Gonoreea la bărbați

Cuprins:

• Ce este gonoreea?
• Cum te-ai infectat?
• tipuri de gonoree
• Simptomele de gonoree la bărbați
• diagnosticare
• Tratamentul gonoree la bărbați
• profilaxie
• concluzie

Gonoreea - este o boală infecțioasă acută sau cronică, care se transmite în principal prin contact sexual si este in prezent una dintre cele mai populare din lume: ei se îmbolnăvesc mai mult de 62 de milioane de oameni anual.

În ultimii ani, a existat o incidență crescută a gonoreei în aproape toate grupele de vârstă, inclusiv adolescenți și vârstnici.

Ce este gonoreea?

Gonoreea a fost deschis în 1789 de către A. Neisser, și în 1885 izolat în cultură pură Bumm. Acest gonococ Neisseria care este diplococci și în formă de bob de cafea cu o canelură caracteristică în mijloc între cele două jumătăți. Sub un microscop, aceste jumătăți sunt aproape identice în gonoree acută, dar pot avea dimensiuni diferite în formă cronică.

În cazul în care persoana infectată a luat antibiotice in doze insuficiente sau neregulamentar, gonococi poate schimba forma, devenind o, seamănă cu dimensiunea unei celule roșii din sânge, precum și mici, cum ar fi praful în formă de minge mare. Printre Neisseria gonorrhoeae este un set de specii - tulpini, inclusiv cele care au devenit rezistente la tratamentul cu diferite medicamente, iar astăzi acest lucru este gonoreea practic netratabile, reprezentând aproximativ 20% din toate infectiile.

Gonococ trăiește în principal în membranele mucoase ale organelor urinare, dar pot fi găsite în secrețiile prostatice, vezicule seminale, cavitatea bucală, pe mucoasa oculară, rectală sau distribuite în alte locații (numite ekstragenital'nye formă de gonoree). Agentul de celule ale mucoasei nu pătrunde și rămâne pe suprafața sau în spațiul extracelular. Dacă gonokokk a intrat în sânge, apoi moare repede.

De asemenea, gonococ este adesea absorbit de leucocite, dar în cele mai multe cazuri, nu moare, dar continuă să trăiască în ea. În mod similar, el trăiește și Trichomonas, ceea ce face practic insensibil la tratament: antibiotice utilizate pentru a trata gonoreea, nu se poate obține în interiorul Trichomonas, și că este în detrimentul acesteia din urmă, nu este valabil pentru GC. Acest lucru se datorează posibilității reapariției bolii.

Gonoreea este organism instabil și mor de uscare secreție. Pe un burete umed, prosoape poate păstra vitalitatea în timpul zilei și să conducă la infecții. Încălzirea la 41-50 ° C, duce la moartea lor în decurs de 6 ore și la 39 ° C - după 12 ore. Cu toate acestea, în febra corpului, chiar și la 41 ° C, provocând doar o ușoară diminuare a viabilității acestora și încetarea temporară a secrețiilor purulente. Temperatura optimă pentru diplococci maximă de propagare -36,5-37 ° C.

După imunitatea puternică gonoreea transferată nu este salvat, astfel încât să puteți fi infectat cu gonoree ori mai multe într-un rând.

Cum te-ai infectat?

Sursa de infecție este doar o persoană care suferă de gonoree, inclusiv low-simptom, formele sale cronice sau nu observați la semnele unei astfel.

Cele mai cunoscute căi de transmitere:

• contactul sexual (de exemplu, vaginal, rectal, oral);
• în timpul nașterii de la mamă la copil (dezvoltarea de leziuni oculare neonatală - infectii);
• prin articole de igienă generale și a elementelor contaminate cu secreții care conțin agentul cauzal (prosoape, lenjerie de pat și general etc.).

Aceasta nu exclude posibilitatea de transmitere a gonoreei cu un sarut pasional.

Perioada de la momentul infectării până la primele semne ale sumelor bolii la o medie de 3-5 zile, dar poate varia de la 1 zi la 3 săptămâni.

