Herpes genital

Cuprins:

• cale de transmisie
• Boli care cauzează gerpevirus
• Simptomele de Herpes genital
• Etapele de Herpes genital
• Tipuri de infecție gerpevirusnoy
• Herpesul genital in timpul sarcinii
• herpes genital la nou-nascuti
• Diagnosticul de herpes genital
• Herpes genital Tratamentul
• Prevenirea Herpes genital

Aceasta este una dintre bolile virale, cele mai comune cu transmitere sexuală și este o problemă medicală și socială destul de mare. Acesta diferă de alte infecții transport herpetic de viață și se caracterizează prin recăderi frecvente. Datorită faptului că, în ultimii ani au devenit foarte frecvente si nediagnosticate forme asimptomatice ale bolii, incidența herpesului genital este în continuă creștere. Potrivit statisticilor, virusul a afectat aproape 90% din populația lumii.

Boala este de tip II Ii filtrabil herpes virusaprostogo (HSV-1 și HSV-2). Este un virion mare, invaluit de genul herpesvirus, familia Herpetoviridae, care cuprinde ADN dublu catenar și ajunge la 180 nm. Virionului (particulă virală completă) este compus din nucleocapsida (ADN de bază), care permite să se integreze și să cauzeze transformarea malignă a sistemului genetic al gazdei și a proteinei capsidei (înveliș viral). In capsida virionului include 162 capsomer, membrana exterioara si membrana interioara. De asemenea, include necesarul pentru viața de lipide, glicolipide și lipoproteine, spermidină și spermină.

Virusul herpetic este inactivat în decurs de 30 minute la o temperatură de + 50-52 grade și 10 ceasuri - la o temperatură de 37 de grade Celsius. Agentul poate păstra patogenitatea la temperaturi scăzute (-70 ° C) și este foarte rezistent la efectele ultrasunetelor. A fost ucis de razele ultraviolete și raze X, alcool, solvenți organici și enzime proteolitice. De asemenea, virusul herpes genital este sensibil la formol, fenol și permanganat de potasiu. HSV tip I și II fac parte din subfamilia alfagerpevirusov care posedă un efect citotoxic pronunțat la om și stocate în timpul vieții sale în diferite părți ale sistemului nervos. Patogen necesită o perioadă foarte scurtă de timp pentru dezvoltare completă, precum și el este capabil să se răspândească rapid în toate celulele corpului stăpânului său.

remarcă: Tip Gerpevirusa HSV-1 provoaca recidivelor bolii sunt mult mai rare decât HSV-2.

cale de transmisie

Sursa infecției cu virusul herpes este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Principalele moduri de transmitere includ:

• Airborne;
• Transfuzia (prin sânge sau a componentelor sale);
• Transplantul de țesuturi și organe;
• de contact;
• Transplacentară (prin placenta de la mamă la făt);
• Intrapartum (in timpul travaliului).

Potrivit experților, infecția primară a virusului herpes genital apare in copilarie, prin picături de aer de la membrii familiei pentru adulți cu simptome severe de infectie gerpevirusnoy.

Patogeneza principale:

1. Capacitatea virusului de herpes genital afectează celulele epiteliale și nervoase, ceea ce duce la o diversitate de manifestări clinice de infecție gerpevirusnoy.
2. Celulele imunocompetente agent Înfrânt (acest lucru duce la deficit imun secundar).
3. Infectarea ganglioni senzoriale ale sistemului nervos autonom și capacitatea virusului de a rămâne acolo pentru viață.

infecție Gateway cu herpes genital sunt mucoasei genitale și cavitatea bucală, conjunctiva, buzele roșii și integuments RIM. După introducerea agentului patogen în zonele afectate au o erupție tipic bule apoase. agent infecțios în continuare intră în sânge și a vaselor limfatice. In primele etape ale virionilor procesului patologic poate fi implementat în terminațiile nervoase ale pielii și mucoaselor. Apoi, se deplasează pe axoplasm centripet la echipamentul periferic și segmentală o ganglionul senzorială regională a SNC.

Boli care cauzează gerpevirus

„Herpes genital“ - un termen care la începutul secolului XX, numit leziuni care apar pe piele și suprafețele mucoase ale organelor urogenitale. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea de Virusologie au apărut informații despre formele atipice ale bolii. În prezent, astfel de pacienți sunt diagnosticați cu o inflamație cronică a organelor genitale interne (endocervite, vulvovaginite, coleitis etc.) Desigur, în cazul în care există confirmarea de laborator a naturii virale a bolii. Cu toate acestea, într-o formă tipică, genitale pacienții mucoasă și anogenitale herpes strălucitoare au leziuni vezicular eroziv

In practica clinica, herpes genital este clasificată în primar și recurente. La rândul său, recurent SG poate avea o formă tipică și atipică clinice, precum virusul poate exista în faza activă în absența oricăror semne clinice și au avut simptome (difuziunea virală asimptomatic).

