rum.duranhedt.ru

Actinomicoză

Actinomicoză. asimetrie facială.Cauzele actinomicoză
acțiunea patogenă a actinomicete
Simptomele și forme ale bolii
diagnosticare
tratament
Prevenirea actinomicoză

Actinomicoză se referă la boli ciuperca destul de specifice, care infectează o persoană, și are loc cu o anumită frecvență în toate țările lumii. Pacienții cu actinomicoză constituie 10% din toate leziunile purulente de localizare diferite. Formarea caracteristică a granuloame specifice cu abcese ulterioare de dezvoltare și fistulele indică relevanța boala a multor specialitati medicale si necesita diagnostic diferential atent.

actinomicoză - o cronicizare boala infectioasa cauzata de ciuperci radiante - actinomicete care afecteaza atat oameni si animale, caracterizate prin formarea pe piele, membranele mucoase și organele interne leziunile granulomatoase specifice, așa-numitele aktinomikom. Adesea, boala duce la dezvoltarea complicațiilor septice în domeniul de localizare primare de focare de actinomicoza. Boala Sinonim - radiant-fungice boala.

Pentru prima dată relațiile cauzale ale apariției bolilor purulent de animale (bovine) cu o natură fungică (ciuperci radiante) evacuate 1845- 1877 ani (savanți A. Bollinger, B.Langenbeck, H. Lebert). În condiții de laborator pentru a realiza o creștere a miceliului de material de la un pacient uman a fost doar în 1885 că godu facilitează foarte mult diagnosticarea ulterioară a bolii.

Dar în ziua de azi nici o înregistrare clară actinomicoza atât în ​​Rusia, cât și în țările lumii. Medicii de diferite specialități (chirurgi, stomatologi, dermatologi, boli infectioase si altele) se ocupă de astfel de pacienți, cea mai frecventă localizare a focarelor este zona gâtului și a feței (75-80% din toate leziunile). Alarmant este dezvoltat în 20% din cazuri, adică, fiecare pacient a 5, forma viscerala a bolii cu leziuni ale organelor și sistemelor interne. actinomicoză cronică cel mai frecvent din cauza diagnosticului tardiv al cauzelor înfrângerii.

Cauzele actinomicoză

Boala este microorganisme specifice - mucegaiuri radiante ale Actinomyces genul (actinomicete), mai multe specii (Actinomycesalbus, A. bovis, A. candidus, A. israelii, violaceus). Din indicație vizibilă specifică titlul - creșterea fungică este însoțită de formarea de miceliu (sau colonie), sub formă de filamente (drusen) cu îngroșări la capătul (având forma de conuri) aranjate raze. Microscopie Colorarea materialului (hematoxilină-eozină) de colorare dezvăluie fire fungice în nubs albastre și roz, și, prin urmare, coloniile devin aspect distinctiv.

actinomicoză

actinomicete

Actinomicete sunt detectate ca parte a microflorei normale (saprofite) in cavitatile orale ale cariilor afectate dinte pe suprafata amigdalelor, în bronsici superior, sistemul digestiv, rect și anus. Actinomicete sunt larg răspândite în natură, frecvent întâlnite în mediile de sol și apă, iarbă uscată, paie. Aceste constatări permit să aloce atât contaminării exogene și infecțiile endogene (distribuție fungii fluidelor interne ale corpului uman). Actinomicete sunt sensibile la un număr de antimicrobiene - penicilină benzil, streptomicina, tetraciclina, cloramfenicol, eritromicină.

Sursa de infecție Lumpy de multe ori nu pot fi urmărite. Este rar pentru a găsi dovezi directe de contact cu alți pacienți actinomicoză bolnavi. Dată fiind prevalența în natură, precum și în componența microflorei multor organe și sisteme ale corpului uman au identificat două tipuri de infecții: exogene și endogene.

Mecanismul de infecție în cazul infecției exogene (care, în ultimii ani, au rareori) - contactul casnic, aerogenic cu cai din aer și de aer de praf. Cu infecție endogenă mai frecvent apare actinomicete cu diverse plante de infiltrare într-un corp uman, nici un efect patogen într-o anumită perioadă de timp (saprofite exit), dar se poate dezvolta ca un proces inflamator local și răspândirea lymphogenous sau hematogene a infecției.

susceptibilitate pentru Actinomicoza generală. Marcat de inregistrare mai frecventă a pacienților - bărbați, femei care depășesc procentul de pacienți în 1,8-2 ori. Cel mai frecvent afectate grupa de vârstă - o populație aptă de muncă de la 21 la 40 de ani. La infecție rezultatele vor afecta cu siguranță starea inițială a sistemului imunitar uman. A observat o creștere a incidenței bolii în timpul perioadei de răceli, adică, în sezonul de toamnă-iarnă.