După contactul cu membrana mucoasa a organelor urinare gonococi multiplica rapid si inflamatia cauza, însoțită de secreție purulentă. Mai târziu, în aceste locuri sunt formate cicatrici, conduc la o ingustare a uretrei. În cazul în care astfel de cicatrici are loc in testicule de sex masculin apendici, atunci ele devin impenetrabil pentru spermatozoizi, iar masculul devine infertil.

Cel mai adesea la bărbați gonokokk afectează uretra, și chiar homosexuali si rect, gat, amigdalele, mucoasa orală. bărbați conjunctivită Gonorrheal se pot dezvolta în cazurile în care agentul a fost introdus accidental din mâinile organelor genitale de către pacient.

Daca gonokokk intra in fluxul sanguin, ea moare repede acolo, subliniind în același toxina care cauzeaza pierderea apetitului, pierderea articulațiilor, tendoanelor, sistemul nervos (acest lucru este contestat de alți cercetători: ei cred că aceste simptome sunt o manifestare a efectelor locale gonococi în aceste organe). gonoree netratata devine adesea cronica, ascuțire de alcool, alimente condimentate, precum si in timpul actului sexual sau excitare sexuală.

Cel mai adesea printre oameni infectați cu următoarele grupe:

• necăsătorit,
• având o multitudine de sex ocazional,
• abuzul de alcool,
• având un anumit cadru social.

tipuri de gonoree

În funcție de timpul scurs de la momentul infectării:

1. gonoree proaspătă (durata debitului - până la 2 luni).
2. gonoree cronică (durata bolii mai mult de 2 luni).

În conformitate cu intensitatea bolii:

1. gonoree acută - semne de inflamație sunt exprimate în mod clar.
2. Subacute - șterse simptome ale bolii.
3. Apatic (lent) - Simptome subiective sunt absente, dar gonokokk detectate prin metode de laborator.
4. Latent (transport) - gonoreea nu au simptome, agentul patogen poate fi izolat prin metode de laborator cu dificultate.

bărbați Sediu distinge gonococica:

1. Uretrita - inflamație a uretrei (uretra).
2. Balanita (balanoposthitis) - înfrângerea gonococicå a glandului și stratul interior al prepuțului.
3. Epididimita - epididim gonoree.
4. Orhita - inflamație a testiculului.
5. Prostatita - prostata gonoree.
6. Veziculele - înfrângerea gonorrheal a veziculelor seminale.
7. Unele alte forme.
8. gonoreea extragenitala:

- proctita,

- faringita, amigdalita,

- conjunctivită (adulți oftalmie)

- Artrita - boli articulare gonococica,

- endocardită - inflamație a mucoasei interioare a inimii,

- peritonită, meningită, sepsis, etc. - barbatii pot avea loc numai cu o puternică scădere a imunității și proprietăți bactericide ale schimbării de sânge.

Gonoreea apare adesea împreună cu alte infecții care măști manifestările sale, cum ar fi:

• chlamydia,
• micoplasmoză,
• sifilis,
• ureaplazmozom,
• trichomoniaza,
• boli virale.

Simptomele de gonoree la bărbați

Formele latente și indolente ale simptomelor au practic nici, așa că mai jos ne uităm la forme acute și subacute ale bolii.

uretrita gonorrheal

Forma acuta

Simptomele locale uretritei gonococice acute în timpul inspecției a penisului:

• sensibilitate la palpare a uretrei (în acest fel medicul poate identifica formarea de mici dimensiuni dureroase de semințe de mei, care sunt glande mucoase inflamate);
• umflarea și înroșirea (hiperemie) fălcile de deschidere a uretrei;
• porțiunea de fixare balanoposthitis fimoză cu o dezvoltare ulterioară;
• eliminarea involuntară de picături de puroi galben-verde de la deschiderea uretrei, ceea ce duce la murdărirea permanentă a rufelor;
• apariția eroziunilor pe glandul penisului;
• în unele cazuri, există polueregirovannoe stare a penisului cu sange in descarcare din uretra.