Conform clasificării internaționale a infecției herpetice este împărțit în:

• Anogenitelnuyu;
• GPI organele masculine și feminine urogenital;
• GPI rect și piele perianale;
• GUI anogetitalnaya nespecificata.

Simptomele tipice ale bolii

Trebuie remarcat faptul că semnele clinice ale herpesului genital depind în mod direct pe leziune, sexul pacientului (femei suferă de această boală sunt mult mai probabil), vârsta, intensitatea procesului patologic, virulența tulpinii agentului patogen și forțele imune ale organismului.

Caracterizat prin faptul că aproape 20% dintre cei infectati cu boala este recurente. În acest caz, la început procesul patologic are loc mai rapid decât recidive ulterioare. Cu toate acestea, multi pacienti simptome sunt complet absente sau foarte scurt.

În stadiile incipiente, pacienții se plâng de durere, senzație de arsură și mâncărime la locul viitoarelor erupții. Apoi, există erupții cutanate tranzitorii furnizate de vezicule individuale sau grupate, ajungând la 2-3 mm în dimensiune și este localizată la baza eritematoasă inflamate. Cel mai adesea, în același loc se întâmplă recidiva. Această condiție poate fi însoțită de febră de grad scăzut, slăbiciune generală, dureri de cap, și tulburări de somn. După ceva timp elementele erupții cutanate sunt deschise, lăsând eroziv de suprafață de formă neregulată.

La femei, herpes genital localizate în labiile mari și mici, vulvei, clitorisul, vaginul si colul uterin. La bărbați, se poate întâmpla pe preput si glandul penisului si in uretra.

Etapele de Herpes genital

• I - înfrângerea organelor genitale externe;
• II - dezvoltarea obezității herpetică, uretrită și cervicită;
• III - infecție virală a endometrului, trompelor uterine si vezica urinara.

Tipuri de infecție gerpevirusnoy

1. Absența completă a anticorpilor în sânge inițiatorului (primul episod clinic).
2. Apariția anticorpilor la unul dintre tipurile de virus, dezvoltarea de suprainfecție (infectie, care apare atunci când nu lichidat complet infecție secundară cu un alt tip de virus în absența unei istorii a infecției gerpevirusnoy pacient).
3. GUI recurente.
4. tip asimptomatică sau atipic.

Forma tipica de herpes genital

Această formă a bolii apare cu aparitia veziculare fond flushed umflat. După câteva zile, veziculele sunt deschise și în locul lor sunt formate maloasa eroziunea Epithelialising fără formarea de cicatrici. Boala apare sub forma tipica de herpes genital. Pacientii din zona afectată se dezvoltă senzația de mâncărime și de arsură, sunt sistemice și afectează sindromul inghinal. În acest caz, unitatea alocată de multe ori în termen de trei luni de la infectie, iar apoi boala devine etapa latenta interpretată în mod eronat ca de recuperare. In timpul recidiva se produce atunci când gerpevirusa de reactivare, nu curs ca severă a bolii, pentru prima dată, dar leziunile sunt situate în același loc în care au apărut pentru prima dată.

Notă: Mulți experți recunosc că distincția episod clinic primar și forma recurente de herpes genital este foarte dificil, dar este posibil. Forma primara de infectie, unii autori recomandă să se definească următoarele caracteristici:

• Dureri de cap, febră, dureri musculare și de greață;
• Prezența mai multor leziuni genitale simetrice, înroșire și durere locală, observate mai mult de 10 zile;
• Site-uri Invinge la distanță de locul principal al infecției (orofaringe, fese, degete, etc.).

Brilliant herpetice recurente tind sa apara la 50% dintre pacienți după dispariția infecției inițiale episod gerpevirusnoy. Durata perioadelor de remisie și frecvența reapariției bolii este foarte variabilă (de la lunar să apară mai frecvent decât o dată la fiecare două - trei ani).

Formele acute și cronice ale herpesului genital recurent este adesea asociat cu cheratoconjunctivita, gingivostomatite, precum și o varietate de leziuni herpetice ale feței și corpului.

La pacienții cu herpes genital severe pot dezvolta sindromul Ellsberg (retenție urinară acută), și pot experimenta o varietate de simptome neuropsihiatrice (depresie, somnolență, iritabilitate, dureri de cap). De notat că în procesul patologic care implică țesuturile nervoase însoțite de prurit, senzație de arsură și durere care apar în zonele de inervație ale nervilor periferici, sau în cursul mișcării lor.

