Tulburări de voce

tulburări de voce

tulburări de voce - un grup de tulburări de voce caracterizate prin absența parțială sau totală a fonație. încălcări vocale sunt mai frecvente la profesii persoane golosorechevyh (profesori, lectori, actori, cântăreți, etc.), au experimentat sarcină voce mare la adolescenți în timpul pubertății, copii și adulți cu patologie diferite de vorbire (rhinolalia, disartrie, alalie, gângăvit, afazie). De exemplu, tulburari de voce afecteaza aproximativ 60% dintre profesori, 6-24% dintre adolescenți în perioada de mutație și 41% dintre copiii cu probleme de vorbire. La rândul său, tulburări de voce împiedică dezvoltarea deplină a vorbirii și a comunicării, afecta starea neuro-psihologică, impune restricții cu privire la alegerea profesiei.

Tulburări de voce sunt probleme medicale și sociale, astfel încât studiul de discipline medicale și pedagogice - ORL (și secțiunea sa extrem de specializate - Foniatrie), neurologie, psihiatrie, logopedie (si directia extrem de specializate - fonopediey).

Clasificarea tulburărilor de voce

În funcție de gradul de tulburări de fonație secreta disfonie (încălcare parțială a rezistenței, smoală și timbrul vocii) și Athos (fără voturi). Când vocea disfonie devine înfundată, ragusita, husky, nemodulate, rupere, bystroissyakayuschim uneori - nasalized. Afonie caracterizat printr-o absenta completa a sunetului vocii și abilitatea de a vorbi doar în șoaptă.

Pentru motivele și mecanismele de tulburări phonational se disting:

• central (aphony mutism psihogenă sau isterică)
• periferice (fonasteniya, disfonie hipotonic și gipertonusnaya sau afonie, mutație patologică)

• central (disfonie și aphony cu dizartria și anarthria)
• periferice (disfonie și aphony în boli gortani- rinofoniya).

Cauzele tulburărilor de voce

Tulburări centrale de voce organice legate de paralizie si pareza corzilor vocale cauzate de cai de leziune sau baril cortexul nervoase. Tulburările de voce organice centrale apar la copii cu paralizie cerebrală.

Cauzele tulburărilor de voce organice periferice sunt diferite boli inflamatorii sau modificari anatomice ale aparatului vocal. Printre ei - laringită cronică, arsuri și vătămare a laringelui, pareze periferice și paralizia (cu leziuni nervoase recurente), „noduli vocali“ tumora (papilomatoza) laringe, cicatrici post-chirurgicale și stenoză a laringelui, starea după rezecția laringelui sau laringectomie.

Când tulburări funcționale ale activității tractului vocal de voce este perturbat în absența daunelor organice. Tulburările de voce funcționale centrale (afonie psihogene) este o consecință a situației traumatice acute. Ea apare mai frecvent la femeile care sunt predispuse la reactii nevrotice.

tulburări funcționale periferice de voce pe tip fonastenii poate fi cauzată de sarcină vocală excesivă, eșecul în modul de voce pentru boli respiratorii. mutatie patologica a vocii la adolescenți pot fi cauzate de tulburări endocrine, fumatul precoce, congestia tractului vocal în timpul acestei perioade. Prin disfonie hipotonă și afonie duce adesea la două sensuri pareză miopatice (Mușchi laringiană interne pareză) cauzate de SARS, difterie, gripă, voce puternică încordate. gipertonusnoy Dezvoltare (spastică) disfonie și afonie, de obicei, asociate cu viteza excesiva a vocii.

Simptomele de tulburari de voce organice

tulburări de voce în laringite cronice sunt cauzate de leziuni ale aparatului neuromuscular al laringelui și corzile vocale nesmykaniem. voci și-a exprimat pierderea defecþiuni de sunet normal, oboseală severă, și, uneori, - incapacitatea de a efectua sarcina vocală. Caracterizat de senzații neplăcute subiective în gât - zgâriere, iritanta, durere, senzație de „nod“, durere, presiune.

În cazul paraliziei periferice și pareză laringian vocea poate să nu fie disponibile deloc sau au un sunet răgușit. Violarea voci însoțite de o oboseală puternică voce, tuse reflex, senzație de sufocare, tulburări de respirație. fonație discoordination și respirația defect semnificativ mai greu.

tulburări de voce legate de benign și Tumorile maligne ale laringelui se dezvolta treptat, pe măsură creșterea educației. La urma urmei, chiar și o intervenție chirurgicală care economisesc pe laringe apar tulburări de voce tranzitorii. Când eliminați persoana laringe complet pierde golosa- in timp ce functia respiratorie afectata in mod dramatic, deoarece există o separare a traheei și a esofagului.

Când pareza central și paralizia laringelui observate cu disartrie și anarthria, vocea devine slab, moale, intermitent, plictisitoare, monoton, de multe ori - cu un ton nazal.

tulburări de voce organice cauzate de varsta timpurie a copilului, însoțite de o întârziere în dezvoltarea vorbirii, întârzie acumularea vocabularului și a structurilor gramaticale de dezvoltare, dificultățile cu încălcarea zvukoproiznosheniya de comunicare și restrângerea contactelor sociale. tulburări de voce care sa dezvoltat in timpul maturitate, poate fi responsabil pentru incompetență profesională.

