Polipi nazali

Polipii nazali sunt patologie destul de frecvente. Conform diferitelor statistici, acestea sunt observate la 1-4% din oameni. Suferă de polipi nazali, majoritatea adulți, cu masculi de 2-4 ori mai des decât femeile. Formarea de polipi nazali asociate cu suprainfectia excesive (hipertrofia) a mucoasei nazale, care apare, în general, ca rezultat al inflamației prelungite. Faptul că mucoasa nazală este în continuă luptă cu ceea ce se întâmplă acolo inflamație, încercând să reducă sau să compenseze reacțiile patologice rezultate. De-a lungul timpului, cu toate acestea, epuizarea funcțiilor membranei mucoase protectoare. Apoi porniți următorul mecanism compensator - creșterea suprafeței membranei mucoase datorită proliferării sale hipertrofice, în urma cărora există polipi nazali.

Cauzele polipi nazali

Modern Otolaryngology a spus polipi nazali boala polyetiological. Factorii care contribuie la apariția polipi nazali includ: caracteristicile structurale anatomice ale cavității nazale (deviatie de sept, pasajele nazale înguste), inflamația cronică a sinusurilor paranazale (sinuzite, antritis, etmoidit), boli respiratorii alergice (boala polen, alergie nazală, bronșită astmatică, astm bronșic) fibroza chistica.

Simptomele de polipi nazali

De obicei, polipi nazali încep să crească în sinusul etmoid și zonele superioare ale cavității nazale. La începutul dezvoltării lor, aceste schimbări sunt greu de observat în nas pentru pacient. De-a lungul timpului, polipi nazali cresc lent în dimensiuni, ceea ce duce la o dificultate treptată progresivă a respirației nazale. Pentru a facilita nas de respirație pacientul începe să utilizeze un picături nazale vasoconstrictor. La început, ei aduc într-adevăr de relief, deoarece reduce umflarea mucoasei. Cu toate acestea, atunci când cantități mari de polipi nazali vasoconstrictor picături încetează să mai aibă nici un efect. În această perioadă, cei mai mulți pacienți caută mai întâi un ORL-ist cu plângeri de congestie nazală și dificultăți de respirație nazală.

polipi nazali asociate cu respiratia nazala afectata duce la pacientii oboseala, reducerea lor capacității mentale, aspectul durere de cap și tulburări de somn. Pacienții se plâng de miros deteriorare, până la absența completă a simțului olfactiv (anosmie). probabil senzație corp străin sau mereu prezent disconfort în nas, diverse modificări ale gustului. Majoritatea pacientilor cu polipi nazali sunt observate rece și strănut frecvente. Poate avea dureri la nivelul sinusurilor.

Dimensiunea mare de polipi nazale rezultate intr-un ton nazal al vocii. polipi concrescute se pot suprapune intrarea care duce la nas în tubul auditiv, determinând scăderea observată a auzului (pierderea auzului), Și copiii - o încălcare a dezvoltării vorbirii.

Apariția polipi nazali la copii din cauza lipsei de respirație nazală normală cauzează malformații ale craniului facial și sistemul dentar, care se manifestă cel mai adesea diferite malocluzia. Copiii din primul an de viață, polipi în nas, și senzația de lipsă de tulburări nazale respiratie determina supt si inghitirea alimentelor, ceea ce duce la malnutriție cronică și malnutriției infantile.

Complicațiile polipi nazali

Respirația nazală normală asigură încălzirea și umidificarea aerul care intră în cavitatea nazală, precum și purificarea sa de particule de praf, care sunt depozitate pe mucoasa nazală și fiind fazate cu secretul. polipi nazali, care împiedică trecerea aerului prin cavitatea nazală a pacientului sunt forțate parțial sau înlocui complet de respirație nazală prin respirație gură. Ca urmare, tractul respirator pătrunde aer rece și uscat. Astfel, se produce atunci cand polipi nazali deficiente de respiratie nazala duce la dezvoltarea unor boli, cum ar fi faringită, laringită, traheită, laringotraheită, bronșită, pneumonie.

polipi nazali pot bloca mesaj sinusurile paranazale în cavitatea nazală, care favorizează apariția procesului inflamator și dezvoltare sinuzita. polipi mari în plumb nas la comprimarea vaselor de sânge și afectarea nazală circulația sângelui țesut, care, la rândul său, este cauza inflamație frecventă a amigdalelor faringiene cu dezvoltarea polipi nazali, amigdalele cu clinica durere de gât sau amigdalită cronică, Tub Eustache (evstahiit) Și urechea mijlocie (otită).