Recidiva poate provoca o contact sexual, hipotermie, stres, oboseala, și prezența infecțiilor respiratorii.

formă atipică de herpes genital

caracterizînd șterse în timpul abortive, care afectează nu numai organelor genitale externe, dar, de asemenea, la organele genitale interne ale formelor atipice ale procesului patologic. De obicei, această formă de infecție este caracteristic herpes recurente cronice, dar în același timp, ea poate să apară și în leziunea primară.

Nu este nici un secret faptul că multe boli cronice organe genitale este diagnosticat ca o boala de etiologie necunoscuta. Acest lucru se datorează incapacității de a identifica cauza bolii și, prin urmare, foarte prescrie de multe ori ineficiente. În astfel de cazuri, experții buni există o suspiciune cu privire la dezvoltarea de forme atipice de infecție gerpevirusnoy.

Herpesul genital in timpul sarcinii

infectie Gerpevirusnaya - este o boală gravă și periculoasă, care, dacă tuburile cervixului, endometrului si uterine poate cauza infertilitate. Cu toate acestea, femeile gravide infectate cu herpes genital pot dezvolta simptome clinice ale bolii, care nu diferă de simptomele de infectare gerpevirusnoy in non-gravide. În acest caz, aproximativ 5% dintre mame infectate inițiale au infecție intrauterină a fătului, care se realizează în trei moduri:

1. Transplatsentrany, oferind penetrarea virusului de herpes genital prin placenta de la mama la fat;
2. Transcervical (penetrarea infecției vaginului si canalul cervical in membranele, iar apoi - în lichidul amniotic);
3. Transvarialny (unde GPI pătrunde din cavitatea abdominală).

Manifestările Gerpevirusnoy ale infecției depinde în ce stadiu al sarcinii a avut loc infecția, și în ce mod agentul patogen a pătruns pentru făt. În cazul în care infecția a avut loc în primul trimestru, fatul poate dezvolta micro- și hidrocefalie, calcificarea intracraniană, cataracta si alte anomalii congenitale. Cu toate acestea, în această perioadă, numărul de avorturi spontane ajunge la 15-34%.

Cand infectat fatul in al doilea sau al treilea trimestru de sarcină poate dezvolta anemie, icter, hepatosplenomegalie, corioretinită, pneumonie, meningoencefalită și sindromul retardare fetus.

remarcă: Infecție Când hematogene de herpes genital rezultatul sarcinii adverse.

In diagnosticul de herpes genital este recomandat pentru femeile gravide într-un mod planificat, în scopul de a preveni infectarea fătului, pentru a efectua o cezariana.

herpes genital la nou-nascuti

La nou-nascuti, infecția cu virus se dezvolta într-o formă localizată sau diseminată.

Când diseminate forma de proyavletsya bolii infecției la 9-11 zile după naștere. Se observă leziuni herpetice ale pielii, ficat și alte organe interne, creierul, sistemul nervos central, ochii și gura. Când inadecvate sau nici un tratament aproape 80% dintre nou-născuți sunt uciși. Copilul pierde in greutate rapid, el se dezvoltă vărsături, dificultăți de respirație, febră, icter, hemoragie, colaps circulator și șoc, care pot fi fatale.

Notă: în timpul tratamentului antiviral, ratele mortalității infantile sunt ridicate (15-20%).

infecție formă gerpevirusnoy Localizate se referă la formele de boli neurologice. Ea se manifestă la nou-născuți după 14-17 de zile de la naștere, iar o treime din copii sunt observate manifestări cutanate ale bolii. În acest caz, dacă nu este tratată, rata mortalității este de 17%. Cu toate acestea, 60% dintre copiii din alte complicații neurologice apar.

În cazul unei forme localizate de herpes infectie in leziunile neonatale apar vezicule, piele și hemoragiile mucoase, eritem, corioretinită, keratoconjunctivita, encefalită.

Diagnosticul de herpes genital

Diagnosticul este efectuat după clinice și de laborator:

1. frotiuri. Microscopia Acest studiu presupune luarea pilitură de locul leziunii. La identificarea frotiuri celule gigant cu mai multe nuclee si modificari cromatinei nucleare in organism au confirmat prezența herpes genital.

2. IPA (tehnica anticorp fluorescent). Cu aceasta antigensoderzhaschih determină numărul de celule, precum și pentru detectarea anticorpilor virali cercetării aplicate de către PIF.