Dacă uretrită gonorrheal acută începe să urineze într-un pahar, iar în celălalt capăt (așa-numita dvuhstakannaya probă), apoi în primul amestecul este puroi turbiditate din urină, iar al doilea - lumina, transparent.

Starea generală a bolnavilor nu este de obicei suferă nici o temperatură crește.

Indiferent dacă sunt sau nu tratamentul aplicat, simptomele de uretrita dispar treptat, cantitatea de sangerare este redus. Mai departe nu gonoree tratament adecvat devine treptat subacute, iar apoi - sub forma cronică. În unele cazuri, se produce vindecarea spontană.

formularul subacută

Gonorrheal uretrită apare adesea tocmai în forma subacută și se caracterizează prin simptome de neclară:

• cap și preputul rămân de culoare normală;
• secreție purulentă mai puțin abundent (de obicei observată după o noapte de somn sau de o pauză lungă la urinare);
• pete de puroi pe lenjerie lui;
• secretie albicioasa uretra;
• palparea durere mult mai puțin decât în ​​forma acută;
• Starea generală nu suferă.

Când dvuhstakannoy eșantionului: în primul pahar se observă turbiditate, opalescent urină și ață puroi, în al doilea - transparent.

Balanoposthitis, si fimoza, parafimoza cu gonoree

Ea apare ca o complicație a uretrita acută, când gonococi, a fost izolat din orificiul uretral extern, se alătură alte infecții care duce la inflamarea stratului interior al preput si gland.

Simptome balanoposthitis:

• mâncărime,
• ardere,
• Rez,
• durere,
• disconfort în capul penisului,
• sensibilitate crescută în timpul actului sexual,
• iritație,
• uscăciune,
• tot felul de pete, umflături, eroziune a mucoasei capului,
• emisiile de miros neplăcut.

Balanoposthitis se poate manifesta prin una sau mai multe simptome, în orice combinație. In cazurile avansate, balanoposthitis ganglionilor limfatici inghinali poate crește, crește temperatura corpului.

În cazul în care, ca urmare a inflamației cicatrici formate între foile de preputului, fimoza curs de dezvoltare - incapacitatea de a împinge înapoi cu capul preputului penisului. În aceste cazuri, atunci când a fost posibil să se împingă înapoi preputului, pot să apară Parafimoza - un cap ciupită a penisului si incapacitatea de a îndrepta spatele ei.

serangitis

Cavern este o inflamație în corpii cavernoși a penisului si durere manifestata si posibila curbura penisului in timpul erectiei, si urinare dificila.

urethrocystitis

Principalele simptome sunt:

• urinare frecventă;
• urgență periodică;
• durere ascutita din cauza spasm al sfincterului a vezicii urinare;
• prezența sângelui la sfarsitul urinarii.

kollikulit

Colliculitis numit inflamație a tuberculul de semințe, și este adesea o complicație a uretrotsistita gonococica. Trezită manifesta erectii dureroase, poluări, precum și prezența sângelui în sperma.

epididimita

Aceasta se caracterizează prin inflamarea epididimului, dureri în zona abdomenului, crescând temperatura la 40 ° C, frisoane, slăbiciune generală, dureri de cap. La atingerea epididimului a crescut, consistență densă, sensibilitate. hyperemic scrotală pielii, tensionată. În cazul în care, ca urmare a inflamatiei gonococica va forma cicatrici, există o complicație, cum ar fi infertilitate.

