Blastomicoza

Literatura medicala descrie tipuri diferite blastomicoza: America de Nord (boala Dzhilkraysta), America de Sud (paracoccidioidomicoza) European (criptococoză) și cheloid (boala lui Lobo), dintre care cel mai comun este tipul de America de Nord. blastomicoza America de Nord - boala fungice, caracterizat înfrângerea polisistemice purulentă dezvoltarea proceselor granulomatoase în plămâni, piele, tractul scheletic, genitourinar. Blastomicoze este comună în Statele Unite și Kanade- sub forma unor cazuri sporadice apar în America Latină, Africa, Europa, Australia și India. In timpul focarelor epidemice blastomicoza sunt mai predispuse la copii și tineri până la 20 de ani. Întrebări pentru tratamentul și prevenirea blastomicoza sunt la intersecția dintre diferite discipline clinice: Mycology, pneumologie, dermatologie, urologie, etc.

Cauzele blastomicoza

blastomicoza America de Nord a provocat dimorfică (bifazic) ciuperca saprofitiruyuschim Blastomyces dermatitidi, care trăiesc în sol. In ciuperca corpul uman cade praful din aer prin inhalarea sporilor de fungi din particulele de praf. Principalele modalități de răspândire a agentului patogen în organism sunt hematogene și lymphogenous. Posibila transmitere sexuala mod de blastomicoza. Patogen blastomicoza poate exista în două forme: mycelial și drojdie. In forma de ciuperca mycelial există la o temperatură sub 30 ° C, iar în organismul țintă (la T 37 ° C), se trece într-o fază de drojdie.

Odata in plamani, microconidia ciuperca transformată într-o fază de drojdie, și poate determina apariția unor focare infiltrativ primare de inflamatie. La etapele ulterioare, în centrele formate granuloame cu zone de necroză și supurație. Înfrângerea organelor interne ale pielii și este secundar și apare ca urmare a introducerii de infectie de plamani. blastomicoza contribuie la dezvoltarea comorbidități: diabetul zaharat, tuberculoză, bolile de sânge, imunodeficiență (de exemplu, infecției cu HIV). Pentru a fi expuse riscului de boli blastomicoza sunt grădinari, lucrători agricoli și alte persoane care vin frecvent în contact cu solul conținând spori Blastomyces, precum și persoanele care trăiesc în zone endemice.

simptome de blastomicoza

Există următoarele forme clinice blastomycosis: plămân, piele, oase, și alte genito-urinar (SNC, pericard, ficat, splina, tiroida, glanda suprarenală). Sistemul (diseminată) Blastomicoze se poate dezvolta de ani mai târziu, după leziunea pulmonară primară.

Forma pulmonară a blastomicoza este 60-90% din toate cazurile de infecții fungice și are loc sub forma bronhopneumonie. Perioada de incubație durează o medie de 30-45 de zile. Debutul bolii sau podostroe- acută în perioada inițială predomină sindromul intoxicație: febrile sau febra, frisoane, dureri musculare si articulare. blastomicoza mai puțin frecvent de la început a dezvoltat ca o cronică primară, fără simptome clinice evidente. tuse Îngrijorat (la început uscată, apoi cu spută purulentă), hemoptizie, dureri în piept, dificultăți de respirație. Un studiu obiectiv auscultated șuierătoare frecare zgomot plevry- detectat radiologic verhnedolevye infiltrate, uneori - cavitatea. Pentru alții, pacienții cu blastomicoza pulmonară neinfectați.

Dintre leziunile extrapulmonară forma cea mai comuna de blastomicoza cutanate (40-80% din cazuri). blastomicoza Cutanat continuă cu vezicula papulo-pustuloasă sau erupție cutanată papulară, care sunt transformate în defecte ulcerative acoperite cu granulație abundentă. Drenajul site-urile de ulcerație este sângeroase sau purulente. Ulcerele se poate răspândi la mucoasa cavității bucale, faringelui și laringelui. ulcere vindecate prin formarea unui moale subțire burduhan. Poate formarea subcutanat abcese.

Ponderea formei osoase are de 25-50% din cazurile de blastomicoza extrapulmonary. Ea apare predominant sub forma osteomielită oase lungi, coloanei vertebrale, coaste. Zona afectată este abcese formate adesea din jurul țesuturilor moi, broșuri, artrită îmbinări din apropiere.

forma de genitourinar blastomicoza (10-30% din cazuri) mai frecvent diagnosticate la barbati. Tabloul clinic este în concordanță cu orhita, epididimita, prostatita- poate exista o hematurie si piurie. Infectarea femeilor urogenitale blastomicoza sunt cu transmitere sexuala si apare foarte rar.

La pacienții cu blastomicoza diseminate pot afecta organele interne cu dezvoltarea abcese hepatice, pericardită, insuficiență suprarenală și așa mai departe. Prin având implicarea SNC abces cerebral, meningita.

Diagnosticul de blastomicoza

În primul rând, blastomicoza trebuie suspectată la pacienții care provin din zone endemice si cu semne de leziuni pulmonare, piele, oase, sistemul genito-urinar. Prin urmare, examinarea acestor pacienți, în plus față de specialiști (pneumolog, dermatolog, urolog, etc), ar trebui să fie implicate în boli infecțioase și mycologists.

Diagnosticul blastomicoza este confirmat prin detectarea B. dermatitidi în materialul biologic: sputa, fistule purulente și abcese, urină, lichid cefalorahidian, materialul biopsie. Cel mai des folosit examen microscopic și cultură. Pentru materialul de probă se realizează abcese înțepare și aspirarea conținutului, o biopsie de tesut excisional. Diagnosticul serologic al blastomicoza efectuat prin ELISA, RSK, RIA. mostre de piele de la blastomitsinom alergice au o sensibilitate scăzută și specificitate. Pentru a identifica modificările examinărilor instrumentale suplimentare sunt efectuate în organele interne: cu raze X piept, scanare osoasă, CT a creierului si a coloanei vertebrale.

blastomicoza pulmonară trebuie să fie diferențiat de alte leziuni pulmonare cronice: pneumonie bacteriană, tuberculoza, neoplasme și abces pulmonar, empiem, pneumonic aspergiloză, histoplasmoza. Atunci când forma cutanată ar trebui să fie excluse piodermite, alte pecingine, cancer de piele cu celule scuamoase. blastomicoza genitourinar ar trebui să fie distinsă de prostatita bacteriană și orhiepididimita, cancerul de prostată, sifilis. blastomicoza Bone necesită un diagnostic diferențial tuberculoză osoasă și osteomielită bacteriene.

tratamentul blastomicoza

blastomicoza pulmonară acută poate duce la recuperare fără tratament. În toate celelalte cazuri, baza pentru tratamentul diferitelor forme de blastomicoza face terapiei antifungice. In boala mai putin severe sau ketoconazol itraconazol atribuite oral pentru 6 luni- sub severe - Amfotericina B intravenos. Prin indicatii terapiei antifungice este completată de o intervenție chirurgicală - sifonare cavitatea pleurală, deschiderea abceselor cutanate, necrectomiei et al.

Tratamentul adecvat și în timp util a formelor localizate de blastomicoza se pot realiza de recuperare în 90% din cazuri. Când diseminată forme în probabilitate netratate mare de deces. Pentru a evita infectarea, blastomicoza este recomandată igiena personală, de protecție respiratorie la slăbirea solului și de a face alte lucrări agricole în zonele defavorizate, utilizarea unor metode de barieră în relațiile sexuale ocazionale.