Pseudocholera

Melioidosis (fals răpciugă, pnevmoenterit, psevdoholera, boala Whitmore) - o boală infecțioasă din sapronoses grup caracterizate prin pyosepticemia acută sau cronică. Melioidosis înregistrate în Asia de Sud-Est, Indonezia, Australia, Africa de Vest și de Est, Centrală și America de Sud. În Europa și Statele Unite sunt importate cazuri melioidozei. In regiunile endemice ale anticorpilor la agentul cauzator melioidozei se găsesc în 7-10% din populația locală, indicând infecție pe scară largă. Melioidosis poate avea loc într-o latentă, sepsis, pulmonară și formă recurentă. Fără a ratei de mortalitate la timp tratament etiotrop de boala este aproape de 100%.

motive melioidosis

Infecția este cauzată de bacili Gram-negative Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, Whitmore bacilul), care prin proprietățile sale morfologice și culturale apropiate de agentul cauzal al răpciugă. Bacteria este opțională aerobom- mobil datorită prezenței flagellar apparata- are o lungime de 2-6 mm și lățime 0,5-1 mm. In mediul extern (apa, sol umed, materiale aflate în descompunere), agentul cauzal al melioidosis este capabil să-și mențină lung patogen, dar moare repede atunci când este încălzit și expus la dezinfectanti.

Principalele rezervoare naturale bete melioidosis sunt apa și solul sunt contaminate cu excreții de la animalele infectate. În condiții naturale, transportatorii bacilii sunt animale domestice și sălbatice (pisici, câini, porci, vaci, cai, capre, oi, canguri șobolani, iepuri), printre care sunt de asemenea marcate cazuri melioidoznoy sporadice de infecție. Oamenii pot fi infectate cu alimentare melioidosis atunci când sunt utilizate și pischi- aerogenic apa contaminată (praful din aer) prin inhalare bacili cu praf particule de contact în caz de contact cu materialul contaminat pe piele deteriorat. Există cazuri izolate de transfer de agent patogen de la pacienti melioidoznym sexual prostatita, precum și infecție nosocomială personalului medical în îngrijirea pacienților melioidosis. Creșterea maximă a incidenței este înregistrată în zonele rurale, în timpul sezonului ploios, precum și în timp de război și dezastre naturale. Melioidosis apare de obicei sub forma unor focare de grup și cazuri sporadice. 98% dintre pacienți au fost bărbați.

Depășirea poarta de intrare, agentul cauzator melioidozei multiplică în ganglionii limfatici regionali. infecție septica bacterii sub forma este însoțită de eliberarea în sânge și răspândirea hematogenă prin corp pentru a forma multiple granuloame cu necroză cazeoasă și abcese. In cele mai multe cazuri, focarele de puroi apar legkih- in cazuri severe - in aproape toate organele și țesuturile (piele, țesutului subcutanat, noduli limfatici, oase, ficat, rinichi, splină, creier și meninge). Varianta melioidosis septica apare la pacienții debili, pacienții hepatită cronică, diabet, tuberculoză, alcoolism, dependenți de droguri (numele vechi al bolii - „dependenți de morfină septicemia“). La pacienții cu reactivitate imună bună este cauzata de obicei sub formă pulmonară melioidozei, care este caracteristic numai abcese pulmonare. Există cazuri de infecții latente care apar. imunitate postinfecțioasă lung, probabil o viață.

simptome melioidozei

Perioada de incubare la melioidosis poate fi de la 2 până la 12-24 zile (uneori până la câteva luni). Distinge latent, septic (fulgere, acute, subacute, cronice) pulmonare (infiltrativă, abces) și recidivante formă melioidosis. Atunci când un curs de latenta simptome evidente infecție otsutstvuyut- detectate în retrospectivă, în timpul studiului serologic al populației locale sau a celor care au revenit din regiunile endemice. În cazul activării unei infecții latente poate dezvolta melioidosis recurente care curge prin realizare septic sau pulmonare.

forma septică melioidozei poate purta fulminantă, acută, subacută și cronică. Atunci când simptomele întruchipare fulminante dezvolta rapid: în câteva ore temperatura progresează până la 41 ° C, vomă, profuse diaree, exsicosis. Cultivarea scurtarea respirației, insuficiență cardiovasculară- dezvoltă hepatosplenomegalie și icter. Simptomele meningeale pot să apară pe fondul de intoxicație severă, tulburări ale conștiinței, agitație sau, în mod alternativ, depresia SNC, delir. moartea pacientului de șoc infecțioase și toxice are loc în a doua zi. In timpul formelor de trăsnet melioidozei amintește clinicii holeră sau sub formă septic ciumă.

melioidosis acută manifestă ridicată febră și frisoane. În acest context, îngrijorat dureri de cap severe, dureri articulare și musculare, vărsături, diaree sindrom. În același timp, există o tuse cu spută mucoasă purulentă, dureri în piept, tuse cu sânge, de col uterin si axilar limfadenită, de multe ori pneumonie. 5-6-a zi apare eritem, pustule sau vezicule hemoragice. În general, tabloul clinic melioidozei acută corespunde durata cursului severă sepsisa- a fazei acute este de 10-15 zile.

