Prostatita acută

Acută și cronică prostatita sunt bolile cele mai răspândite și sociale importante ale masculului. In prostatita Urologie clinica este diagnosticata in 30-58% dintre bărbații care sunt în vârsta lor de reproducere și de muncă (30-50 ani). În timpul prostatita acută este însoțită de tulburări ale funcției și fertilitate tulburări sexuale de stare mentală și emoțională și inadaptare socială.

Cauzele prostatita acuta

Activatori prostatită acută ies în afară, în mod avantajos agenți infecțioși nespecifice, penetrarea în țesutul prostatei - Gram negativ (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) sau Gram-pozitive (stafilococi, enterococii, streptococi). De multe ori, prostatita acută pot fi cauzate de agenți de infecții urogenitale - chlamydia, trichomoniaza, ureaplasmosis, gonoree, mycoplasma candidoza și colab.

Cel mai frecvent penetrarea agenților microbieni în țesutul de prostată este modul transkanalikulyarnym - prin deschiderea conductelor glandei în peretele posterior al uretrei. prin urmare uretrita orice origine, foarte adesea complicată prostatita acută. flora microbiană mai puțin comun cade în prostată de la vezică cistita acuta. Introducerea agenților în glanda este facilitată în mare măsură la presiunea intrauretrală ridicată (strictură, pietre uretrale) Efectuarea endouretrale manipulare (bougienage uretră, Cateterizarea vezicii urinare, ureteroscopy, cistoscopie și t. D.).

In plus, prostatita acuta poate fi cauzata de controlul infectiei hematogene, ajutat de conditiile alimentarii cu sange a prostatei cu un sistem bine dezvoltat de arteriala si anastomozele venoase. Când microbii derivă hematogene pot pătrunde în țesutul de prostată de la distanță la septic focare amigdalită, sinuzita, carie, colecistita, bronșită, piodermite și altele. Poate că infecția lymphogenous a prostatei din intestin, atunci când fisuri anale, proctita, colită.

Pentru factorii neinfecțioase care contribuie la dezvoltarea prostatitei acute includ congestive persistenta (stagnant) fenomen în venele pelvisului și o violare a drenării acini prostatei. Congestiile pot fi cauzate sexualitatea dizaritmiey și tulburări sexuale -. Practica a întrerupt actul sexual, lipsa sau viața sexuală neregulată, activitatea sexuală excesivă, etc depunerea de sânge anormale în circulația venoasă a bazinului mic poate avea loc în stilul de viață sedentar, constipație frecvente, răceli, cronice (în în principal, alcool) intoxicare varice venele pelvine.

Forme de prostatita acuta

In dezvoltarea prostatitei acute izolate 3 forme care sunt ambele stadii - cataral, foliculare, parenchimatoase, abces.

prostatita acuta incepe cu guturai - conducte modificări la nivelul mucoasei și submucoasei excretorii ale glandei lobuli individuale. Ulterior pereți ai conductei edem contribuie la stagnarea secrețiilor mucopurulente in foliculii de prostata si progresia inflamației, și, prin urmare, pot dezvolta lobuli supurație focale - prostatita acuta foliculara. Atunci când leziuni multiple și implicarea lobular difuză a parenchimatos și țesutul interstițial în inflamația prostatei supurative, veniturile prostatite acute la următorul pas - parenchimatoase. În cazul unei fuziuni de ulcere mici în vatra mare este formată abces al prostatei, care poate fi deschis in uretra, perineu, rect sau vezica urinara.

Simptomele de prostatita acuta

Manifestările clinice ale prostatitei acute corespund proces etape. Simptomele comune sunt durerea, anularea disfuncție și intoxicație.

În faza acută a prostatita catarale simt greutate și durere în perineu. Dizuricheskie tulburare dureroasa caracterizata prin urinare frecventă, mai ales pe timp de noapte. Temperatura corpului este menținută în intervalul normal, poate fi ușor povyshennoy- intoxicație offline. Atunci când examinarea palparea prostatei nu este schimbat sau ușor crescut, oarecum dureros. Studiul secrețiilor de prostată relevă o creștere a filamentelor mucopurulenta de acumulare de leucocite. În urină în timpul vidanjare canale excretoare apar leucocite acini. Prostată masaj, de obicei, imposibilă din cauza morbidității. Tratamentul a început în faza catarala prostatitei acute, duce la recuperare după 7-10 zile.

formă foliculară de prostatita acuta apare mai intens, însoțită de durere surda in perineu, care radiază spre penis, anus, sau sacrum. În acest context, urinare dureroasă și dificilă, până la dezvoltarea de retentie urinara acuta. defecare în folicular prostatita acută, de asemenea, dificilă din cauza durerii pronunțate. Având în vedere creșterea temperaturii corpului la 38 ° C, starea generală rupt. Palparea pe rect este determinat de prostata mărită, dens, greu, asimetric, acut dureros în unele zone prin examinarea digitala. Urina colectata dupa palparea prostatei, este bogat în leucocite și toroane purulente care formează un precipitat tulbure. Efectuarea de masaj pentru secreția prostatei în faza foliculară prostatitei acute contraindicată. Cu un tratament viguros al prostatitei acute poate fi razreshitsya- favorabil foliculara altfel se trece la pasul următor, parenchimatos.

