Omfalita

Omfalita - boala neonatal caracterizata prin inflamarea pielii si tesutului subcutanat in rana ombilical. boli de piele supurative septice sunt predominante în perioada neonatală. Printre acestea se numără streptoderma și stafilodermiii (Vezikulopustulez, nou-născuți epidemie pemfigus, dermatită exfoliativă nou-născuți). În structura Omfalita patologie neonatală ocupă o poziție de lider pe prevalența și semnificația practică. pericol Omfalita la copii este posibilă extinderea și generalizarea infecției cu dezvoltarea de arterită sau flebită navele ombilicale, celulită, peritonită, sepsis.

motive Omfalita

Dezvoltarea se datorează lovit Omfalita infecție prin cordonul ombilical sau plaga ombilicala nevindecate. Acest lucru se poate întâmpla în cazul neglijarea reglementărilor de igienă și de îngrijire pentru sugari ombilical de tratament răni, disponibilitate dermatita de scutec sau alte infecții ale pielii la nou-născut (piodermite, foliculita). În cazuri rare, infecția este posibil în timpul ligaturarea cordonului ombilical, dar de multe ori infecția are loc între 2 și 12-mi-mi zi de viață.

Riscul de a dezvolta crescute în Omfalita copiii prematuri, născut la prematur sau ambulatoriu genuri morfopatologic curgere (la t. h. acasă) nașterea copiilor cu infecții intrauterine, hipoxie, anomaliile congenitale (ombilicale incompleta, gălbenuș sau fistulă urinară).

patogeni Omfalita sunt în mare parte stafilococi, streptococi, aproximativ 30% din cazuri - microorganisme negative (E. coli, Klebsiella și altele.). Sursa de infecție poate face ca pielea copilului contaminată cu urină, fecale, articole de îngrijire a pyogenic floroy-, personalul de mână care alăptează (lucrători de îngrijire a sănătății, părinți) și altele.

Omfalita clasificare

Din motive de Omfalita apariție pot fi primare (în cazul în care infectate rana ombilicală) sau secundar (în cazul infecției aderării pe fondul unor anomalii congenitale existente - fistule). Secundar copil Omfalita se dezvoltă la o dată ulterioară și veniturile mai durabile.

În funcție de natura și amploarea modificărilor inflamatorii în buric distinge cataral sau Omfalita simplu ( „plângând buric“), abces și gangrena (necrozantă) Omfalita.

În spectrul de luarea în considerare a bolii clinice Omfalita curs poate fi de interes practic pentru pediatrie, chirurgie pediatrică, dermatologie pediatrie, urologie pediatrică.

simptome Omfalita

Cele mai frecvente și prognosticului favorabil forma bolii - Omfalita catarală. De obicei, auto-cădere a cablului de nou-născut are loc în prima sau a doua săptămână de viață. În locul său a format un epitelizarea finală rana korochka- sângeroase vrac ombilical cu o ingrijire adecvata observat de 10-15 zile de vârstă. În cazul inflamației locale din plaga ombilicala nu este întârziată, ea începe să iasă în evidență de secrete insuficiente seros, seroase-hemoragice sau caracterul seros-purulentă. cruste plăgilor Periodic întârziate, cu toate acestea, după respingerea lor defectului nu este epitelizat. hyperemic inel ombilicală și edematoasă. Cu prelungit macerat (timp de 2 săptămâni sau mai mult), poate avea loc o creștere excesivă a țesutului de granulație, pentru a forma la fundul ombilicale proeminențelor rana de ciuperci - Fungus buric, ceea ce face mai dificilă vindecarea. Starea generală a nou-născutului (apetitul, funcțiile fiziologice, somnul, creșterea în greutate) într-o formă simplă, de obicei, nu Omfalita subfebrilitet narusheno- observate uneori.

Omfalita abces se caracterizează prin răspândirea de inflamație a țesutului din jur și este, de obicei, o continuare a „buric plângând.“ Pielea din jurul țesutului buric hyperemic, edematous subcutanat și se ridică deasupra suprafeței abdomenului. rețea venoasă Figura pe peretele abdominal anterior este întărită, prezența barelor roșii indică aderare limfangita.