Influența actinomicete patogenă asupra organismului uman

1) Când infecția endogenă și existența tranzitorie a saprofite pot dezvolta în locuri de localizare a inflamatiei in membranele mucoase (cavitatea bucală, mucoasa tractului gastrointestinal, mucoasa tractului respirator).

Există actinomicoza factori de risc: reducerea rezistenței la poarta de intrare a infecției (orofaringe) care apare datorită reducerii răcelile frecvente zabolevanij în rezistența corpului datorită prezenței comorbiditate (diabet, tuberculoza, ciroza, astm, cancer si altele), prezența interventii cronice inflamatorii ochagov- pereohlazhdenie- beremennost- diferite chirurgicale pentru protsessov- diferite anomalii anatomice inflamatorii cronice și (bronhiogenny fistula gât urahusa - fistula vezicii urinare și a fasciei abdominal anterior, etc.) - leziuni, răni, contuzii.

Formarea specifică granulom are loc (aktinomikomy) care poate supurează, pentru a forma abcese, formarea fistulei. Ie secvential dezvoltare aktinomikomy trece prin trei etape: etapa infiltrativ, stadiul formarea de abcese, stadiul fistulă. Efectele purulente adesea asociate cu infecții secundare bacteriene (stafilococ, streptococ). Procesul poate fi întins pe piele.

2) în timpul vieții de ciuperci ray produc toxine care sunt ambii alergeni care provoaca sensibilizarea corpului pacientului (vigilență alergică).

Forme clinice si simptomele actinomicoză

Perioada de incubație este necunoscut (poate dura de la câteva zile până la câțiva ani). Pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu se plânge, iar starea sa de sănătate nu se schimbă.

Clinic distinge mai multe forme ale bolii:

1) forma gâtului față (inclus aici și daune maxilo-faciala) -
2) formate de piele
3) formate osteo-articulare
4) formate toracice
5) formate abdominale
6) Formate genitourinar
7) Forma nervos (actinomicoză SNC) -
8) picior actinomicoză (oprire Madurese sau micetom) -
9) forme rare.

formă cervicofacial de actinomicoza Aceasta este cea mai comună. Procesul poate fi plasat în mușchi sub piele și direct în piele. De multe ori în mușchi (de exemplu, de mestecat, în colțul maxilarului inferior) apare formarea nodular dens plotnovata consistență. asimetrie facială caracteristică, sub formă de pastă, sau umflături la locul, nuanță albastră a pielii peste educație. Treptat, educația palpat focarele moi (supurație sau infiltratului) pot fi neacoperite buzunare cu fistula formare. Fistulelor urmează natura sukrovichnogo fluid purulent, la o examinare mai atentă, boabe vizibile galben (actinomicete drusen). În timpul acestei forme favorabile.

actinomicoză

Actinomicoză, forma maxilo

cutanat există în cele mai multe cazuri secundare de col uterin-faciale mușchii înfrângere. Dacă suferiți de piele, infiltrate țesutului adipos subcutanat apar rotunde sau ovale. Procesul poate afecta gât, obraji, buze, muta în cavitatea bucală, laringe, amigdale, orbita și în alte zone. Un semn caracteristic al actinomicoza - cianoza lung (cianoza) a pielii în leziune. Forma cutanată poate proceda în mai multe moduri: poate fi

- opţiunea ateromatoase (Infiltrates în piele și au forma de aterom apar la o vârstă mai tânără)
- varianta-papulose pustuloasă (Elevations apar pe piele, care sunt transformate ulterior în pustule)
- Versiune înnodate-rășinos (noduri foarte dens)
- opţiunea ulcerativă (Exprimată imunodeficiență infiltrează apar cu necroză tisulară ulterioară și leziuni cutanate ulcerative).