Vasitis, funiculitis

De fapt, inflamația gonorrheal localizată în deferent și cordonul spermatic. În timp ce leziunile apare epididimului. durere manifestată, creștere, umflare (palpat ca un cordon dens și dureros).

orhita

inflamația Gonorrheal a testiculelor este rară, manifestată prin durere severă în scrot, umflarea sa, febra, deteriorarea stării generale.

prostatita

prostatită Gonorrheal poate apărea în formă acută și cronică și este de 3 feluri:

• catarală,
• parenchimatoase,
• Folicular. 

catarală

Când catarală gonorrheal prostatita lobi de prostată inflamate, există urinare frecventă, senzație de arsură sau furnicături în perineu, presiunea slabă în anus. Urina clar, a observat componente unice sau fulgi de puroi. Frotiul de suc de prostată - gonococi.

folicular

Tubulaturi glandelor prostatice sunt sigilate, formând foliculi izolate, care sunt umplute cu puroi. Pacienții apar senzație de căldură în zona dintre picioare, durerea la sfârșitul urinare. Medic la palparea per inspecție rect extindere marca de prostată, precum și sigiliu dureros sferice individuale.

parenchimatoasă

In acest caz, procesul de inflamație gonorrheal sine implica stromei prostatice musculo elastic în care sunt formate cavitate purulentă individuale cu formarea ulterioară a unui singur abces mare.

simptome:

• retenție urinară sau dificultăți la urinare;
• senzație de presiune în anus;
• durere in timpul tranzitului intestinal;
• iradiere a durerii în penis, pelvis, sacrum;
• prostata marita prin palpare prin rect.

prostatita cronica

Are simptome mai putin severe, dar în timp, a observat:

• slăbirea erecție;
• orgasm reducere;
• ejaculare prematură.

Periodic acești pacienți se plâng de performanță a scăzut, oboseala, iritabilitate.

veziculelor

Veziculele este o inflamatie a veziculelor seminale și este adesea combinat cu epididimita sau prostatita.

simptome:

• în mâncărimea uretră, durere, scurgeri;
• iritabilitate;
• de sânge și durere la sfarsitul urinare;
• poluărilor frecvente;
• ejaculare dureroasa;
• puroi sau sânge în spermă;
• sensibilitate la palparea veziculele seminale.

formularul extragenitala

proctita gonorrheal

Proctită acest tip de fluxuri este, de obicei, ascuns sau arătat o ușoară mâncărime în anus, precum si dureri in timpul tranzitului intestinal.

faringita Gonorrheal și amigdalite

Se dezvoltă după contactul sexual neprotejat oral. Arată puțin sau durere la înghițire, în general, continuă asimptomatic. Cu toate acestea, chiar și în această situație, o persoană poate infecta partenerul sexual in timpul sexului oral.

adulți oftalmie

conjunctivită purulentă Gonorrheal se caracterizează prin ocular fantei, lacrimation. Lansat si netratata poate duce la orbire completa sau partiala.

alte forme

Gonoreea se poate manifesta prin durere în articulații (artrita), boli de ficat, rinichi, inima, dar acest lucru este extrem de rare, precum meningita, septicemie.

diagnosticare

În cazul în care cazurile clasice de gonoree acută nu cauzează de obicei probleme, unele cu suspiciune sau cronică formă latentă necesară pentru a efectua studii de laborator și instrumentale, cu cea mai mare grijă, și exhaustivitatea.

În prezent, folosit pentru a diagnostica gonoreea:

• teste rapide,
• examen microscopic și însămânțare bacteriologică,
• RIF,
• IFA
• PCR,
• teste provocatoare,
• Alte metode.

Express test

Diagnosticarea pentru detectarea rapidă a prezenței Neisseria gonorrhoeae în casa, în caz de urgență. De obicei, un astfel de test se aseamănă în exterior un test de sarcină (aceleași benzi de 1 și 2).

Mecanismul de acțiune al testului se bazează pe procedura de contra-electroforeză, când fuziunea dintre anticorpii corespunzători și pătarea se produce a doua bandă gonococ.

Atunci când se utilizează acest test este necesar să ne amintim că poate da un rezultat fals pozitiv în cazul microorganismelor, similar cu gonococ, precum și fals negative dacă gonokokkov prea puțin.

examen microscopic

Studiul frotiu sub microscop, în cazul depistării Neisseria gonorrhoeae confirma diagnosticul.

