Encefalita datorată căpușelor

encefalitei de căpușă - boli infecțioase focale naturale cauzate de virusul encefalitei tic-suportate, transmisibilă transmise (prin insecte) și calea de alimentare (dacă este consumat laptele animalelor infectate) și se manifestă clinic sindromul infecțios-toxic care afecteaza in principal sistemul nervos central si periferic.

Căpușă, encefalita este larg răspândită cu disponibilitatea de focare naturale. Există zona cea mai endemica de encefalita suportate de capuse (un procent ridicat de căpușe infectate de virus de date). Prin rezultatele din 2012, acestea includ - regiunea Kirov, Perm, Nijni regiunea Novgorod, Udmurtia, Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, regiunea Samara, regiunea Sverdlovsk, Tyumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorod Region, regiunea Pskov, regiunea Leningrad, aproape toate Federal Siberian district, Far Eastern Federal district, unele zone ale regiunilor Yaroslavl, Tver. Boala este rară în Districtul Federal Central și nu se produce deloc în Districtul Federal de Sud.

Simptomele bolii sunt variate, ceea ce face dificil de recunoscut, dar ele sunt asociate cu leziuni ale sistemului nervos. preocupare specifică este formarea de forme cronice ale bolii, cu dezvoltarea de handicap.

Agentul cauzal al encefalitei tic-suportate - virus ARN din familia de Vlaviviridae. 3 virus izolat specii: 1) Far - cel mai virulent (pot provoca boli grave), 2) Siberian - mai putin virulent, 3) Western - excitator 2hvolnovogo encefalită - cauze formă ușoară a bolii.

Căpușe virusul encefalitei

Caracteristici ale agentului patogen:
a) tropism (leziune favorit) la țesutul nervos structurilor motorii în principal afectate mozga- b) posibilitatea persistenței (prezența prelungită) în corpul uman care cauzeaza virusului (virusul intracelulară și nu este recunoscut de sistemul imunitar).

proprietăți virus: capacitatea de a menține viabilitatea la temperaturi scăzute, dar la temperaturi mai ridicate (de exemplu, fierbere timp de 2 minute) acționează asupra este dăunător.

Cauzele encefalita tic-suportate

Rezervorul de infecție și purtător sunt căpușele, care emit mai mult de 15 de specii, însă importanță epidemiologică sunt două tipuri - Ixodes perculcatus (taiga) și Ixodes Ricinus (European). Căpușele pentru 5-6 metri se simte animalele cu sânge cald și la om. Mite se ataseaza de piele si injecteaza in sange virusul encefalitei de căpușă. De ce este oamenii nu simt musca? Acest lucru se datorează prezenței agenților analgezici căpușele, agenți vasodilatatori și hemolyzing. Rezultatul - ameliorarea durerii, bun spațiu musca krovenapolnyaemost și reducerea formării cheagurilor de sânge. Mite „mănâncă“, în cazul în care creșterea este de 120 de ori. Focarele encefalita tic-suportate după o mușcătură de căpușă poate fi nici o imunitate, boala - aceasta se numește proepidemichevanie - adică, unii localnici sunt deja protejate de această boală. Există două sezoane de activitate căpușe și riscul de infecție umană: primăvară (mai-iunie) și la sfârșitul verii (august-sentyayur).

cale de transmisie:

- transmisive (muscatura unui capusa), și trebuie să ne amintim că o capusa crawling pe haine în căutarea unui spațiu deschis, iar corpul în căutarea muscatura, astfel încât după o vizită la locul de pădure mușcăturii poate avea loc numai prin chas-
- alimentar (consumul de lapte de animale bolnave - capre, vaci, există un virus în sânge, care) -
- posibile căpușe infecție prin strivire, care nu strict rekomenduetsya-
- transplacentar (în cazul unei transmisii muscatura gravidă a virusului de la mamă la făt).

Căpușă, encefalita pacient însuși pentru alții nu este contagioasă.
Susceptibilitatea la infecții este mare, afectează toate vârstele, dar de multe ori barbatii bolnavi (75%). Destul de des există o componentă profesională a bolii, grupurile de risc în care - pădurari, înregistratoare, geologi.

Simptomele encefalitei tic-suportate

Virusul pătrunde în pielea unei persoane prin muscatura de o capusa. distins: faza 1 - latent - virusul se acumulează la oameni (nici un simptom, această perioadă de incubare, care durează 7-12 zile, în medie, dar poate varia de la 1 la 30 de zile) - apoi vine faza 2 - virusul intră în fluxul sanguin - viremia - și a intrat în sistemul nervos central (sindromul infecțios-toxic pacient) - faza 3 - neuronală (pacient toate simptomele sistemului nervos) - faza 4 - formarea imunității (pacientul își revine). Uneori, virusul nu paraseste corpul uman, și este integrat în genomul celulelor creierului și format în progradiently (recuperarea nu se produce, boala apoi dispar, apoi este activat din nou).