actinomicoză

actinomicoză piele

Formularul osteoarticular actinomicoză este o formă destul de rară a bolii. Se dezvoltă ca urmare a derivei hematogene actinomicete germinare sau infiltrarea țesuturilor și organelor din jur. Factorii de risc sunt pacienții cu leziuni, leziuni, leziuni. Osteomielita apar urmat de un proces distructiv, fistule pot fi formate. Descrie pelvisul osteomielita, coloanei vertebrale, și alte oase, distrugerea articulațiilor. Pacienții se plâng de durere, dar funcția articulațiilor afectate sunt afectate puțin, pacienții își păstrează capacitatea de a se deplasa.

forma toracică este al doilea în frecvența de apariție la om. Este, de asemenea, numit toracice actinomicoză actinomicoză sau plămâni. Formarea acestei forme poate precede actinomicoză traume diferite în piept, inflamație pulmonară cronică, și intervenții chirurgicale. Boala are un debut acut, ca și în multe patologii pulmonare. Pacienții se simt slăbiciune, oboseală, temperatură scăzută (de obicei, până la 37,5 °), există o tuse uscată, care în timp devine umedă (sputa purulentei amestecat cu sânge, miros de pamant sau umiditate miros). Durere în piept atunci când tuse și respirație. Educația infiltrarea în plămâni are anumite dinamici - răspândirea de la centru spre periferie, adică, treptat, procesul a implicat din jurul bronhiilor zone (peribronhit), pleură, piept și în cele din urmă pielea. modificări vizibile sunt caracterizate printr-o durere locuri umflare sau leziune păstoase palpare (palpare), ca și în forma cutanată, pielea de pe vatra devine cianotic cu tentă mov. Se poate întâmpla, de asemenea, deschiderea supurative Infiltrat pentru a forma o fistula. Fistula este pe piele, fistulele pot fi deschise atât în ​​piept și în zona taliei. Se întâmplă infiltratul descoperire și bronhiilor mare în sine, în care pacientul apare sputa purulenta copioasa prin tuse. Complicațiile sunt insuficienta cardiaca si cancerul de san. Această formă apare de obicei din greu, fără asistență medicală în timp util a făcut ca rezultatul poate fi nefavorabil.

actinomicoză

Actinomicoză, forma toracică

abdominal Boala ca urmare a intervenției chirurgicale (indepartarea apendicelui, pietre biliare, și altele), enterocolite cronice, obstrucție intestinală, leziuni, leziuni. La unii pacienți (10%) actinomicoză asociate infecției endogene. Până la 60% aktinomikom format în anexă, intestinul gros, intestinul subțire este afectată mai puțin, și stomacul. Pacienții în cauză cu privire la dureri abdominale, uneori iradiază vezica urinara acuta, rect. Infiltrat Următorul începe să se răspândească la periferie, afectează „tot ceea ce este pe drum“ - poate afecta ficatul, splina, rinichi, și în final peretele abdominal, o fistula se formeaza in finala. De multe ori plasează localizarea fistulei cu forma abdominala este inghinală, cu înfrângerea rect - regiunea perianala. Această formă apare, de asemenea cu greu, în cazul în care diagnosticul tardiv și nu au un tratament specific efecte adverse asupra rezultatului la fiecare al doilea pacient.

actinomicoză

Actinomicoză intestinului radiografie

formă genitourinar de actinomicoza - manifestare rară a bolii. Factorii de risc includ boli cronice inflamatorii ale sistemului urinar si organele genitale, navy, pietre la rinichi, o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, formarea de infiltrate în sistemele învecinate, iar sistemul urogenital este afectat secundar, adică germinare are loc în organele pelvine, cum ar fi rezultatul formei abdominale.

forma nervos (Actinomicoza SNC) are loc, în majoritatea cazurilor, după formarea unei a doua față în formă de gât. Infecția se răspândește lymphogenous de contact, gematogennoili. meningita, Formata meningoencefalita sau abces cerebral. Când distribuiți fluxul sanguin poate forma aktinomikomy multiple in creier. Plângerile pacienților egale cu cele de meningita si encefalita (dureri de cap, greață și vărsături, simptome ale nervilor cranieni, și altele). În procesul de măduva spinării și pot fi implicate.

actinomicoză picior (Micetom, picior Madurese), caracterizată prin formarea pe suprafața plantară a ansamblului piciorului de dimensiune nodurilor dense sau mai mult de 1 cm sau mai mult pe care mai târziu începe să se schimbe culoarea de la purpuriu roșiatică la purpuriu-cianotice. Apare umflarea piciorului, durere in timpul mersului, datorită edemului (nodurile ei înșiși, practic, nedureroase). Apoi disecția nodului și formarea fistulei pe suprafața pielii. Refulare fistula precum și în alte forme are purulentă sangeroasa cu incluziuni și pete gălbui actinomicete drusenului, are un miros sau pământ duhoare. De multe ori, procesul poate progresa și a trece la partea din spate a piciorului, tesutul muscular din jur, tendoane, țesutul osos. Procesul de obicei unilaterală, are o boala cronica (zeci de ani).

