptomele au dispărut, dar există abjecției. Izolarea virusului de la infectat la mediu are loc în termen de 7 zile. În anumite condiții, difuziunea virală poate fi de aproximativ 3-4 săptămâni, în special în serotipul H1N1, în timp ce de tip B - până la 30 zile.
• Epidznachimost depinde de severitatea simptomelor catar.

În contragreutate epidrasprostranonnosti pot fi asociate cu alte date:

• Stabilitatea relativă nu este în mediul extern: virusurile gripale vyzhyvayut în aer la 4 ore- uscat în picături mici de aerosoli și depozitate la 2 nedel- la praf ambiantă până la 5 nedel- Astfel, curățare umedă folosind orice dezinfectanți elimina aproape complet riscul de rezistență .
• volatilitate scăzută - raza de dispersie cu aerosol virale este de aproximativ 1 m, dar cu diametrul picăturii 1000mkm - 11 m sunt eliminate.
• faza dispersă Jump aerosol: diametru al particulelor de până la 25 microni - uscat instantaneu aproximativ 200 microni - timp de 5,2 secunde. Timpul fazei Activitatea picaturii - particule ușoare și infectate localizate la pacientii imediat înainte de 1m rază.
• imunitate puternică. Acest factor depinde de: un factor local (secretorii) + total (umoral și ser) + celulă immuniteta- Virușii trebuie blocat la nivelul secretorie (IgA) și imunitatea umorală (MG), iar celulele infectate - blocate la nivelul imunității celulare folosind Tc (T-killers). În cazul în care răspunsul imun la prima linie de interferon. inclus în continuare lanț complex de răspuns imun cu formarea de celule de memorie. Titrurile de protecție stocate timp de aproximativ 6 luni dupa ce a suferit de boala si titruri de anticorpi hemaglutinina și neyraminidaze1: 40 și de mai sus sunt de asemenea indicatori de protecție. După un an sau mai mult după ce a suferit gripa, imunitate gripa se realizează prin intermediul memoriei imune.

simptome de gripă la copii

Perioada de incubație - de la câteva ore până la 2 zile la A și până la 4 zile - B. Începând cu acute, aproape fulgere, iar în prim plan: simptome obscheintoksikatsionnye într-o creștere a temperaturii la cifre febrili (38,8-39'C ), slăbiciune, amețeli. Nu au dureri de cap mai des în lobul frontal, pot fi dureroase sprancene, globi oculari. Poate că în curând sau mai târziu - acolo mialgii și artralgii. Obscheintoksikatsionnye sindroame cu gripa, nu rareori începe fără avertisment.

Conform formelor clinice:

1. Tipic: Bluetongue, sub-toxic, toxic
2. Atipice: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Potrivit unui sindrom clinic de conducere (inclusiv FSA din copilarie)

1. stenozantă laringită (sindromul crup)
2. obstrucție bronșică (sindrom astmatic)
3. leziuni pulmonare precoce primar (interstitsinalnaya pneumonie), leziuni pulmonare segmentara
4. Sindromul cerebral și neurotoxicosis
5. abdominală
6. hemoragică
7. Sindromul de moarte subită

Potrivit severitatea procesului:
1. lumina
2. Srednetyazholaya
3. Heavy

Prin natura complicatiilor: pneumonie, miocardita, encefalita, meningita, si altele.

Modificări ale căilor respiratorii ca urmare a doi factori - epiteliotropnostyu și acțiune kapillyarotoksicheskim. Dar această reciprocitate tropism, adică nu fiecare tesut are receptori pentru acest virus. Astfel, rhinopharyngitis format, laringite, laringotraheită cu sindromul de crup, bronșită cu prevalența bronhoobstructiv, o varietate de pneumonie (localizare excelenta, morfologie și fluxul procesului), în funcție de subiectele infrangeri, va predomina sau ca simptomele: tuse uscată sau neproductivă mai des debut, respirație șuierătoare și scurtarea distanței - în mijlocul bolii. Gravitatea acestui caz se explică prin proliferarea virusului, masiv colonizează celulele epiteliale ale căilor respiratorii, cu replicarea virionului paralel și distrugerea progresivă a celulelor gazdă, și ca o consecință - formarea de autoanticorpi. Morfologiecheski se pare hemoragică și traheo-purulentă hemoragic, pneumonie. La începutul prematură a tratamentului (primele 48 de ore), procesele pot fi ireversibile.

În favoarea dezvoltării de pneumonie, severitatea bolii și a complicațiilor provocate de acestea, precum și ireversibilitatea proceselor poate fi o predispoziție genetică de a dezvolta complicații severe + atașarea rapidă a infecțiilor bacteriene (inclusiv endogene și natura). Deci, în unele cazuri, cauze iatrogene fatale și nu la toate, ireversibilitatea procesului este predeterminat de genetica de infectie, inclusiv si tulpina actuala a gripei porcine.

