Strongyloidiasis

Strongyloidosis - o boala destul de frecvente la om, care apar în multe țări cu un climat umed, care are o anumită contagiozitate în rândul persoanelor cu nerespectarea normelor de igienă personală, care poate fi văzut în focare în instituții, spitale de psihiatrie și alte instituții închise. Urgență strongyloidiasis devin ridicate datorită frecvenței de apariție la pacienții infectați cu HIV.

Strongyloidiasis - este cronic geohelminthiasis curgere cauzată de ugritsey intestinale distribuite între persoana (anthroponosis), care afectează în principal tractul gastro-intestinal și manifestări alergice generale.

Distribuția geografică a strongyloidiasis

Boala sa răspândit în țările cu climă relativ umed, ca în regiunile tropicale și subtropicale. Acest lucru și America de Nord și America de Sud-Est, Europa, fosta Uniune Sovietică - Moldova, Georgia, Ucraina, Azerbaidjan și altele.

Cauzele strongyloidiasis

Agentul cauzal este E. ugritsa - Strongyloides stercoralis, referitoare la tipul de nematode (limbrici). Acest filamentoase femele nematode variind în mărime de la 1 mm până la 2,2 mm, minus masculii - 0,7 mm. La capătul dinspre cap al parazitului are gura si buzele. aparatului genital se dublează. Ugritsy parazitează mucoasa 12 duodenului, intestinului subțire și colon, stomac, uneori. Oua ugritsy translucide oval, foarte fin (0,03 mm). O femelă fertilizat pe zi poate depune pana la 50 de ouă care, pentru dezvoltarea ulterioară ar trebui să vină în mod natural (în scaun) și mai mature în mediu.

Strongyloidiasis, intestinale ou ugritsy

Ciclul de dezvoltare: fiind opțional paraziți (absolute), agenții patogeni pot dezvolta în întregime într-un mediu, uneori, parțial sau complet în organismul gazdă. Aceasta este, poate parazitează sau poate fi liber de viață. viermi care trăiesc în sol trăiesc liber. În condiții favorabile a larvelor din ouă, care se transformă după molting la persoanele mature. Maturarea unora dintre larve este o cale diferită, și în procesul de năpârlire, ele se transformă în larve fillyarievidnye atunci generație succesive devine parazitare (de ex., E. Pentru dezvoltarea lor necesită o gazdă). De multe ori prin piele (calea perkutantny) are loc pătrunderea lor în gazda, apoi vasele de sânge, circulația pulmonară - în plămâni (în cazul în care există năpârlire, o nouă generație de paraziți), adulți se încadrează în gât, apoi în tractul gastro-intestinal. Ugritsy trăiesc în intestinul subțire, se depun ouă de la care apar larve de aici.

Strongyloidiasis, ciclul de dezvoltare

O persoană poate fi infectată și pe cale orală, dar apoi larvele sunt introduse în mucoasa cavității bucale și migrează din nou, ca și mai înainte va cădea în intestin atunci când calea perkutantnom. Migrând larve indiferent de calea de penetrare durează 17 până la 27 zile.

superinvaziya Posibilă (parte larve încorporate în mucoasa intestinală) sau autoinvaziya (prin piele de la zgârierea regiunea perianala). Unele dintre larve în materiile fecale ajunge în mediul înconjurător continuă să se maturizeze în două moduri. O femelă depune ouă matură la 50 (condiții optime - t = 10-40 °, umiditate 18-20%). Înainte de etapa invaziva se poate dezvolta 1-2 zile, și de a supraviețui în sol timp de până la 4 săptămâni.

Astfel,
Sursa de infecție - un om bolnav, sunt excretate în fecale în mediul de ouă parazit.
mecanisme de infectare:
- perkutantny (transdermică, în care străpung sau larvele penetrează pielea
sebacee și glandele sudoripare, foliculi de par), urmate de a intra în fluxul sanguin și un mic cerc de mers pe jos krovoobrascheniya- periculoase cu picioarele goale, odihnă pe iarbă selhozraboty-
- (factori de transfer oral - apă, produse alimentare - legume, fructe, fructe, ouă, contaminate
parazit) -
- autoinvaziya (ou molt în intestin, urmat de pornire eliberarea larvelor și
procesul de dezvoltare a acestora).

