Distopie rinichi

Urologie clinică se referă la rinichi distopie anomalii congenitale renale (defecte) și aproximativ 2,8% din numărul lor. Unele forme de distopii rinichi apare la 1 la 800-1000 nașteri. 

rinichi poziție incorectă (misplacement) este rezultatul întârzierii de deplasare și de rotație a bazinului de rinichi la lombare în timpul embriogenezei. Inițial, rinichi fetal pus în pelvis și dezvoltarea sa mutat în sus, ocupând poziția sa normală anatomică în regiunea lombară la sân XI-XII - I-III a vertebrelor lombare, pe fiecare parte a coloanei vertebrale. În condiții nefavorabile de migrație și de rotație de rinichi poate fi narushena- în acest caz, se naște un copil cu rinichi topografie anormală sau distopie. Spre deosebire de Nephroptosis când distonia renală este fixă ​​și este lipsit de mobilitate.

Tipuri de dystopia rinichi

aranjament renală anormală poate fi bilaterală sau unilaterală. Dacă nu există nici o deplasare de rinichi de pe partea opusă, atunci vorbim despre distopie homolateral. cruce mai puțin frecvente (geterolateralnaya) anomalie caracterizată prin migrarea unuia sau a doi rinichi distopirovannyh pe partea opusă. În distonia încrucișată poate fi observată fuziunea a doi rinichi.

La locul de amplasare a rinichilor secreta mai multe tipuri de distopie - lombare, pelviene, iliace, subdiafragmalnuyu (toracice). Clasificarea se bazează pe nivelul arterelor renale din trunchiul aortei, care în mod normal ar trebui să corespundă I lombare vertebre.

Când rinichi distonie lombare (66,8%) de evacuare a arterelor renale observate la locul II-III ale vertebrelor lombare la bifurcația aortei. În acest caz, rinichiul este situat ușor sub nivelul anatomic normal. De obicei, o astfel de rinichi dystopic orientat înainte pelvis, palpabile în hipocondrul și poate fi confundat cu nephroptosis sau umflături.

misplacement iliacă (11,9%) se caracterizează printr-o cantitate anormală de descărcare a arterei renale din comuna iliace și renale situate în fosa iliacă. Palptorno o astfel de rinichi, uneori confundat cu formarea de chisturi ovariene sau înconjoară cavitatea abdominală.

În cazul distoniei pelvină (21,3%) din ramura arterelor renale de pe iliace interne, în legătură cu care este situat rinichiul intre rect si vezica urinara la masculi sau rect si uter la femei. Ureter într-un rinichi distopic scurtat întotdeauna. Offset în cavitatea pelviană a rinichiului poate fi confundat cu hematometra, a modificărilor inflamatorii la apendice anexita, sarcină ectopică.

Subdiafragmalnaya (toracice, hilară) rinichi misplacement se observă la nivelul arterei renale la nivelul corpului XII vertebre toracice. În acest caz, rinichiul este mare, uneori, în cavitatea toracică. Nave și ureterului în rinichi toracică este mult mai lungă decât de obicei. dystopia rinichi toracice pot fi luate ca chist mediastinului sau masa tumorală pulmonară, abces, pleurita inchistate.

Dystopia rinichiului drept este mai frecvent (58,3%) decât stânga (33,1%) - o distopie bilaterală observată la 8,4% din cazuri.

Simptomele de distopie rinichi

dystopia Clinica de rinichi definit anomalii anatomice forma. Lombara misplacement rinichi pot fi minore durere surdă asimptomatice sau manifestă în partea inferioară a spatelui.