Descrierea cele mai importante simptome clinice ale gripei (inclusiv porcine) ca un copil:

- Sindromul crupa: debut acut, însoțit de anxietate, răgușeală (dar nu ajunge la Athos), tuse aspră latrat, creșterea dispnee, cianoză a pielii.

- obstrucție bronșică (sindrom astmatic): anxietate cu panică toracică componenta în faza maximă de inhalare, mușchii auxiliare implicate în fazele de respirație retracție intervale intercostale perkutorno- sunet timpanic umbră auscultație - respirație șuierătoare, proces decompensarea - cianotice triunghi nazolabiale.

- Primar leziuni pulmonare devreme:

• pneumonie Interstitsionalnaya - în plus obscheintoksikatsionnyh simptomele merg mână în mână în formă de tulburări respiratorii dispnee de caracter mixt (ajungând la 100 de minute), frecvente, tuse convulsivă dureroasă, vărsături culminează, în primele luni de viață - în rta- spumoasă colțuri
• leziuni pulmonare semicircular - cele mai afectate segmente ale 2,3,4,5 plamanului drept care este conectat cu tulburări circulatorii și edem interstițial țesutului pulmonar în termen de o segmentare marca segmentara leziuni decalare este date clinice și radiografice - adică în absența sau expresie foarte slabă a simptomelor clinice sunt determinate pe radiografice umbre mari omogene locație segment pulmonar corespunzătoare.

- Sindromul cerebral și neurotoxicosis:

• Sindromul cerebral include convulsii, simptome meningeale si-cerebrale: adesea predomina crizele tonico-clonice, acoperind membrele superioare și mușchii faciali, cu durata de aproximativ 2 minute- simptome meningeale sunt durerile de cap și vărsături și un gât rigid, prin urmare, modificări în lichidul cefalorahidian nu - sindrom cerebral se manifesta convulsii tonico-clonice mai lungi.
• neurotoxicitate se manifesta ca dureri de cap intense, fără localizare clară, adesea însoțite de vărsături, nu aduce o simplificare.

-Sindromul abdominală: dureri abdominale, de multe ori localizate in jurul ombilicului, pot exista unele cazuri de diaree.

-Sindromul hemoragic: epistaxis, mici hemoragii peteșiale în erupții cutanate hemoragice la nivelul mucoaselor.

Modificări ale sistemului cardiovascular: miocardita manifesta prin letargie si copii sedentare, paloarea pielii, labilitatea inimii, ECG - scăderea tensiunii tuturor dinților. Dar, de multe ori, aceste miocardita au un rezultat favorabil.

CNS: meningita, meningoencefalita, encefalita hemoragic. În prim plan se poate extinde astfel de simptome clinice, cum ar fi crampe, fotofobie, hiperestezie și paresteziile, și, în plus față de cerebral, se pot alătura și simptome neurologice focale.

Manifestările clinice pot fi extrem de variabile, deoarece kappilyaro- epiteliotoksichnost și includ posibilitatea de a ambelor leziuni extinse datorita prevalenta inalta a zonei histologice și deoarece antigenul „similaritate“ din diferite țesuturi.

Caracteristici curs gripei la copii 1 la 3 ani:

În timpul această vârstă în special grele cu intoxicație severă, SNC, dezvoltare meningoentsefalicheskogo sindrom. simptome slabe ale fenomenelor de catar. leziuni pulmonare segmentara, sindromul crupoasa și astmatic.

Gripa la sugari și copii în primii ani de viață:

debut progresiv al bolii, cu o ușoară creștere a temperaturii, debut acut. Simptomele intoxicației gripei adesea exprimat ușor. În prim plan modificările obiective: piele deschisa la culoare, respingerea piept, lipsa de creștere în greutate. Uneori - fenomene katoralnye slabe în formă de congestie nazală (wheezing), tuse rara. In ciuda simptomele initiale ușoare, cursul ulterior al gripei grele, cu riscul de deces crește cu gripă porcină de 3 ori. Acest lucru se datorează anatomice și caracteristicile fiziologice ale corpului copilului și lipsa de memorie immunologiechkoy.

Cele mai multe complicații adverse care se dezvoltă cel mai frecvent la copii - este sindromul Reye, pe baza encefalopatie acută predeterminate și boli de ficat gras (patogeneza acestui sindrom nu a fost studiată).