Distinge formă acută și cronică de encefalita tic-suportate. Forma acută a bolii se caracterizează prin 2mya sindroame:

1. Sindromul infecțios-toxic (ITS) - Pacienții se plâng de căldură la 38-40 ° pentru zilele 4-6h exprimate dureri de cap, care crește odată cu creșterea temperaturii, amețeli, vărsături în decurs de 1-2 zile, tulburări de somn ca insomnie, dureri musculare la nivelul gâtului , centura scapulară, membrele superioare, cel puțin în regiunea lombară, membrele inferioare, slăbiciune și oboseală, senzație de amorțeală la nivelul membrelor superioare, spasme musculare, sensibilitate a pielii (hipersensibilitate) a crescut.
Mai ales la copii: poate fi pierderea conștienței, delir apariția, agitație, convulsii.
Acest sindrom apare în toate formele de encefalita tic-suportate.

Sindromul 2. cranio-cervical - în majoritatea pacienților cu înroșirea feței, gâtului, membrelor superioare si conjunctivita.
Simptome suplimentare depind de forma bolii.

formă febril de encefalita tic-suportate (Înregistrat la 50-60 este predominant% dintre pacienți). Numai ETS și-a exprimat o ușoară roșeață a pielii. În timpul favorabil.

Formularul meningeală. Aceasta apare la o treime din pacienți. Cele două sindroame de 3-4 zile se alatura bolii: sindromul meningeale (severă persistentă dureri de cap cicălitoare, vărsături) și semne meningeale (Kernig simptom Brudzinskogo, torticolis) - verifică un medic. Semne meningeale persista toata perioada febrila poate fi apoi salvat pe fundalul unei temperaturi normale, chiar 6-8 săptămâni. Când puncție spinală: creșterea numărului de celule la câteva sute de 1 L, limfocite predomină, fluxurile transparente și lichide sub presiune.

formă meningoencefalita encefalitei tic-suportate. Acesta este diagnosticat la 10-20% dintre pacienți. Se ruleaza greu, deoarece se formează leziuni focale sau difuze ale creierului. Pacientii plus 2x sindroame descrise mai sus descriu plângerile caracteristice sindromului cerebral: alterarea stării de conștiență stărilor oglushennosti la Sopor (somn prelungit), se pot dezvolta în diferite grade comă, tulburări convulsive, poate fi hemipareza spastica (ascuțite și pronunțat slăbiciune în partea superioară și membrele inferioare pe o parte sau alta). Fatalitate pot să apară la 20-30% dintre pacienții cu o boală de 2-4 zile. La 20% dintre pacienții din cadrul progradiently formate cu convulsii, pierderi de memorie.

Formularul Poliomielitopodobnaya. Caracterizat de pareza flasc aspectul și paralizia în principal, membrele superioare, mușchii gâtului umărului. 1-4 zile de la apariția temperaturii apare simptom „cap agățat“ simptom „al mâinilor incident“ reflexelor tendinoase cu mâinile sunt numite. atrofie musculară format (pe săptămână 2-3y de boală). Pot exista crampe musculare, senzație de amorțeală la nivelul membrelor. La 50% dintre pacienții cu o ameliorare a stării și a recuperării și 50% se observă pentru progradiently și invaliditate.

Formularul Poliradikulonevriticheskaya. Afecteaza nervii periferici: pacienții se plâng de dureri de-a lungul trunchiurilor nervoase, parestezie (un sentiment de Run Jocuri furnicaturi la nivelul extremităților), simptome nervoase tensiune - Lassega, Wasserman, descendent paralizia Landry (determină medicul). În 70% din cazuri depozitate fenomene reziduale, pareză, paralizie.

Formularul Două val al bolii. Pacienții primul val de febră timp de o săptămână, fără leziuni ale creierului, apoi o perioadă de temperatură normală timp de 7-14 zile și apoi un al doilea val și o imagine cuprinzătoare a leziunilor cerebrale.

Forma cronică de encefalita tic-suportate Acesta poate fi: progradiently primare (simptomele bolii sunt amplificate și testate deja în faza acută a bolii, în ciuda tratamentului) sau secundar progradiently (boala simtomy reluat din nou după o perioadă de restaurare totală sau parțială a funcțiilor perturbate).
Imunitatea după infectare produce singur cu tip-specifice, de lungă durată-: anticorpi la virusul persistă pentru viață. Boala recurente este aproape niciodată să apară.

Complicațiile encefalita tic-suportate

Complicații poate fi dezvoltarea epilepsiei după forme meningeale de edem cerebral cu evoluție letală după forma meningoencefalita, înfrângerea nervilor cranieni cu dezvoltarea de strabism, voce nazală, dificultăți la înghițire, de vorbire, paralizia mușchilor gâtului, trunchiului și extremităților după forma poliomielitopodobnoy, imobilitate și atrofie mușchii după forme poliradikulonevriticheskoy de encefalita, precum și alte consecințe grave.

