Varicocel

varicocel

varicocel Una dintre cele mai comune boli printre oameni, care de multe ori duce la consecințe foarte neplăcute. În sine, venele varicoase ale cordonului spermatic nu este o problemă mare, viața pacientului nu este amenințată, și cu ea puteți trăi în condiții de siguranță de viață fără griji de mult. Problema poate fi principala complicatie a acestei boli - infertilitate de sex masculin si simptom de durere.

Informații generale despre varicocel

Conform OMS (Organizația Mondială a Sănătății) varicocel are loc în rândul femeilor în 15-17% din cazuri. Aceasta relevă o gamă largă de frecvențe de apariție în funcție de regiune și de vârsta subiecților. Cu toate acestea, atunci când se utilizează metode de control cu ​​ultrasunete detectat varicocel în 35% din vârsta reproductivă masculină. În timpul serviciului militar varicocel detectat la 5-7% dintre tineri, iar cea mai mare incidență cu vârste cuprinse între 14-15 ani între - 19,3%. Ca o regulă, varicocel există doar o singură parte - stânga (80-98%). Acest lucru se datorează diferite care se varsa in vene testicol pe dreapta și stânga. bilateral varicocel Aceasta apare la 2-12% din cazuri, în timp ce varicocelului dreapta fata-verso apare doar în 3-8% din cazuri.

simptome de varicocel

În cele mai multe cazuri, boala incepe la pubertate, ajunge rapid o anumită măsură și nu mai progresează. varicocel poate nu se manifestă, și sunt diagnosticate întâmplător în timpul oricărei examinări medicale.

Dacă vorbim despre plângerile pacienților, de regulă, ele nu se întâmplă.

În general, această condiție este nedureros și fără nici un fel de anxietate cauze. Tinerii punct de creștere, omiterea jumătatea stângă a scrot, un minor „trăgând“ senzații în testicul, scrot ive zona abdomenului pe partea afectată, atunci când mersul pe jos și fizice de încărcare mai rău, cu un vozbuzhdenii- scrot pendulare varicocel sexuale semnificativ previne reducerea punctul hodbe- la stânga testicul. Creșterea în jumătatea stângă a scrot apare de multe ori într-o poziție în picioare și dispare în poziția culcat pe spate. În cazurile severe, durerea este permanentă. Cunoscutul o creștere semnificativă a scrot, conturare vene sinuoase, reducerea testiculului stâng.

După cum sa menționat deja, principala complicatie si alte simptom este infertilitatea varicocel. Analizele in vitro astfel de sperma pacientului detectat reducerea numărului de spermatozoizi și a motilității lor.

Cu cât venele dilatate testiculului si cordonul spermatic sunt 4 grade de varicocel:

0 grade - testicular venă palpat mâinile varicoase determinate numai instrumental (ecografie, Doppler).

1 grad - venele palpabile în poziția în picioare, într-o poziție varicocel predispuse nu este definită.

2 grade - venele palpabile în poziția în picioare și pozitia culcat pe spate.

Grad 3 - vene testicul si cordonul spermatic sunt vizibile cu ochiul liber.

Extrem de rar un grad varicocel se transformă într-o alta.

Cauze si factori de risc de varicocel

Dezvoltarea acestei boli, datorită faptului că supapele, care există în vene, și care împiedică fluxul invers de sânge, nu funcționează sau funcționează prost, iar atunci când presiunea în venele (de exemplu, poziția verticală a corpului în timpul efortului fizic), începe această presiune transmisă în sens invers, determinând treptat expansiunea vasului venos. Astfel, extinderea vena din jurul cordonului spermatic.

un alt motiv varicocel este o relație specială între vena renală anatomice și artera mezenterică superioară, pentru a forma așa-numita „aortomezenterialnogo pensete“.