Diagnosticul gripei la copii

1. Diagnosticul rapid pentru detectarea antigenului viral în epiteliul membranelor mucoase ale tractului respirator superior prin rezultat IFA- este gata după 3 ore.
2. Diagnosticul serologică are ca scop detectarea creșterii titrului de anticorpi la 4 (pentru copii 2) sau de mai multe ori în seruri pereche luate la inceputul bolii si in timpul rekonvolestsentsii. În practică, utilizate în mod obișnuit RAC și HI.

La nou-născuții anticorpii materni gripei definite primesc lapte matern - până la 10 luni de viață, și în hrăniți cu biberonul - până la 3 luni. Imunitatea pasivă se obține de la mama - un defect, asa ca atunci cand focare in spitale morbiditate neonatală mai mari decat in randul mamele lor.

Tratamentul gripei la copii

Înainte de a vorbi despre tratament, întotdeauna merită să ne amintim mai mulți factori: nivelul de dovezi, obstacolele birocratice (nu întotdeauna ceva care nu este dovedit este inactiv și vice-versa), formarea de rezistență la medicament. Oricum, doar sunteți responsabil pentru sănătatea copiilor lor. Gândiți-vă cu atenție.

În acest moment, potrivit OMS și datele instuta Influenza Institutul de Cercetare (ultima persoană eu sunt mai înclinați să aibă încredere), medicamentele de alegere sunt:

- Inhibitorii Neyraminidazdy ( "Tamiflu" și "Relenza"), "Arbidol" se aplică la primul semn de gripă și de prevenire la copii în dozele de vârstă. Aceste medicamente antivirale acționează direct asupra virusului.

- Interferonii alfa și gamma: viferon, interferon tsikloferon etc. Acesta imunomodulatori.

Amestec admisă a medicamentelor de mai sus, dar acest lucru nu poate fi decât medic competent în mod inutil cu mijloace de selecție incorecte pot fi complicații neprevăzute datorate intoleranței individuale.

În ceea ce privește bine-cunoscut „rimantadine“, în prezent, acest medicament nu este recomandat pentru tratamentul gripei A / H1N1 / 2009. Acest lucru se datorează faptului că tulpinile izolate moderne H1N1pdm2009 rezistente la droguri.

De asemenea, este necesar să se includă tratament simptomatic:

- Temperatura de vindecare (ibuprofen, paracetamol, dar, în orice caz, nu aspirina)
- mucolitice / mukoregulyatory când tuse (mukaltin)
- antihistaminice (Suprastinum)
- Preparate multivitamine.

Principalele concluzii privind tratamentul și recurgerea:

• primul și un posibil contact cu pacienții potentsialnoinfektsionnym copii, trebuie să crească vigilența lor de control al temperaturii, agenți de prevenire recepție al gripei (arbidol);

• Dacă (adică în sezonul epidemiologica) simptome la un copil a apărut deja: creșterea temperaturii, care sunt dificil de a reduce antipiretic, o creștere rapidă a simptomelor generale ale infecțioase-toxice - este necesar să se caute ajutor medical.

• În cazul în care problema de spitalizare, ar trebui să discute toate detaliile cu medicul curant pentru dacă refuzați să fie spitalizat pentru tine sau copilul dumneavoastră, dacă ați înțeles toate amăgirile și fulminantă de ireversibilitate într-o chestiune de ore-
În cazul în care medicul dumneavoastră nu vede necesitatea gospitolizatsii, discuta cu el modalități de cooperare în condiții reciproc avantajoase, pentru a fi întâmplat pentru boala a fost întotdeauna sub un control clar.

În orice caz, prevenirea gripei este mai eficientă decât vindecarea.

Prevenirea gripei la copii

Vaccinul folosit ca un preventiv grupuri diferite conform schemei de vaccinare. Când vaccinarea folosind viu atenuat și vaccinuri inactivate (virus întreg, hașurată, subunitatea). La alegerea unui anumit vaccinare, este întotdeauna merită să ne amintim că fiecare tip de vaccin are termeni si modalitati de formare a imunității post-vaccinare diferite. Problema ar trebui să fie abordată în mod sistematic și individual, pentru că postrivivochny imunitatea durează de mai mulți ani.

Vaccinări împotriva gripei posibil, ar trebui să primească toți copiii de la vârsta de 6 luni, potrivit unor rapoarte. Contraindicatii la vaccinare au copii următoarele categorii:

- Copiii cu zabolevaniyami- pulmonare cronice
- Copiii cu boli de inima si vasele de sange, in stadiul kompensatsii- incomplete
- Copiii care primesc terapie imunosupresoare și immunopatologiey-
- Copiii cu tulburări metabolice.

Pentru copiii de până la 6 luni, este important să se creeze condiții favorabile în formă epidemie de imunizare a adulților care sunt în contact strâns cu acești copii.

De asemenea, este important ca imunitatea de nutritie sprijin pentru copii.