Clinica de prostatita parenchimatos acută este în plină expansiune. Caracterizat prin hipertermie severă (până la 39-39,5 ° C și mai sus) cu frisoane, slăbiciune generală, inhibarea apetitului, sete. Inițial Urinarea accelerat dramatic și complicat, atunci s-ar putea pierde toate. Încercările de golire a vezicii urinare sau intestinului sunt însoțite de durere intensă. Dezvoltarea tenesmus dureroase, constipație, flatulență. Durerea de raspandire la rect, pulsarea în natură, face ca pacientul să ia o situație forțată - culcat cu picioarele tras în sus. Odată cu dezvoltarea inflamației reactivă a mucusului rect eliberat din anus.

Palparea determinată prolix a crescut, cu contururi neclare de fier foarte dureroase la cea mai mică atingere. Masaj faza parenchimatoasa de prostata de prostatita acuta este strict contraindicată. Uneori, din cauza unui edem fibra adrectal ascuțite și examinarea rectala dureroase nu pot fi transportate. În urină - pronunțat leykotsittsriya, Piura. Rezultatul prostatita acuta poate fi rezolutie boala parenchimului, formarea de abcese prostatic sau prostatita cronica.

Diagnosticul de prostatita acuta

etapa de detectare și de identificare este realizată de o prostatita acuta urolog (andrologom) și se bazează pe un complex fizic, de laborator și instrumentale de examinare.

Un studiu al prostatei prin rect pentru a determina mărimea, consistența, omogenitate, simetrie răspuns durere zhelezy-, distrugerea leziunilor, semne de fuziune purulentă a țesuturilor. Palparea prostatei la o prostatita acuta a evoluat foarte atent și fără mișcări de masaj presare brute. Creșterea rezultată în secret de prostata detectat și numărul de leucocite amiloid, reducerea lecitina granule.

In prostatita acuta leucociturie nu este crescută în a treia porțiune de urină și urina colectată după palparea prostatei. Pentru a izola agentul cauzal al prostatitei acute este necesar să se efectueze testul de inoculare bacteriană de urină și de evacuare din antibiotikogrammy uretră, razuitura Research PCR, cultura de sânge pe cultura de sânge. natura Dizuricheskih și severitatea tulburărilor la prostatite acute evaluate folosind uroflow.

prostatei cu ultrasunete sub sindromul durerii moderate poate fi efectuată în cazul transrektalno- exprimat reacția durere - transabdominally. Ehoskopicheski estimată forma, glandă dimensiunea, prezența fazei focale sau difuze schimbare este stabilit prostatita acuta. Utilizarea Doppler permite detaliată și diferențiată pentru evaluarea vascularizație prostatei.

Atunci când se planifică abordarea chirurgicală în ceea ce privește formele distructive ale prostatita acută este recomandabil să se efectueze un CT sau RMN pelvis.

Tratamentul prostatitei acute

Rolul principal în tratamentul prostatitei acute aparține tratamentul cauzal. Ar trebui să fie mai mult ca administrarea precoce poate fi antimicrobiene (antibacteriene, antivirale, antitrihomonadnyh, antifungice) preparate pentru suprimarea creșterii microorganismelor în glanda și uretra țesuturi. Pentru a reduce spasme și urinare prescrise analgezice dureroase, antispastice, supozitoare rectale cu anestezin sau Belladonna, microenema termică. In tratamentul AINS, enzime, imunomodulatori, vitamine, soluții perfuzabile prostatite acute utilizate.

Kinetoterapia în prostatita acută este realizată după ce simptomele acute diminuat. În scopul anti-inflamator, decongestionant, efectul analgezic, îmbunătățirea microcirculației și a imunității locale aplică electroforeza rectală, UHF-terapie, terapie cu microunde, masaj de prostata. În conformitate prostatita acută prezentat cu repaus la pat, dieta care economisesc, odihnă sexuală.

Atunci când retenție urinară cu prostatita acută a evita cateterizarea vezicii urinare, preferând trocar cystostomy. Când abcesul glandei prostatei apare nevoia de beneficii chirurgicale - incizia si drenajul cavității abcesului.

Despre tratamentul prostatitei acute este judecat prin refacerea structurii țesutului mamar și funcțiile sale, normalizând compozitia sucului prostatice, eliminarea agenților patogeni, cauzate de inflamarea fluidelor corpului.

Predicția și prevenirea prostatitei acute

De regulă, tratamentul cauzal în timp util și rezonabil duce la ameliorarea simptomelor de prostatita acuta. prostată formarea de abcese sau cronicizare inflamatiei apare in cazurile avansate.

Prevenirea prostatita acută ar trebui să includă reorganizarea focarelor infecțioase în organism, care deține endouretrale endovezikalnyh și manipulare, în conformitate cu regulile de asepsie, tratamentul la timp a bolilor cu transmitere sexuală și uretrita, normalizarea activității sexuale și activitatea fizică.