3. ELISA (legată de enzimă testul immunosorbent) poate detecta virusul herpes genital în sânge, urină, salivă, mucusul cervical, precum și în evacuarea din vezicule.

4. Cel mai de încredere în diagnosticul infecției este metoda virologic geprevirusnoy. În acest caz, materialul de cercetare este plasat pe o altă cultură, în cazul în care virusul herpes se manifestă în 3-5 zile, formând un gigant celule multinucleate.

5. De asemenea, ca o procedura de diagnosticare folosit PCR (reacție în lanț a polimerazei) și gibridiazii reacție. Cu toate acestea, aceste tehnici foarte specifice pot da rezultate fals pozitive datorită faptului că materialul de testat poate fi contaminat cu ADN străin

remarcă: Adulți gerpevirusnoy diagnosticul serologic al infecției nu are caracter informativ, deoarece aproape 90% din populația adultă a globului, există anticorpi în sânge gerpevirusu.

Toate persoanele atribuit un studiu de diagnostic nu este un one-off, dar de cel puțin 2-4 ori pe săptămână.

Diagnosticul diferențial al herpesului genital

În cazul în care diagnosticul, uneori, există dificultăți. Motivul pentru aceasta este dezvoltarea formelor atipice GUI sau prezența altor manifestări de boală, care sunt localizate în tractul urogenital.

Astfel, în formarea fazei de ulcere și eroziunile pot semăna infecția chancroid gerpevirusnuyu (chancroid). Prin urmare, ar trebui să fie diferențiat de herpes genital. șancrelor multiple care apar în sifilis primar, se poate aminti, de asemenea, infecție gerpevirusnuyu. Trebuie să existe un diagnostic diferențial al bolii de dermatita de contact, scabia, pemfigus Hailey-Hailey, impetigo streptococică și alte boli. În cazurile deosebit de dificile, când diagnosticul este împiedicat studiul histomorfologică.

Herpes genital Tratamentul

Pacienții care suferă de herpes genital, tratamentul administrat conform forma clinică a procesului patologic și cu stadiul și severitatea bolii.

In practica medicala, a dezvoltat un program cuprinzător de tratament al acestei boli, care include mai multe etape:

1. Tratamentul se desfășoară în faza acută a primar herpes genital recidivante sau dezvoltarea bolii, presupune utilizarea medicamentelor antiherpetic (topic, oral și intravenos). Atunci când identificarea unui pacient disbacterioză și infecții bacteriene cronice este atribuit terapia etiotropic (dacă este necesar - terapia cu antibiotice extracorporeală și immunopharmacotherapy). spectacole paralele introducerea de antioxidanti naturali (vitaminele C și E).

2. A doua etapă a tratamentului herpes genital supresie este realizată după principalele manifestări clinice ale bolii, adică, în timpul remisiunii. În această perioadă, pacientul este atribuit terapia de întreținere antibacteriene și antivirale, un al doilea ciclu poate fi hemocorrection recomandată la pacienții cu imunodeficiență severă, care neutralizeaza și elimină toxinele din agenții patogeni fluxul sanguin. Ca urmare, procesul patologic este întreruptă și îmbunătățește semnificativ starea generală a pacientului. In paralel, se arată primirea adaptogens și imunomodulatoare.

3. Al treilea tratament etapă se realizează după două sau trei luni după scăderea semnelor clinice de recurență a bolii. În această perioadă utilizat imunomodulatori și poliomielitei herpes cultura, oferind un anti-efect. Vaccinarea activează imunitatea celulară și elimină sensibilitate crescută la reintroducerea alergen.

4. A patra etapă - observația de reabilitare și dispensar a pacienților cu herpes genital. Se efectuează la monitorizarea de laborator constantă. Cu toate acestea, pacienții, dacă este cazul, este de susținere imunocorectori terapia și reajustare se efectuează focarele infecției cronice existente.

Prevenirea Herpes genital

Pentru a preveni genital herpes experții recomandă în mod constant este de a lua măsuri de consolidare a sistemului imunitar, precum și eforturile sale de a preveni posibila infectie. Stil de viață sănătos activ, o dieta echilibrata, calire, anti-stres, tratament adecvat în timp util a tuturor patologiilor existente - acestea sunt măsuri de consolidare a sistemului imunitar. Cu toate acestea, nu neglija mijloacele de protecție individuală, în special pentru acele persoane care își schimbă des partenerii sexuali.

În prezent, multe țări dezvoltate sunt în curs de dezvoltare în mod activ vaccinuri antiherpetic preventive pentru a proteja împotriva infecției și, prin urmare, se speră că în câțiva ani, omenirea va fi capabil să obțină un vaccin eficient împotriva herpesului.