Formele rare afectează organe și sisteme, cum ar fi tiroida, amigdale, nas, urechea medie, limba, organele vizuale, glandele salivare, pericardul.

diagnostic de actinomicoza

1. Diagnosticul preliminar - clinicoanamnestic. În tratamentul primar al pacientului istorie colectat în mod corespunzător poate ajuta în formularea unui diagnostic prezumtiv și de a determina algoritmul corectă a acțiunilor ulterioare ale medicului. Ceea ce contează este istoria de viață, vătămare, chirurgie, prezența infecției cronice focare pacientului. Punct de vedere clinic, stadiul inițial al bolii este dificil de diagnosticat, cei mai mulți pacienți apelează la medici de diverse specialități pentru o lungă perioadă de timp înainte de un diagnostic corect este pus.

Diagnosticul diferential se face cu leziuni purulente ale pielii, țesutului adipos subcutanat, osteomielite de etiologie diferită, tuberculoza pulmonară, tumori, aspergiloza, histoplasmoza, nocardiază, abces pulmonar, apendicita, peritonita, meningita secundara si meningo diferitelor etiologii, pielonefrita, prostatita, fibrom uterin, si multe alte zaboelvaniya.

În formarea de abcese pas și fistule diagnostic mai ușor de actinomicoza.

2. diagnosticul final se stabilește după laborator și examinarea instrumentală a pacientului.

A) Cultura Izolarea actinomicete in puroi fistulei, biopsii ale țesuturilor afectate. Culturile de spută, gât și mucus nazal au valoare de diagnostic în legătură cu o posibilă detectarea actinomicete saprofite. Pentru cercetare materialul de cultură, miercuri, Saburo urmată de microscopie de colonii cultivate. Rezultatul preliminar după 3 zile, final - în 10-12 zile.

actinomicoză

Actinomicete cultură izolată de ciuperci ray

prezintă Macroscopic granulom infiltrativ (aktinomikomy), țesut descompunere, aktinomikom transformare purulentă, fibroza si formarea de tesut cicatricial in finala, similar cu cartilaj, având forma de „fagure de miere“.

actinomicoză

Actinomicoză, microscopie

Microscopic pentru a identifica focalizarea actinomicoza: proliferarea necroză tisulară și dezintegrarea formării granulomului centrale celulare a structurilor fibroase la periferia, prezența celulei spumă și dezvoltarea fibrozei. Alocați 2 varianta aktinomikomy: etapa de dezvoltare distructive sau inițiale (țesut de granulație care constă din celule de țesuturi și leucocite polimorfonucleare tendință stricăciunii celulelor și supurație, actinomicete drusen conjunctiv) și etapa distructivă-productive sau secundar (la celulele de mai sus sunt atașate limfoidă, epithelioid, celule spumoase, celule plasmatice, celule hialine, fibre de colagen, țesut cicatricial, actinomicete drusen).

actinomicete druzi sunt țeserea cele mai fine fire de miceliu au structura lobate, capetele (speciile găsite în actinomicete aerobe) în formă de con fir îngroșat. Cu toate acestea, pot să apară și drusen filamentoase fără îngroșare în formă de balon la capete (actinomicete anaerobe, cauzand forma mai severa a bolii). Prietenii sunt situate mai ales în centrul aktinomikom, iar la periferia infiltrării inflamatorii.

actinomicoză

Actinomicoză, microscopie electronică

B) Valoarea diagnostic este pozitiv sau RSK cu aktinolizatom RIF - reacție immunofluorestsentsiidlya determinarea speciilor de actinomicete (80% dintre pacienții cu actinomicoza au info răspuns pozitiv).
Serologie și diagnosticare PCR încă dezvoltat.