În ajunul antibioticelor 4-5 zile suprascriere. Pentru a studia gard efectuat uretră descărcarea de material, suc de prostată, spermă, rect, membranele mucoase ale cavității bucale, în 2 exemplare. În cazul unui tampon al eve materialului de admisie uretră trebuie să se abțină de la urinat timp de 3-4 ore.

Primul accident vascular cerebral este de obicei colorat cu albastru strălucitor verde sau de metilen pentru a identifica toate coci. Apoi, un al doilea vopsea pe frotiu Gram pata, cauzând gonococica rândul său, roz.

Această metodă de diagnosticare permite detectarea gonococi în 40-86% din cazuri, datorită faptului că unele subtipuri de Neisseria gonorrhoeae nu sunt colorate așa cum ar trebui. De asemenea, un rol important în diagnosticul de gonoree în acest fel juca o calificare și experiență a asistentului medic-laborator.

Dacă gonokokk identificate prin această metodă, diagnosticul de gonoree este confirmat.

metoda bacteriologică

Reprezintă seed separat de membranele mucoase în medii speciale, care sunt adecvate pentru creșterea gonococi. Avantajul incontestabil al acestei metode - lipsa unor rezultate fals pozitive, sensibilitatea este aproape de 98%.

Dezavantajul testului bacterian de inoculare este o lungă așteptare timp rezultatele, dar în cazul gonoreei cronice persistente, această metodă este una dintre cele mai fiabile.

RIF

Reacția fluorescenței imun trebuie efectuată în prezența reactivilor de înaltă calitate, microscop special fluorescență și formarea corespunzătoare a personalului medical.

Pentru efectuarea frotiu RIF luate aproape același mod ca și pentru examenul microscopic convențional, dar apoi vopsite cu coloranți speciali care conțin anticorpi gonococica. Acești anticorpi cu molecule de colorant atașate leagă de antigeni situate pe suprafața Neisseria diplococci și formează complexele imune sunt determinate la microscop ca cercuri luminoase.

Această metodă face posibilă identificarea cazurilor de gonoree în cazul în care apare în asociere cu alte infecții sau în cazul în care boala se afla in stadii incipiente. Un dezavantaj semnificativ al RIF - în raport cu costul său ridicat, care limitează utilizarea acestuia.

IFA

immunosorbent assay asemenea, nu se referă la numărul de metode de rutină efectuate de către fiecare laborator, deoarece necesită personal cu înaltă calificare și reactivi de înaltă calitate.

ELISA dezvăluie forme stabile ale agentului patogen, dar datorită faptului că el nu este capabil să distingă mort de gonococi viu, valoarea sa este oarecum redusă, și este utilizat într-un grad mai mare ca o metodă auxiliară.

Mecanismul de acțiune se bazează pe detectarea ELISA de anticorpi in urina pacientului.

metoda anticorp

Pe baza de fixare a complementului, care, în cazul unui studiu de diagnostic al gonoreei este cunoscut ca o reactie Bordet-Zhang. Este utilizat atunci când există o nevoie de a identifica gonoree cronică, nu sunt detectate prin metoda bacteriologică.

Diagnosticul genetic molecular

Reacția în lanț a polimerazei și ligază sunt scumpe, deși, dar metode foarte precise de detectare a gonoreei, inclusiv în cazul curentului latente sau de mică intensitate. Poate identifica agentul cauzal al gonoreei, în combinație în aceeași probă cu Chlamydia. Durata reacțiilor este de la 3-4 până la 7-8 ore.

testarea provocare

În cazul în care gonococ, ca urmare a tratamentului inadecvat sau incomplet suferă o serie de transformări și este capabil să pătrundă adânc, inclusiv chiar și stratul muscular, The gonococ în frotiuri convenționale nu va apărea.

Testele de provocatori de a face gonokokk înapoi la membranele mucoase și devin accesibile tehnicile standard de cercetare (de exemplu, examenul microscopic, însămânțarea bacteriologică).