Simptomele de tulburări funcționale ale vocii

Fiind tulburări de voce funcționale periferice, fonasteniya este un profesionist „boală“ a profesiilor persoanelor golosorechevyh. Prin manifestările fonastenii includ incapacitatea de a regla liber sunetul vocilor (amplifica sau atenua), întrerupe (rateu) și oboseala vocii, răgușeală. În faza acută de voce fonastenii ar putea dispărea cu totul. În cele mai multe cazuri, aceasta nu are nevoie de reparații fonasteniya voce lecheniya- în sine, după o perioadă de repaus.

Când disfonie hipotone din cauza pareza musculaturii interne ale laringelui se dezvolta falduri vocale nesmykanie, care se manifesta răgușeală, oboseala vocale, durere în mușchii gâtului și zatylka-, în cazuri severe, poate sopti numai. Când gipertonusnoy disfonie din cauza spasm tonic al musculaturii laringiene, vocea este distorsionat, devine grubym- surd la Athos - nu apar deloc.

mutație patologica poate fi exprimată în menținerea sunetului de înaltă voce după pubertate, voce instabilitate (alternativ tonuri joase și înalte) sunet disfonichnom și t. D.

tulburări funcționale ale vocilor de caracter central (mutism isteric, aphony psihogenă) se caracterizează prin pierderea completă a vorbirii simultane șoaptă incapacitatea vocii, dar rezonant intacte râs și tuse. O trăsătură distinctivă importantă este forma nesmykaniya variabilitatea falduri vocale. tulburări de voce psihogene pentru o perioadă lungă de timp, posibilitatea de mai multe recidive după restaurarea votului.

Diagnosticul tulburărilor de voce

Stabilirea cauzelor tulburărilor de voce a avut loc otorinolaringolog, Foniatrie, studiul nevrologom- din caracteristicile de bază ale vocii - logoped. Pentru a identifica modificări anatomice sau inflamatorii la un aparat vocal laringoskopiya- efectuat pentru a evalua funcția pliurilor vocale - stroboscopy. In diagnosticul leziunilor tumorali indispensabili raze X si CT laringe. Pentru informații despre funcționarea mușchilor laringian efectuate electromiografie. Cu elektroglottografii care se schimbă aparatul vocal în dinamica.

Examinarea logopedica include evaluarea istoricului medical, reclamații, caracteristici de voce, natura atacurilor de voce și de voce, ritmul respirației fiziologice și phonational și caracteristicile tempo și intonația rechi- determinarea timpului de fonație maxim.

Corectarea tulburărilor de voce

Conținutul muncii clinice la diferite tulburări de voce depinde de cauza și natura tulburărilor fonație. Astfel, atunci tulburări funcționale voce de importanță crucială tratament restaurativ, masaj față a gâtului, terapie exercitiu, terapie fizica, modul de voce de conformitate. Cand voce Abuz organic efectuat terapie generală și locală de droguri (administrarea endolaryngeal de medicamente, inhalare), în conformitate cu indicațiile - (. Îndepărtarea excesului de țesut corzile vocale, laringe rezecție, laringectomia et al), chirurgie ORL patologie.

Discursul de lucru terapie pentru a restabili tulburări de voce trebuie inițiat cât mai curând posibil pentru a preveni fixarea golosopodachi patologice, pentru a obține cele mai bune rezultate, pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor nevrotice defectului. Principalele direcții de lucrări corecționale includ psihoterapie, corectarea respirației, dezvoltarea fonație de coordonare și de articulare, abilități de automatizare realizate și introducerea unei voci în comunicare libera exprimare. La sesiunile de terapie de vorbire de respirație disfonie utilizarea corectă și exerciții de articulare, exercitarea fonopedicheskie. La pacienții după extirparea laringelui lucrează la formarea vocii esofagiene.

Recuperat este considerat o voce tare la vorbire corectă respirație, oboseală și lipsa de senzații subiective neplăcute. Datele aproximative de lucru logopedice cu tulburări de voce este de 2-4 luni.

Predicția și prevenirea tulburărilor de voce

Eficacitatea corecției tulburărilor de voce depinde de cauza, calendarul sesiunilor de tratament și terapie de vorbire. În cazul modificărilor anatomice brute ale aparatului vocal și paralizia centrală este, de obicei, posibilă numai pentru a realiza diferite grade de îmbunătățire. Tulburări de voce natură funcțională, tind să fie eliminate complet, dar nerespectarea recomandărilor unei recidive logoped. Esențial pentru succesul de corectare a vocii aparține organizației, și perseverență pacientului.

Pentru a preveni tulburările de voce trebuie să corecteze obiceiurile de formare de voce (nu stimula voce), prevenirea răcelilor, renunțarea la fumat și alcool recepție alimente excesiv refrigerate și fierbinte. profesie Persoanele golosorechevyh au nevoie de abilități și corespunzătoare golosopodachi diafragmatice de respirație. Orice, chiar și cele mai mici, rece comune este inacceptabil să își desfășoare nogah- în timpul bolii ar trebui să urmeze un mod de voce blândă.