B) diagnostic cu raze X in leziuni ale plămânilor relevă prezența infiltratelor focale, similare în acord cu tuberculoză, semne peribronhita, perivaskulita cresc ganglionilor limfatici rădăcină. Poate prezența cariilor de descompunere implicate în procesul de mediastin, esofag, formarea de fistule. Procesul poate afecta proporția de ansamblu, dar granițele cotei nu este un obstacol în calea răspândirii infiltrare (diferențierea caracteristică a cancerului pulmonar).

Când radiografia altor forme (de exemplu, osteoarticulare) aktinomikoticheskie marcat focarele - așa-numitul fenomen gumele scleroza circumferențial osteoliză, stratificarea periostale, fistule. Distingerea caracteristica - lipsa de îngustare a spațiului articular. În cazul în care afectează vertebrelor - distrugerea discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale, calcifiere a ligamentelor, fenomenul de scleroză și alte modificări. Atunci când forma de col uterin-maxilo-facială - hiperostoza, osteoliză focare, a absen¡e.

D) Diagnostic cu ultrasunete a organelor interne (atunci când formă abdominală a bolii)

metodele de diagnostic D) Paraclinice sunt auxiliare (sânge, urină, chimia sângelui).

tratamentul actinomicoză

Tratamentul presupune o serie de activități complexe, care se completează reciproc.

1) imunoterapie Aceasta reprezintă introducerea de medicamente specifice (aktinolizat).
Aktinolizat - o cultură bulion de filtrat lizată spontan tulpini de actinomicete aerobe. Aktinolizat injectat intradermic manual în cadrul schemei (în 0,5 ml-0,7-0,9-1,0-1,1-1,2-1,3-1,4-1,5-1,6-1, 7-1,8-1,9-2,0 ml, mai mult de 2 ml), în care fiecare punct de cel mult 0,5 ml, adică 14 4 puncte de injectare diferite. Aktinolizat poate fi administrat intramuscular în fesă de 3 ml. Injectarea este efectuată de 2 ori pe săptămână curs de 3 luni. Intervalul dintre cure de tratament - 1 lună. Administrarea intradermica mai economic și mai eficient. După 1-2 arată recuperarea clinică a anti-curs de observare 2 ani.

actinomicoză

Actinomicoză, terapia aktinolizatom

2) Terapia Antibacterian este următoarele medicamente: benzilpenitsillin1-2 milioane UI cursuri / zi până la 6 săptămâni, 3 tetraciclină c / d primele 10 zile, urmat de 2 g / zi timp de 14-18 zile, eritromicina 1,2 g / zi 6 săptămâni și altele. Inainte de tratament, se recomanda antibiotikogrammy materialului selectat pentru terapie eficientă.
Toate medicamentele sunt prescrise strict medic și sub controlul său!

3) Procedurile chirurgicale sunt prezentate cu ineficacitatea terapiei conservatoare și includ excizia leziunii si a tesutului deteriorate.

Prognoza boli grave. In absenta tratamentului specific pentru formele severe (toracice, abdominale, nervoase) pot muri până la 50% dintre pacienți. Toți pacienții sunt făcute la observația dispensarului de 12-24 luni pentru prevenirea reapariției bolii.

Prevenirea actinomicoza

1) Un tânăr de educație sanitară și conformitatea cu reglementările sanitare în casă (igienă orală, tratament stomatologic precoce).
2) Diagnosticul precoce al focarelor cronice de infecție și reabilitarea lor imediată.
3) Eliminarea situațiilor care scad de apărare ale organismului (hipotermie, infecții frecvente catarală).
4) Monitorizarea pacienților cu boli concomitente cronice (astm bronșic, BPOC, enterocolite cronice, ciroza hepatica, boala Crohn și altele).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Granulom WegenerGranulom Wegener
TerțiarTerțiar
LeishmaniozaLeishmanioza
Conjunctivita fungicaConjunctivita fungica
Parodontită cronicăParodontită cronică
CoccidioidomicozăCoccidioidomicoză
LimfadenităLimfadenită
Imunoterapie specifice alergenuluiImunoterapie specifice alergenului
Boli fungiceBoli fungice
AspergilozăAspergiloză

rum.duranhedt.ru
Înfrumusețare Boala, simptome, tratament Medicină Diagnostic și analiză Echipament Sarcină Alimentația corectă Dicționar medical Miscelaneu