Astăzi, există diverse opțiuni pentru teste provocatoare.

provocare chimică

uretră lubrifiate 1-2% soluție de azotat de argint, rect 1% soluție Lugol. După 24, 48, 72 de ore. Zgârierea ia frotiu adecvat. În a treia zi de a efectua însămânțare bacteriologică.

provocare biologică

Pacientul este injectat vaccin gonococicå singur sau în combinație cu pirogenalom. Frotiuri și bakposev face prin aceleași intervale de timp ca în provocare chimică.

provocare de căldură

Așa cum se utilizează provocare diatermie 3 zile conform următoarei scheme, începând de la 30 de minute și în creștere în următoarele zile la 10 minute. Inductothermy ca o provocare, de asemenea, numit în termen de 3 zile, timp de 15-20 de minute pe zi.

Frotiurilor pilitură face în fiecare zi o oră după procedura.

provocare fiziologice

Oamenii nu au avut loc, deoarece se bazează pe ciclul menstrual.

provocare alimentară

În acest caz, gonoreea va provoca agravarea: alcool, combinate cu alimente sarate, condimentate si picant. Frotiuri sunt luate în același mod ca în provocare chimică.

provocare combinată

În mai multe teste de provocare efectuate în timpul zilei. însămânțările bacteriologice făcut după 3 zile și pătează sunt luate într-o zi, două, și după 72 de ore după provocare.

Tratamentul gonoree la bărbați

Pentru a preveni proces cronic și tratamentul infertilității gonoreei ar trebui să se ocupe numai cu medicul (dermatolog), precum și numirea de medicamente antibacteriene ar trebui să fie observate cu atenție și să nu întrerupă cursul tratamentului. În caz contrar, riscul crește dramatic pentru a achiziționa această formă de gonoree, care ar fi rezistente la cele mai multe tipuri de medicamente moderne, și astfel devin incurabile.

Mai jos sunt listate cele mai frecvente grup de medicamente, care în nici un caz nu ar trebui să fie privit ca un ghid pentru auto-medicație:

• penicilina,
• Ekmonovotsillin,
• Bicillin 1.3,
• stomatologi,
• streptomicină,
• Norsulfazol,
• Ceftriaxona și alți agenți antibacterieni.

La nivel local numit instilarea in uretra de medicamente antibacteriene, si rectal - microclysters. Cand durere folosit analgezice severe.

Imunomodulatori (de exemplu, pirogenal, metiluracil) sunt cel mai adesea prescrise în cazul gonoreei cronice. De asemenea, pentru a activa de apărare a organismului utilizat vaccinul gonococica vaccinotherapy.

După terminarea cursului de tratament după 1-1,5 săptămâni, pacienți care au primit retestate. În cazul în care testele sunt negative, apoi a recurs la teste de provocatoare, care combină una cu alta substanta chimica, metode biologice, nutriționale.

În cazul în care, în acest caz, testele sunt negative, apoi o lună mai târziu au repetat din nou. În cazul unor rezultate negative, din nou, nici un semn de inflamație și pacientul este vindecat considerată.

profilaxie

Prevenirea gonoreei precum și a altor boli care sunt transmise prin contact sexual, reduce la următoarele:

1. Fidelity parteneri sexuali unul de altul. Excluderea de orice fel de sex „pe partea“.
2. Când sexul ocazional, folosind un prezervativ.
3. După actul sexual:

• urinarea obligatorie,
• se spală cu organele genitale săpun,
• introducerea în uretră sau protargola miramistina.

concluzie

În ciuda simplității aparente a tratamentului, gonoreea se transformă treptat într-o boala care este dificil de tratament, deoarece gonokokk dobândesc rezistență la antibiotice. Din acest motiv, aveți nevoie de o abordare foarte serioasă la alegerea partenerului sexual, deoarece acesta din urmă datorită prezenței formelor latente și oligosymptomatic chiar nu se poate ghici despre boala. Cea mai bună cale de ieșire - prezența partenerului sexual regulat, și fidelitatea reciprocă în cadrul căsătoriei.