Subacuta melioidosis model septicopyemia caracterizat pentru a forma abcese in plamani, dezvoltarea empiem, purulentă pericardită, artrita supurative, osteomielită, peritonită, pielonefrita, cistita, meningoencefalita. Intoxicare și sindroame febrile moderat exprimate. Fara tratament cauzal al pacienților cu forma subacută melioidozei mor într-o lună. melioidosis cronica poate dura mai mulți ani, cu exacerbări periodice și remisiuni. Pentru această formă se caracterizează prin subfebrilitate normală sau, abcese în țesutul subcutanat cu pasaje fistuloase nevindecabile, abcese viscerale. Moartea pacienților vine de la cașexie, amiloidoza, infecții bacteriene secundare.

Forma pulmonară melioidozei are loc sub forma pneumonie abces sau purulentă pleurezie. Se observă febră intermitentă, cu frisoane și transpirații, tuse cu o grosime de sputa galben-verzuie, dureri în piept, pierderea in greutate. Lampa cu raze X detectat cavitate mare în lobii superioară, care seamănă cu o imagine de tuberculoză pulmonară.

Diagnosticul și tratamentul melioidozei

Indiferent de focare epidemice de diagnostic melioidozei este dificil. Acest lucru se datorează polimorfismul manifestărilor clinice, specialiști mici (vigilență boli infectioase, pulmonare, chirurgi si altele.) Cu privire la posibile cazuri de melioidosis importate. Prin urmare, la pacienții cu febră de necunoscut și pyosepticemia ar trebui să găsească întotdeauna informații despre ședere în zonele endemice, melioidosis. confirmarea de laborator a diagnosticului efectuat cu ajutorul hemocultura bacteriologice, urina, sputa, exudate, abcese și alte tipuri de conținut. Pe mediu nutritiv. Pentru diagnosticarea rapidă și identificarea rapidă a agentului patogen folosind microscopie fluorescentă. De la metode serologice au cea mai mare valoare și RNGA RSK. Poate o probă biologică - în acest caz, animalul de laborator infectat patogeni melioidosis se găsesc în exudatul peritoneal. Ca parte a diferenței de căutare de diagnostic este eliminat răpciugă, ciuma, holera, variolă, febră tifoidă, sepsis, terțiar, tuberculoza, micozele sistemice, abcese hepatice dizenterie.

Tratamentul cuprinzător melioidozei este format terapiei cu antibiotice de cauzalitate, tratamentul patogenetic și simptomatic și drenaj chirurgical al abceselor. Tratamentul cu antibiotice pentru melioidosis este deținut pentru o perioadă lungă de timp (1-2 luni sau mai mult). Cea mai mare activitate antimicrobiană specifică prezentat cloramfenicol, tetracicline, cefalosporine, sulfonamide etc. lung care acționează. In melioidosis septic formeaza simultan mai multe antibiotice antibacteriene preparatov- atribuite sunt administrate parenteral, cu doze mari (3-4 g pe zi). Dacă este necesar drenarea cavității pleurale, deschiderea abcesele țesuturilor moi, drenaj percutanata sau deschise abceselor organelor interne.

Predicția și prevenirea melioidozei

Fără tratament, rata de mortalitate de 95-100% melioidosis. Atunci când efectuează boala completă cu antibiotice este curabile, dar aproximativ 20% din cazuri apar recidive îndepărtate. Prevenirea melioidozei este de a proteja aprovizionarea cu apă și alimente de la rozătoare, de control al rozătoarelor tratament evenimente calei sau a sacrificării animalelor infectate, creșterea obschegigienicheskih cultura a populației din zonele defavorizate melioidozei. La identificarea pacienților melioidosis sunt izolate, toate alocarea lor pentru convalescenți dezinfektsii- fi stabilit de observare lung. melioidosis specifice de prevenire până în prezent nu a fost dezvoltată.