Diagnosticul de encefalita tic-suportate

Encefalita poate presupune medic după analizarea plângerilor de inspecție amănunțită și de colectare a istoriei epidemiologice (vizita de pădure, site-ul de teren, în special în timpul activității de căpușe, mușcătura de căpușă).

Ce se poate face în cazul în care o capusa musca? În nici un caz nu pieptene mușcătura și nu zdrobi capusa în sine, nu încercați să-l eliminați imediat cu penseta sau altceva. Este de dorit să se îndepărteze adresa chirurgului, dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci un nod în firul cât mai aproape de trompă căpușei, apoi balansați ușor și ridicați un pic, nu scoate. Îndepărtați cu atenție ca să rămână în interiorul capului, care este apoi foarte dificil de îndepărtat.

Iodul mâner musca. Foarte capusa nu este aruncat, plasate în recipiente de sticlă cu vată umedă, plasate într-un frigider. De îndată ce este posibil pentru a transporta capusa pe cercetare de laborator în laborator virusologie. Bifați pentru studiu, este de dorit pentru a oferi o viață. Rezultatul analizei este extrem de important pentru tine, ca activități suplimentare vor fi efectuate pe baza celalt în legătură cu tine, ca muscat.
Laboratoarele pot fi spitale infecțioase, centre de diagnostic si tratament, centre de sanatate, centre de traume.

Diagnosticul final se face după testele de laborator:
1) Detectarea E antiena virusul encefalitei suportate folosind reacția ELISA la căpușe (rezultatul preparat, de obicei, într-o zi), lichidul cefalorahidian al pacientului, pacientul în lapte studiu diagnostice PCR zhivotnogo- sau acarienii.
2) Diagnosticare PCR suportate ARN virusul encefalitei în sângele pacientului - se efectuează nu mai devreme de 10 zile după mușcătura klescha-
3) diagnostice ELISA care detectează anticorpii IgM în sânge este nu mai devreme de 2 săptămâni după ukusa-
4) Diagnosticare ELISA IgG anticorpi în detectarea sângelui este nu mai devreme de 3 săptămâni după mușcătura.

Tratamentul pacienților cu encefalita tic-suportate

1) activități de organizare și regim: admiterea la infecție spital la toți pacienții, repaus la pat pentru durata febrei și 7 zile de la temperatura normală.
2) Tratamentul Etiotropic (direcționat către virus) care cuprinde administrarea la o imunoglobulină specifică protivokleschevye. Imunoglobulina introdusă în perioada febrila când un al doilea val este introdus din nou în aceeași doză. Aveți posibilitatea să atribuiți medicamente interferon Jodantipyrin (Roferon, intron A, IFN, etc), inductori de interferon (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) Tratamentul detoxicarea patogenic include terapie, deshidratare, terapia posindromalnuyu (antipiretice, antiinflamatoare, Preparate ameliorarea microcirculației și a fluxului sanguin cerebral, etc.).

La domiciliu, încercați să nu fie tratate cu encefalita tic-suportate. Puteți aștepta complicații pentru a transfera boala într-o formă cronică, pentru a obține handicap.

pacientii Extract sunt la 14-21 zile de temperatură normală. Supravegherea clinică este un specialist in boli infectioase si un neurolog de la 1 an după forma febril cu un tur de 1 la fiecare 6 luni. După alte forme de boală - 3 ani, cu verificarea trimestrială.

Prevenirea encefalita tic-suportate

1) Profilaxia specifică include vaccinarea împotriva encefalitei tic-suportate. Există ca vaccinuri: cultura inactivat (Rusia), Entsevir (Rusia), Entsepur pentru adulți și copii (Germania), FSME-imune-inject (Austria). Această profilaxie de rutină, trebuie să fie vaccinate din toamna (septembrie-octombrie). Cursul este compus din 3 doze, cu primele două intervale de 1 lună, o treime - un an după al doilea. Imunitatea durează 3 ani, atunci trebuie să faci un rapel pentru următorii 3 ani.

2) pasive de prevenire - administrarea de imunoglobuline persoane protivokleschevye specifice atacate de acarieni. Cabluri și eficientă în primele 3 zile după mușcătura.

3) Prevenirea Jodantipyrin. Mai multe tipuri de scheme sunt cunoscute - intepaturii timp de 9 zile (cura) - - Înainte de a vizita locuri cu un posibil atac acarieni.

4) Prevenirea non-specifice - imbracaminte utilizarea de repelente, acaricide, purtarea speciale de protecție (sau cel puțin pantaloni Tuck în șosete, plus o maneca lunga, cu o bandă de cauciuc strâns la sfârșitul anului), auto-examinare în timpul și după vizitarea pădurii, mâncând lapte fiert.