Treptat, sub influența presiunii crescute, venele incep sa creasca in dimensiuni, se întind, extinde. În funcție de puterea de peretii venelor pentru persoane diferite și la valoarea presiunii venoase, această întindere poate ajunge la diferite grade. rețea Venoase în jurul testiculelor devine tot mai mult, și, în cazuri severe, ovulul este, așa cum au fost scufundate în buretele din vene. Această „pernă“ de sânge a venelor din jurul testiculului conduce la faptul că funcția de control al temperaturii a scrotului este pierdut, iar oul nu mai este rece. În consecință, temperatura scăzută necesară pentru producerea spermei, nu mai este, iar spermatogenezei normala este suprimată. Acesta este motivul pentru care varicocelului este unul dintre principalii factori de infertilitate masculină.

Astfel, factorii de infertilitate cu varicocel sunt:

• Creșterea temperaturii în testicul la temperatura corpului (temperatura testiculelor normală este mai mică decât temperatura corpului, ceea ce este necesar pentru spermatogeneza normală (pentru aceleași testicule motiv „eliminate“, dincolo de abdomen in scrot).
• Revers turnare substanțe biologic active din rinichi, glandele suprarenale in testicule.
• Hipoxia (lipsa de oxigen, ischemie) ouă.
• Acumularea de radicali liberi în țesutul testicular (care sunt otrăvuri celulare potenți) care le deteriora.

complicații ale varicocel

Dacă luăm în considerare structura cauzelor de infertilitate de sex masculin, varicocel Acesta este principalul factor care cauzează infertilitate:

• 60% dintre pacienții cu varicocel au fost afectarea funcției testiculare spermatogenic,
• 40% dintre barbatii intervievati cu privire la infertilitate, varicocel detectate.

Astfel, în primul rând varicocel să fie direcționată către prevenirea și tratamentul infertilității masculine.

diagnosticul de varicocel

pentru a diagnostica varicocel în unele cazuri, există o inspecție suficientă și palparea „pampiniform“ (grozdevidnogo) plex (ca struguri de viță de vie), cu picioare pacientului. rezultate mai distincte obținute prin palpare manevra Valsalva (sondat cu încordare: cu creșterea presiunii în abdominale alimentarea sânge venos crește testiculară).

În cazul în care o creștere semnificativă în vene, iar diagnosticul este în dubiu, este necesară ancheta suplimentară.

În cazul în care gradul de varicocelului este mic, este necesar să se efectueze un examen special - ecografie Doppler sau scrot. ecografie Doppler sau suspectate varicocel trebuie să fie efectuată în două poziții ale pacientului - culcat și în picioare. Dacă acest lucru nu se face, sondajul nu are sens.

ecografie Doppler a scrot sau în minciună și în picioare trebuie să fie transportate la toți oamenii cu infertilitate și dureri în testicule.

În plus față de toate cele de mai sus, cu varicocelul trebuie să fie făcut de material seminal. Necesar să se efectueze cel puțin două studii clinice cu un interval de timp de 4-12 săptămâni. De asemenea, este obligatorie abstinenta inainte de livrare spermogrammy timp de 2 până la 7 zile.

tratamentul varicocel

Ca varice la nivelul picioarelor, singurul mod realist de tratament este operația într-o formă sau alta.

Pe de altă parte, ca varicocel - o boală inofensivă, și de obicei asimptomatice, în sine, detectarea lui într-un mascul adult nu este o indicație pentru o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este necesară în următoarele cazuri:

1. Prezența durerii în testicul.
2. infertilitate masculină (prin reducerea cantității, calității și motilitatea).
3. defect estetic în scrot.
4. Încetarea creșterii testiculului afectat la pubertate.

Cu toate acestea, mulți experți cred că la copii și adolescenți pentru prevenirea potențialului infertilitate în chirurgia varicocel trebuie făcut oricum.

În prezent, există 4 metode operaționale de bază de tratament:

1. Deschis (normal) operațiunea.
2. Funcționarea de acces minim.
3. chirurgie endoscopica.
4. revascularizarea testicular microchirurgicale.