Diagnosticul de polipi nazali

Dezvăluie o violare a respirației nazale, chiar și în lipsa plângerilor pacientului permite tonul vocii nazale. La copii, probleme de respirație, prin nas vorbește despre forma copilului: gura deschisă, sagging maxilarului inferior, aplatizare a pliurilor nazolabiale. Următorul pas de diagnosticare este de a identifica cauzele respiratie nazala afectata, care nu pot fi doar polipi nazali, dar, de asemenea, adenoids, atrezia coanal, sinuzita, corp străin sau tumoră benignă nazală, cavitatea nazală sinechiilor. Pacientul se realizează rinoscopia, care în cazul de polipi nazali dezvăluie caracteristic mucoasei proliferarea acinar.

Pentru a evalua gradul de proliferare a polipi nazali este efectuat CT ale sinusurilor paranazale. Examinarea CT sunt necesare pentru a participa la pacienți, care vor fi tratamentul chirurgical al polipilor nazali, deoarece rezultatele de tomografie computerizata permite chirurgului de a pre-determina valoarea operațiunii și să elaboreze o strategie adecvată a punerii sale în aplicare. În cazul în care este imposibil de utilizat în computerizate de diagnostic tomografie condiție sinusuri examinată folosind radiografie.

boli nazale de identificare, polipi nazali care însoțesc produsele de pharyngoscope, mikrolaringoskopii, evacuare test de inoculare otoscopia, bacterian din nas si gat tampon. La evaluarea activității procesului inflamator în considerare datele sângelui clinic (gradul leucocitoza, nivelul SOE). Pacienții la care apar polipi nazali împotriva bolilor alergice efectuate testul alergologice.

Tratamentul polipilor nazali

tratament conservator

conservatoare tratamente vizează în principal eliminarea acelor factori care au provocat polipi nazali. Aceasta include efectele asupra excluderii agenților infecțioși și alergeni, iar potențialii alergeni alimentari (coloranți, agenți de aromatizare și așa mai departe.) - focarele de infecții cronice și remediere tratamentul bolilor inflamatorii nosoglotki- terapie antialergică și imunoterapie. Ca regulă generală, în sine, tratamentul conservator de polipi nazali nu a dat rezultatul dorit. Prin urmare, se aplică de obicei ca faza inițială a terapiei combinate după polipi nazali care sunt supuse terapiei chirurgicale, adică. E. Removal.

Metoda conservativă este considerată a fi un proces în care polipi nazali sunt îndepărtate prin efectele termice. Utilizarea sa este posibil la pacienții care au limitările de utilizare metode chirurgicale ca urmare a prezenței insuficiență respiratorie, tulburări de coagulare a sângelui, decompensata boala hipertensivă, boală coronariană, insuficiență cardiacă, astm bronșic sever și așa mai departe. n. Efectele termice asupra polipilor nazali transportate introduse în fibră de cuarț subțire cavitatea nazala. Ca urmare a încălzirii la o temperatură de 60-70 grade polipi nazali albesc si dupa 1-3 zile este separarea lor de a mucoasei nazale, atunci medicul indeparteaza polipi nazali pensete simple sau auto-pacient vysmarkivaet ei.

tratamentul chirurgical

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt polipi nazali, însoțite de încălcarea respirației nazale, tulburări olfactive, sinuzite recurente, atacuri frecvente de astm bronșic, sforăit, Ozen, deviat de sept. Dacă polipi nazali detectat in timpul exacerbării astmului bronșic sau bronșită obstructivă, tratamentul chirurgical este amânată până la sfârșitul perioadei de remisie sustinuta a bolii. Indepartarea chirurgicala a polipilor nazali poate fi realizată în mai multe moduri, care diferă unul de altul nu numai efectua tehnica, dar, de asemenea, gradul de traumă și eficiență.

Încă destul de larg folosit metoda in care polipii nazali îndepărtate prin polipe bucle și alte instrumente chirurgicale. Principalul dezavantaj al acestei metode este că ea cu îndepărtarea de polipi sunt supuse numai cele care sunt în cavitatea nazală. Deoarece în majoritatea cazurilor polipi nazali provin din sinusurile paranazale, țesutul rămas la nivelul sinusurilor polypous din nou în creștere cu formarea rapidă de noi polipi. Ca urmare a polipi nazali reapare în primii doi ani dupa operatie. Alte dezavantaje includ eliminarea bucla polipi mari traume și care însoțesc sângerarea chirurgie.

