Tuberculoza a sistemului urogenital (nephrotuberculosis)

Tuberculoza sistemului urogenital - aceasta boala particular inflamatorie a organelor urinare, care este cauzata de Mycobacterium tuberculosis. Cele mai frecvente in aceasta boala afecteaza rinichii, desi posibila localizarea infectiei in vezica sau ureterelor.

Cauzele organelor urinare tuberculoză

Mycobacterium tuberculosis este agentul cauzal, care a fost identificat pentru prima dată de Robert Koch in 1882. Astăzi știm mai mult de șaptezeci de specii diferite de Mycobacterium tuberculosis, desi organele sistemului urogenital afectează numai bovin și tulpinile umane.

Este cunoscut faptul că aproape toată populația lumii este un operator de transport al agentului patogen și boala a suferit doar o mică parte a omenirii. În primul rând, ea depinde de cantitatea de bacterii din corpul uman și a sistemului imunitar, care nu permite acestor bacterii pentru a se multiplica. Sunt cele mai expuse riscului de infecție a sistemului genito-urinar pacienții cu tuberculoză care au antecedente de boli inflamatorii cronice ale datelor și este în mod constant în contact cu pacienții TB.

Tuberculoza a sistemului urogenital poate avea loc prin penetrarea directă a agentului patogen sau când intră din corpul unui alt bolnav, de obicei in plamani. În cele mai multe cazuri, acest lucru are loc prin fluxul sanguin. O astfel de realizare este menționată ca tuberculoza a sistemului genitourinar secundar.

Simptomele tuberculozei a sistemului genito-urinar

Simptomele bolii într-o mai mare măsură depinde de care organ al sistemului genito-urinar este afectat. De exemplu, există atât simptome locale și generale ale rinichiului tuberculozei. Pacienții se plâng de deteriorarea stării generale, oboseală, transpirație, tulburări de somn, si dispnee. Ele sunt, de asemenea, preocupat de durere surdă în regiunea lombară, care se dezvolta din cauza intinderea capsulei renale. Împreună cu acest lucru este, de asemenea, tulburări de urinare ca o întârziere sau frecvență crescută invers. De asemenea, pacienții pot raporta durere sau disconfort in timpul urinarii.

Atunci când leziunile tuberculoase procesul de vezica urinara simptom principal este de acte urinare frecventă. In plus, din cauza ulcerației membranei mucoase a vezicii urinare, durerea poate fi observată la sfârșitul urinării și izolarea unor cantități mici de sânge în urină.
Un alt simptom care apare din cauza înfrângerea tuberculozei de rinichi, această creștere a tensiunii arteriale. Ea are același caracter ca și în alte patologii renale - datorită eliberării crescută de renină, dezvolta spasmul arterelor, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.

În cazul în care pacientul a observat simptome similare, aceasta ar trebui să trimitere la un urolog, care a confirmat faptul că patologia urologică sau trimite pacientul la o consultație cu un specialist TBC.

Rinichi tuberculoza

Diagnosticul de tuberculoza genito-urinar

In timpul cercetarii clinice generale din proba de urină nu se poate identifica un număr mare de leucocite, eritrocite și conținutul ridicat de proteine ​​și, de asemenea, un titru ridicat de bacterii. După examinarea microscopică a urinei pacientului, în cele mai multe cazuri, este posibil să se identifice prezența M. tuberculosis, care au aspectul betisoarele roșii pe un fond albastru.

Examinarea microscopică este bun, deoarece dă rezultate rapide. Singurul său dezavantaj este că, atunci când cantități mici de bacterii în urină, acestea nu pot fi văzute la microscop. În această situație, folosind metoda bacteriologică, în care urina pacientului se însămânțează în mediul de cultură Stein-Leventhal unde coloniile de microorganisme formate în două săptămâni. Această metodă dă un rezultat perfect chiar și la numărul de bacterii scăzut. Dezavantajul metodei este acela că, pentru a confirma diagnosticul este necesar să se aștepte 14 zile.

Deoarece nephrotuberculosis adesea o complicație a forma pulmonară a bolii, pacientul este absolut necesar să se efectueze examinarea cu raze X a pieptului. În cazul în care un rezultat pozitiv, câmpul de raze X marcat întunecare, care sunt semne imediate ale tuberculozei.

În plus față de confirmarea diagnosticului, pacientul trebuie să determine starea anatomică și funcțională a rinichilor. Acest lucru se poate face cu ajutorul organelor retroperitoneale cu ultrasunete și urografie excretor. Rezultatele acestor metode sunt în întregime dependente de stadiul bolii. Dacă în etapele inițiale nu poate fi nici un fel de schimbare în etapele ulterioare sunt marcate ca schimbări structurale, precum și încălcări ale urinei unul sau doi rinichi.

urografie excretor tuberculoză renală

Mulți părinți refuză să dețină copiii lor examenul radiografic al toracelui, invocând doza mare de radiatii ionizante. În această situație, copilul este ținut testul clasic cu tuberculină Mantoux. Rezultatul unui eșantion este considerat pozitiv dacă papulelor, care a apărut în a treia zi după injectare, mai mult de zece milimetri în diametru. La rândul său, proba de până la 3 mm, este considerat a fi negativ, dar granița între 3 și 10 - îndoielnic, pentru a fi re-deținute.