Mai mult moknutija ombilicală rana, există pyorrhea - secreție purulentă eflux și puroi cu presiune asupra regiunii ombilicale. Pot forma în partea de jos aftele fossa ombilicale acoperite cu un strat purulent. Când flegmonoasă stare Omfalita copil deteriorat: temperatura corpului crește la 38 ° C, exprimat semne de intoxicație (letargie, pierderea apetitului, vărsături, indigestie), Încetinește creșterea greutății corporale. Copii născuți prematur la modificări Omfalita locale pot fi exprimate ca un minim, dar în prim-planul este de obicei trece cu vederea manifestări comune, dezvolta complicatii la viteza luminii.

Necrotizanta Omfalita rar, de obicei la copii imunocompromiși (imunocompromiși, subnutriție și t. d.). În acest caz, grăsimea de topire este distribuit în profunzime. În pielea buric devine violet închis nuanță, albăstruie. Când Omfalita inflamația necrozantă este aproape întotdeauna duce la vasele ombilicale. În unele cazuri, pot exista necrotice toate straturile peretelui abdominal anterior contactului cu dezvoltarea peritonitei. Omfalita gangrenoasă este cea mai severă pentru: temperatura corpului poate scădea până la 36 ° C, copilul epuizat inhibat, nu răspunde la stimulii din jur.

Omfalita poate fi complicată flegmon abdomenului față, arterită sau flebită vaselor de ombilicale, abcese hepatice, enterocolită, pneumonie abces, osteomielită, sepsis ombilical.

Diagnosticul și tratamentul Omfalita

De obicei, recunoașterea Omfalita suficient examinarea neonatolog copilului, pediatru sau chirurg pediatru. Pentru a determina agentul cauzal al infecției bacteriene și selectarea tratamentului cu antibiotice este efectuat bakposev detașabili flora plăgii ombilicale cu sensibilitate.

Pentru a exclude complicații Omfalita (celulită a peretelui abdominal, abcese abdominale, peritonita), copilul este prezentat deținerea cu ultrasunete a țesuturilor moi, ecografie abdominala, abdominale studiu cu raze X. Este obligatoriu să Omfalita copil ar trebui să fie examinat de un chirurg pediatru.

Atunci când se atribuie Omfalita un tratament pe baza formei sale și starea generală a nou-născutului. Într-un cadru ambulatoriu, sub supravegherea unui medic pediatru poate fi vindecat catarală numai omfalita- în alte cazuri, spitalizare a nou-născutului.

Într-un Omfalita simplu efectuate local de ombilicală tratament plâns rănilor de 3-4 ori pe zi, începând cu peroxid de hidrogen, urmată de soluții pe bază de apă sau alcool-antiseptice - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, verde strălucitor. Toate manipulările (procesare, uscare plăgii ombilicale) a avut loc muguri de bumbac separate sau tampoane. fizioterapie aplicata - UFO, UHF, UHF-terapie, un laser cu heliu-neon. Atunci când se efectuează de pompare fungus nitrat de argint cauterizare. In timpul tratamentului Omfalita scăldat copilul efectuat într-o soluție slabă de permanganat de potasiu.

Când Omfalita abces formează altele decât activitățile enumerate mai sus, în zona de bandaj inflamație cu unguente antibacteriene si antiseptice (bacitracina / polimixina B, Wisniewski), antibioticele produse cu vatra numit Antibioticele sistemice obkalyvanie și terapie de perfuzie, administrat imunoglobulina protivostafilokokkovy. În formarea unui abces în recurs sa disecției chirurgicale.

Odată cu dezvoltarea Omfalita necrotic produs excizia țesutului necrozat, ligatura efectuat, tratamentul global se desfășoară în mod activ (antibiotice, vitamine, transfuzii de plasmă, fizioterapie, etc ..).

Predicția și prevenirea Omfalita

Catarale Omfalita usor de tratat si de obicei se termină în recuperare. Prognoza Omfalita abces și necrotice depinde de gradul de adecvare și momentul tratamentului, adăugarea de complicații secundare și starea copilului. În complicații septice generalizate, eventual fatale.

Prevenirea implică Omfalita aseptic în timpul procesării cordonul ombilical, de îngrijire de zi cu zi a plagii ombilicale, personalul de îngrijire de igienă. Cu fermitate cruste inacceptabile cu ruperea forțat rana ombilical, bandaj sau de aproape scutecului, ipsos pentru a sigila deoarece provoacă maloasa și infecție. În cazul inrosirea rana ombilical, apariția umflatura și de descărcare de gestiune ar trebui să consulte imediat un medic pediatru.