efectele patogenice asupra organismului uman

Timpurie a acțiunii patologice (migrația) faza a evidenția este sensibilizare ugritsy deșeuri corp și helminths de descompunere (reacție alergică) și o acțiune mecanică asupra țesuturilor și organelor cu migrația larvelor. Numeroase provoca deteriorarea peretelui intestinal al răspunsului inflamator, celulele de infiltrare peretelui (predominant eozinofile), folicul umflare, formarea granuloamelor. Pot fi formate eroziuni, ulcerații, hemoragii. Creșterea ganglionilor limfatici mezenterici. Cand injectate in diferite organisme pot fi formate granuloame, abcese, modificări distrofice. Atunci când o rezistență redusă a organismului gazdă (oncologie aplicarea citostaticelor, medicamente imunosupresoare, corticosteroizi) generalizare posibila infectie la moarte. Este de asemenea posibil microflora bacteriene secundare. Cand imunosupresie (cancer, stadiul SIDA infecției cu HIV), se poate dezvolta o formă generalizată a parazitozelor cu leziuni ale multor organe și sisteme, inclusiv vitale.

Faza cronică a bolii se manifestă disfuncții severe ale sistemului digestiv datorită atrofierea mucoasei și tulburărilor digestive, deficit de proteine, pierderea in greutate severa, malnutriție.

Strongyloidiasis, ugritsa intestinal

Simptomele clinice ale strongyloidiasis

Perioada de incubație (timpul de infectare până la debutul simptomelor) de la 2-3 săptămâni la mai mulți ani.

Faza timpurie se caracterizează prin absența simptomelor specifice. Caracterizat prin dezvoltarea reacțiilor alergice. La pacienții observat:
- astenie generală (slăbiciune, iritabilitate, dureri de cap, amețeli)
- febră caracter febrila (temperatura de peste 38 °), simptome de intoxicație (transpirație, febră, oboseală, dureri de cap și amețeli)
- sindromul pulmonar (bronșită, pneumonie, infiltrate eozinofilice volatile)
- Fenomenul gastroenteritei acute (scaune moi, cu mucus și cu miros neplăcut, greață și vărsături), hepatomegalia (ficat mărit), cu icter (apare prima urină închisă la culoare, iar apoi ochii sclera galben, mâini, și extremități apoi pe deplin trunchiului).

etapă târzie (cronică), în funcție de prejudiciu sau alte organisme sunt împărțite în mai multe forme:

1) gastrointestinal manifestată prin debut acut cu dezvoltarea gastritei (vărsături, greață, dureri abdominale), enterită (scaune moi, apoase), enterocolita (dureri abdominale, scaun rar cu sânge și mucus) - poate dezvolta un ulcer peptic 12 ulcer duodenal, fenomenul dischineziei biliare . Scaune moi pot varia o tendință de constipație.

2) Formularul duodeno-zhelchnopuzyrnaya caracterizata prin dureri abdominale de intensitate variabilă, predominant dureri, eructații, amărăciune în gură, apetit redus, durere la nivelul ficatului (dreapta hipocondrul), greață și vărsături. Examinarea (SUA, colecistografie) - o anumită creștere a dimensiunii ficatului, vezicii biliare torsiune, deformarea vezicii biliare umbra

3) formă neuro-alergic sub forma de urticarie - urticarie, prurit, sindrom astenic-neurotic (iritabilitate, transpirație, dureri de cap), mialgie (dureri musculare), artralgie (dureri articulare) - atunci când căile de infecție perkutantnom pot dezvolta dermatita alergica. Manifestările cutanate sunt înregistrate de mai multe ori pe an, cu nici o tendință de recurență.

4) Forma pulmonară asociate cu leziuni respiratorii de diferite tipuri. Yaasche este un "companion" autoinvaziya. Pacienții pot apărea tuse, dificultăți de respirație, atacuri de astm similare cu dificultăți de respirație, de reacție de temperatură.

5) formă mixtă (Cei care sau alte manifestări).

Se face deosebirea între ușoară, moderată, severă. În severă pot dezvolta unele complicații: leziuni ulcerative ale intestinului, care se încheie peritonita perforat, hepatice parenchimatoase, pancreatită necrotică.

