Ulcer trofice

ulcer trofice - vindecare pe termen lung a defectului pielii si un tesut care stau la baza. Varicoase ulcere trofice sunt mai frecvente în treimea inferioară a piciorului pe fundal varice. Pe membrul edematoasă apare la fața locului dureros albăstruie, răni apoi mici, care fuzionează treptat într-un singur defect. Herpesului maloasa secretie sangvinolenta sau purulentă, de multe ori cu mirosul. Pentru recurente, cura, varice ulcere trofice progresive pot fi modificate numai prin eliminarea venelor.

Prin dezvoltarea de ulcere trofice poate duce insuficiență venoasă cronică (vene varicoase, boala postthrombophlebitic) Deteriorarea fluxului sanguin arterial (la boala hipertensivă, diabet, ateroscleroza), Drenaj limfatic Alterarea (limfedemul), Trauma (degerături, arsuri), Boli de piele cronice (eczeme, etc.). ulcer trofice se pot dezvolta în cazuri de intoxicație cu crom sau arsenic, anumite boli infecțioase, boli sistemice (vasculita) Tackle circulația locală în timpul imobilizării prelungite din cauza unei boli sau a prejudiciului (escare).

Mai mult de 70% din ulcere venoase ale membrelor inferioare datorate bolii venoase. Diagnostic și eliminarea cauzelor de ulcer trofice, în astfel de cazuri, a fost Flebologie.

Cauzele ulcere trofice venoase

Violarea fluxului sanguin venos cauzate de boli ale sistemului venos, având ca rezultat depunerea de sânge în extremitățile inferioare. Sânge stagnează în ei deșeuri de celule se acumulează. țesuturi de alimentare se deteriorează. Pielea este sigilat, este sudat la țesutul subcutanat. dezvolta dermatită, plâns sau uscat eczemă.

Deoarece ischemie se deteriorează procesul de vindecare și zgârieturi. Ca urmare a daunelor minut la nivelul pielii la pacienții cu insuficiență venoasă cronică poate duce la dezvoltarea pe termen lung a curentului, dificil de tratat ulcere trofice. infecție Îmbinarea agravează cursul bolii si sa conduca la dezvoltarea diferitelor complicații.

Apariția ulcere venoase pot fi cauzate de orice boală a venelor profunde sau superficiale, însoțite de insuficiență venoasă cronică. În cazul în care diagnosticul este boala foarte important care a cauzat formarea ulcerului, deoarece tactica de tratament și prognosticul depinde în mare măsură de natura bolii principale venos.

Simptomele de ulcer venos trofice

ulcere trofice Dezvoltarea de etiologie venoasă precede apariția semnelor caracteristice de distrugere progresivă a sistemului venos. Inițial, pacienții au raportat sentimente de câștig și edem în gravitatea vițel. spasme musculare nocturne devin mai frecvente. Pruritul, senzație de căldură sau de ardere. intensificat hiperpigmentare, se extinde zona. Hemosiderina se acumulează în piele provoacă eczeme și dermatite. Pielea din zona afectată devine un fel de lac, se ingroasa, devine fix, greu și dureros. dezvoltă lymphostasis, ceea ce duce la extravazarea limfei și formarea de picături mici pe piele, care arată amintește de roua.

După ceva timp în mijlocul zonei afectate apare centrul alburiu de atrofie a epidermei (starea predyazvennoe - atrofie alba). Cu leziuni minime la nivelul pielii, care poate trece neobservată la pacient, ulcerative format mic defect in atrofie. În ulcerul trofică inițială este superficială, are o suprafață de culoare roșu închis umed acoperit cu rapăn. Ulterior ulcer se lărgește și se adâncește. ulcere individuale pot fuziona împreună, formând defecte mari. răni multiple care rulează, în unele cazuri, pot forma o suprafață uniformă pe toată circumferința tibia rana.