Când iliacă distopie rinichi plangeri comune sunt dureri în abdomen și regiunea iliacă, care sunt exacerbate la femeile in timpul menstruatiei. Durerea asociată cu presiunea exercitată asupra plexului rinichiului distopirovannyh nervoase si organele adiacente. În acest sens, este de asemenea posibilă dezvoltarea tulburărilor urodinamice - dificultatea de a fluxului de urină. Atunci când comprimarea orice intestin poate experimenta balonare, constipație, greață, gastralgia, vărsături.

distopie rinichi pelviană este însoțită de dureri în rect și în apendicelor la femei algomenorrhea, dispareunie. Durere în locația de rinichi pelvină poate simula uneori clinica patologie chirurgicală acută. constipație Atunci când comprimarea vezicii urinare si rect sunt marcate, urinare frecventă și dureroasă. Pelvin distopie rinichi poate provoca toxemia de sarcină și complică cursul muncii de voluntariat. In plus, uterul în creștere dislocă rinichi mai dystopic, cauzand simptomele clinice caracteristice.

distopie renală hilară poate provoca aparitia durerii in spatele sternului, de obicei, asociate cu mancatul. distopie rinichi toracică este adesea asociat cu hernie diafragmatică congenitală.

misplacement CROSS adesea însoțită de dezvoltarea de rinichi insuficiență renală cronică, și în cazul vasoconstricție renale - Nephrogenic rezistente hipertensiune la o vârstă fragedă.

rinichi dystopic susceptibile de a dezvolta boli (hidronefroză, nefrolitiază, pielonefrita, tuberculoză) Datorită prezenței vaselor renale suplimentare și fluxul obstrucționat de urostazom urina.

În efectuarea diferitelor proceduri chirurgicale asupra cavității abdominale situate rinichi anormal sau toracice pot fi deteriorate accidental. Acest lucru necesită nave avariate de sutură, parenchim sau renale pelvis, iar dacă nu se poate salva corpul - nefrectomie.

Dystopia rinichi Diagnosticarea

Când lombare distonie și rinichi iliacă poate fi palpat prin peretele abdominal. distopie rinichi pelvină poate fi detectată în timpul rectale (bărbați) sau ginecologică bimanuală de studiu (de sex feminin). Digital rinichi de examinare distopirovannyh rectală sau vaginală este palpat ca o formațiune sedentar dens adiacente la rect sau fornix vaginal posterior.

Toracice de rinichi distopie diagnosticat în timpul fluoroscopia preventiv sau studiu radiografia toracică. rinichi dystopic este adesea definită ca o umbră rotunjită densă în mediastin posterior deasupra diafragmei.

Pentru un diagnostic corect al distoniei renale și forma utilizate tehnicile imagistice urologice - ecografie renala si urografia retrogradă, renografiya radioizotopi (scintigrafia), angiografie renală, MRI, MDCT rinichi.

Ecografia renală pentru a determina lipsa de rinichi de localizarea anatomică și diferenția distopie cu nephroptosis. urografie excretor, ca regulă identifică cu exactitate localizarea anormală a rinichilor, gradul de rotație și de mobilitate limitată. Cu o scădere bruscă a funcției renale se efectuează pyelography retrograd. În cursul nivel renal stabilit angiografia arterelor renale din trunchiul aortei.

Diagnosticul diferential al distopii rinichi efectuat nephroptosis, tumori ale rinichilor, intestine, fanere.

Tratamentul rinichiului distoniei

Tratamentul distopie renale posibil conservatoare, care vizează eliminarea procesului de infectare, prevenirea formării pietrelor sau eliminarea lor.

În cazul tratamentului de schimb pielonefrita este efectuat medicamente antibacteriene, sulfonamide, nitrofurani, agenți care îmbunătățesc fluxul sanguin renal.

rinichi misplacement, hidronefroză kalkulezom complicate sau pot necesita indepartarea chirurgicala a pietrelor la rinichi (pyelolithotomy, nephrolithotomy, nephrolithotripsy și colab.). Când moartea arată rătăcit nefrectomie rinichi.

Surgical rinichi deplasament prezintă dificultăți considerabile datorită pierde un singur tip de sânge și vase de calibru mic.

Prognosticul pentru distopie renale

Pacienții diagnosticați cu distopie rinichi supuse supravegherii urolog. o prognoză este determinată de prezența complicațiilor - hidronefroză, pielonefrită, hipertensiune renovasculară, tumori.

Pelvină distopie rinichi nu poate fi o contraindicație la sarcina, dar de multe ori cauzeaza complicatii care duc la moarte fetală. Prin urmare, femeile însărcinate cu distopie renală, cu termene precoce trebuie respectate obstetrician-ginecolog și un urolog.