Diagnosticul de strongyloidiasis

Diagnosticul precoce al strongyloidiasis este o anumită complexitate. Pe stadiul clinic și epidemiologic sau „dolaboratornom“ în mâinile medicului numai reclamațiile nespecifice ale pacientului. Cu toate acestea, în evaluarea plângerilor și test de sânge inițială este necesar să se acorde o atenție la un număr de caracteristici:

1) o combinație a unei varietăți de tulburări ale sistemului digestiv cu organism frecvente reacții toxice și alergice patsienta-
2) menținerea plângerilor ridicate mai sus și eozinofilie în analiza ESR din sânge periferic. Pentru strongyloidiasis caracterizat eozinofilie: exprimată în faza timpurie (70-80%), leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor la 40-60 mm / h.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut în primul rând cu alte helminths (și în special hookworm, și altele), precum și multe boli ale naturii infecțioase și neinfecțioase tractului gastro-intestinal (gastrite, ulcer peptic, gastroenterita, enterocolita, obstrucție intestinală, boala Crohn și a altor boli ).

Diagnosticul de laborator de strongyloidiasis:

1) Totalul arată arterială ridicată eozinofilie, în special în faza timpurie (60-70%), VSH crescut la 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (ouă și larve de detectare în fecale), duodenoscopie (larve de detecție în bilă). Detectarea larvelor în fecale de conținut proaspăt izolate și duodenale aplicarea metodei Kato și metoda de îmbogățire (Kalantaryan, Fyulleborna) este problematică, deoarece adesea larvele mor. Prin urmare, în analiza este mai bine să se specifice: „Screening pentru strongyloidiasis,“ și un studiu va fi realizat de Bergman (bazat pe deplasarea larvelor termofile spre căldură). Puteți ridica pentru sputa si urina.
3) Testele serologice (ELISA) RIF puțin folosită în practică.

tratamentul strongyloidiasis

organizatorice-regim: din cauza leziuni ale tractului gastro-intestinal pentru tratamentul pacientilor terapie antiparazitar, internarea într-un spital. Tratamentul antiparazitar cuprinde aplicarea:

1) mintezola (cel mai bun) - sau în timpul mesei, la 30 minute după masă în 2-3 doze: copii - 25 mg / kg / zi pentru adulți - 50 mg / kg / zi techenie2-3 zile.
+ Terapia desensibilizante (Zyrtec, Claritin, și altele).
2) medamin - 100 mg / kg / zi în 3 doze după mese și să bea o cantitate mică de apă.
medicamente alternative - albendazol, Vermoxum. Terapia antiparazitar are efecte secundare și contraindicații, astfel încât numai numit medic! Auto-medicament este contraindicată.
Pentru a fi numit terapie de perfuzie detoxifiere.

Studiile de control efectuat la 2 săptămâni după 3hkratno tratament, la intervale de 2-3 zile.

Supravegherea clinică este stabilită în cursul anului: în primele 6 luni, pacientul a examinat pe o bază lunară, apoi pentru încă 6 luni - trimestrial. Pe cont eliminat după probe 3hkratnyh negative.

Prevenirea strongyloidosis

- detectarea în timp util și tratamentul strongyloidiasis. Un studiu a grupurilor de risc: lucrătorii instituțiilor agricole, care au contact cu solul, lucrătorii cu efect de seră vodoy- întreprinderi economice, mineri, excavatoarele, muncitori in constructii de drumuri, și aceeași față exactă a instituțiilor de tip închis (orfelinate, spitale de psihiatrie, închisoare). Toate aceste persoane sunt supuse unor inspecții periodice de către Bergman strongyloidiasis.
- Prevenirea personală a persoanelor care au contact cu solul (mâinile de prevenire a poluării solului și a membranelor mucoase, manipularea în timp util, o excepție de la utilizarea legumelor contaminate de sol, fructe, fructe de padure).
- așezări sanitare modernizarea (curățarea de rutină a toaletelor curte, dezinfecția în timp util de materii fecale infectate). efect negativ asupra larvelor de fierbere și albire pulbere (200 g per porție de fecale timp de 1 h).
- educația igienică a generației tinere.