Procesul este aplicabil nu numai în lățime, dar profunzime. Penetrarea ulcer în straturile profunde ale țesutului, însoțite de o intensificare bruscă a durerii. Gangrenă poate captura mușchii gambei, tendonul lui Ahile și periostul suprafața anterioară a tibiei. periostită, complicată de o infecție secundară, pot merge la osteomielită. Atunci când are loc în zona gleznei de leziuni ale tesuturilor moi artrită cu dezvoltarea ulterioară a contracturilor.

descărcare de caractere depinde de disponibilitatea unei infecții secundare și tipul de agent infecțios. În stadiile inițiale ale hemoragica de evacuare, apoi - cu filamente de fibrină tulbure sau purulent urât mirositoare. Macerarea pielii din jurul ulcerului trofic de multe ori duce la dezvoltarea eczeme microbiene.

De regulă, o infecție secundară cauzate de bacterii oportuniste. La pacienții vârstnici debilitati se pot alătura infecții fungice, care agravează cursul bolii, cauzele progresia rapida a afectiunilor venoase si agraveaza prognosticul.

Cand infectate ulcere creste riscul de complicatii. Adesea însoțită de ulcere trofice piodermite, dermatita atopica. poate dezvolta limfangita, purulent varikotromboflebit, erizipel, inghinal limfadenită. În unele cazuri, ulcer trofice complicat flegmon și chiar sepsis. infecții recurente determină constricția vaselor limfatice si conduce la dezvoltarea secundar limfedemul.

Diagnosticul de ulcer venos trofice

Confirmarea etiologia ulcerului trofice venos însoțește varice și transferate phlebemphraxis. Inalta Probabilitatea de a suferi TVP indica un istoric de boli ale sistemului sanguin, preparate hormonale, cateterizari și perforează extremitățile inferioare, episoade de traumatisme imobilitate prelungite, cronice și intervenții chirurgicale.

Localizarea tipică a ulcerelor trofice venoase - suprafața interioară a treimii inferioare a tibiei. Pielea din jurul ulcerului este sigilat, pigmentată. Adesea, există eczeme sau dermatită. Palparea tulburări trofice în zonă pot fi determinate prin crater flops (locuri prin tibia fascia modificata a venelor perforatoare sunt localizate). identificate vizual varice, cel mai frecvent localizate pe suprafata mediala si posterioara a tibiei si hamstring.

Pentru a evalua sistemul venos al statului efectuat testele funcționale, ultrasonografie a extremităților inferioare, studiu de ultrasunete duplex. reovazograiya membrelor inferioare este indicat pentru studiul microcirculației. ulcere trofice de etiologie venoasă dezvolta adesea la pacientii mai in varsta, cu un „buchet“ de boli asociate, astfel încât strategia de tratament ar trebui să fie determinată numai după o examinare atentă a pacientului.

Tratamentul ulcerului trofice

In tratamentul ulcerelor trofice phlebologist trebuie să rezolve o serie de probleme. Este necesar să se elimine sau să reducă la minimum posibilitatea existenței bolii de bază, care a cauzat formarea ulcerului. Ar trebui să se ocupe de infecții secundare și tratarea ulcerelor mai trofice.

Acesta a avut loc o terapie generală conservatoare. Pacientul este prescris medicamente pentru a trata boala de bază (flebotoniki, antiagregante plachetare, și așa mai departe. D.), Antibiotice (luând în considerare sensibilitatea microflorei). Pe plan local, pentru purificarea ulcere trofice folosesc enzime pentru a lupta împotriva infecțiilor secundare - antiseptice topice, după eliminarea inflamației - vindecarea plăgilor pansamente unguent.

Tratamentul chirurgical este efectuat după preparare (vindecarea ulcerului, normalizând starea generală a pacientului). Efectuați operații pentru a restabili fluxul venos la nivelul leziunii: chirurgie de by-pass, indepartarea varicelor (miniflebektomiya, phlebectomy).

Prevenirea ulcerului trofice venos

Măsurile preventive sunt în depistarea precoce și tratarea la timp a venelor varicoase. Pacienții care suferă de varice si boli postthrombophlebitic trebuie să utilizeze mijloace de compresie elastice (croșete terapeutice, bandaje elastice). Ar trebui să urmeze recomandarea medicului pentru a evita sarcini statice prelungite. Pacienții cu insuficiență venoasă cronică este contraindicată în munca în magazine calde, hipotermie prelungită, lucru în aceeași poziție. Exercițiul fizic moderat trebuie să stimuleze pompa de tibii musculare.