îndepărtarea traumatice si nesangerarande mai putin de polipi nazali este o metoda laser. O astfel de operațiune se efectuează în regim ambulator, sub anestezie locală. Asigură sterilitate maximă și morbiditate minimă în perioada postoperatorie. Recuperarea completă a pacientului după laser a fost scos polipi nazali are loc dupa 3-4 zile.

Metoda cea mai eficientă și modernă este considerat indepartarea endoscopica de polipi nazali. Aceasta este însoțită de vizualizare endovideosurgical a unei imagini afișate pe monitor a câmpului chirurgical. Cand Metoda endoscopice polipi nazali sunt îndepărtate cu ajutorul unei puteri speciale (sau mikrodebridera pentru ras) care atrage țesut polypoid în deschiderea vârfului său și se rade pe la baza sa. Aparat de ras de înaltă precizie și vizualizare bună permit cu atenție elimina polipi nazali si tesutul polypoid localizat in sinusurile paranazale, care asigură o apariție ulterioară a recăderilor în comparație cu alte metode de tratament de polipi. Mai mult decât atât, eliminarea polipi nazali endoscopic, chirurgul are posibilitatea de a regla arhitectura internă nazale anatomice pentru a imbunatati drenajul sinusurilor paranazale. Acest lucru creează condiții optime pentru punerea în aplicare a cel mai eficient tratament post-operatorie, simplifică intervenția chirurgicală ulterioară, dacă este necesar, recondiționat pentru a elimina polipi nazali.

prevenirea recăderilor

Datorită faptului că polipi nazali sunt predispuse la reapariția frecvente după îndepărtarea chirurgicală a comportamentului lor tratamentului obligatoriu și post-operatorie anti-recidiva. îngrijirea postoperatorie a cavității nazale, ar trebui să fie efectuată timp de 7-10 zile după intervenția chirurgicală. De dorit, nasul de toaletă și lavajul cavității nazale produse audiolog. Când acest lucru nu este posibil, în care pacientul poate produce independent de spălat acasă cu nas ser fiziologic, folosind un bec de cauciuc sau o seringă și utilizați pentru acest scop spray-uri „akvamaris“ și „Fiziometr“. In situatii in care polipi nazali sunt combinate cu o alergie, prescrie suplimentar antihistaminice (Claritin, Aerius, loratadina).

Cu scopul de a anti dupa indepartarea polipilor nazali este atribuit un tratament de trei luni topică a corticosteroizilor sub formă de dozare de inhalări pentru irigarea cavității nazale. „Flixonase“ este considerat unul dintre cele mai bune preparate pentru un tratament preventiv. Trebuie remarcat faptul că, cu acest tratament topic de corticosteroizi care nu exercita efecte sistemice și efecte secundare sistemice inerente. Tratamentul corticosteroid este cel mai eficient în cazul polipi nazali sunt eliminate endoscopic mod care asigură bune canale transversale care leagă cavitatea nazală de sinusurilor paranazale, și astfel creează condiții pentru penetrarea în sinusuri administrate în nas de corticosteroizi.

Pacienții cu polipi nazali, otolaringolog trebuie respectate timp de cel puțin 1 an după intervenția chirurgicală. vizite la medic sunt recomandate cel puțin 1 dată în 3 luni. Pacienții cu alergii trebuie să fie paralelă cu alergolog de observare.

Predicția și prevenirea polipi nazali

Din păcate, nici unul dintre tratamentele nu garantează că polipii nazali nu apare din nou. Este considerat bun în cazul în care polipi nazali reapar, nu mai devreme de 6-7 ani de la îndepărtarea lor. Cand ramase polipi nazali netratate pot duce la dezvoltarea de anosmie rezistente, în care capacitatea de a miros nu este restabilită, chiar și după o intervenție chirurgicală.

Prevenirea polipi nazali este detectarea precoce a bolilor alergice, a cauzelor și corecta atribuire lecheniya- diagnosticarea precoce a proceselor infecțioase și inflamatorii în nazofaringe și nu likvidatsii- aprobat trecerea bolii nazofaringelui într-o formă cronică.