Există și alte metode de diagnostic a procesului tuberculoasă a sistemului urogenital, cum ar fi cystography ascendent, renografii radioizotop, pyelography retrograd, și CT și RMN. Dar ei, din cauza disfuncționalităților și a costurilor ridicate, nu sunt utilizate pe scară largă în diagnosticul procesului de tuberculoasă a sistemului genito-urinar.

tratamentul nephrotuberculosis

În funcție de evoluția clinică și starea morfologică a rinichilor, nephrotuberculosis împărțit în patru etape. Când este aplicat primele doua terapie conservatoare, în timp ce celelalte două - o intervenție chirurgicală. Ca terapie conservatoare foloseste combinatia clasica de chimioterapice si medicamente antimicrobiene: izoniazid, etambutol, rifampicina și streptomicină. Toate aceste medicamente sunt folosite o dată pe zi, dimineața, sub supravegherea personalului medical timp de 6-9 luni. Aceste medicamente sunt achiziționate în cadrul programului de stat și livrate direct la spitalele TB.

Deoarece pacienții cu timp nephrotuberculosis lung sunt un tratament antibacterian puternic, ele necesită utilizarea de medicamente simptomatice pentru a îmbunătăți starea de funcționare a ficatului și a intestinului. În acest scop, ele sunt atribuite gepatoprotektory, cum ar fi Karsil și probiotice, cum ar fi Latium. Din păcate, aceste medicamente nu sunt incluse în programul de stat pentru tratamentul tuberculozei, iar pacienții sunt obligați să cumpere propriile lor.

Tratamentul chirurgical al tuberculozei urogenital este radical. De exemplu, în a treia sau a patra etapă de pacienti nephrotuberculosis necesita indepartarea intregului rinichi. Cu toate acestea, în chirurgia TBC există o regulă potrivit căreia bisturiu nu ar trebui să se răspândească peste micobacteriilor plăgilor. Acesta este motivul pentru care operațiunea este efectuată într-o perioadă de „rece“ a bolii, dupa un curs de un an de tratament cu antibiotice.

Hrănirea obiceiurile și stilul de viață

pacientii cu TB, de obicei, sunt adinamică. Ei au nevoie de alimente a crescut caloric. Adevărat, nephrotuberculosis, prin contrast cu boala la alte site-uri, este necesar să se ia în considerare starea funcțională a rinichilor. Prin urmare, excluse din dieta toate prajit, afumat, acru și sărat. Pacienții au fost interzise de la băuturi alcoolice, beau cafea tare, și ceai.

Dieta acestor pacienți ar trebui să fie compus din carne bogate in calorii fiert, pâine albă, cartofi, cereale și diverse dulciuri. Ca atribuit bea suc de afine, care are un efect foarte bun asupra funcției renale.

Reabilitare după o boală

Ca tuberculoza, indiferent de locația sa, este o boală incurabilă, pacienții au nevoie de reabilitare pe tot parcursul vieții. În acest scop, la coastele maritime sunt construite chiar stațiune rotunde, în cazul în care a stabilit condiții speciale pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme de infecție tuberculoză.

În lipsa posibilitatea de a participa la astfel de spa-uri cursuri periodice bolnavi de terapie fizică. În acest scop, utilizați expunerea termică specială a regiunii lombare pentru a crea condiții nefavorabile pentru viața și reproducerea micobacteriilor.

După cum sa menționat deja, pacienții cu tuberculoză a sistemului genito-urinar sunt cursuri mai lungi de tratament antibacterian și chimioterapeutic, care a avut ca rezultat suferă flora normala a tractului gastro-intestinal. Pentru a restaura, puteți lua medicamente numite anterior, sau de a mânca alimente care conțin bacterii lactice acide (chefir, aluat acru).

Complicațiile tuberculoza genito-urinar

Sami în pericol complicație a bolii este dezvoltarea insuficienței renale cronice, care necesită sprijinul constant al aparatului de hemodializă într-un timp scurt. Pentru acest lucru nu sa întâmplat, ai nevoie pentru a începe măsuri de tratament în timp util.

O altă complicație care, spre deosebire de prima, se dezvoltă ca urmare a unui rezultat pozitiv al tratamentului este de cicatrici renale. Este pur și simplu duce la o scădere a capacității funcționale a corpului și o sarcină mai mare pe al doilea rinichi. De asemenea, cu această complicație poate să apară arterei renale scleroză, care este însoțită de creșterea tensiunii arteriale.

In plus, tuberculoza rinichi este o bază bună pentru conectarea unei infecții secundare sau formarea de piatra in lumenul pelvisului renal.

Prevenirea tuberculozei a sistemului genito-urinar

Pentru a vă proteja de dezvoltarea procesului de tuberculoase, este necesar să se evite contactul cu pacienții infecțioși. În cazul în care este imposibil de a scăpa de, de exemplu, din cauza factorilor profesionali, este necesar să se utilizeze echipamentul individual de protecție, cum ar fi măști de tifon.

A doua direcție în prevenirea infecției tuberculozei este de a menține un stil de viață normală, fără fumat și de consumul excesiv de alcool. La fel de important în prevenirea tuberculozei are un regim alimentar normal și condiții materiale satisfăcătoare de viață.