Angina (amigdalite)

Termenul „angina“ este cunoscută încă din zilele de medicina antica, cel mai adesea acest termen înțeleg diferite stări de boală în gât, similară în caracteristicile lor. Cu toate acestea, de fapt, cauzele anginei pot fi complet diferite. În acest sens, toate anginei pot fi împărțite în trei categorii: primare, secundare și specifice (simptomatice)

angina primară

Sub angina primară înțeleg - o boală infecțioasă acută cu etiologie predominant streptococică, cu febră relativ pe termen scurt, intoxicație generală, modificări inflamatorii în țesuturile limfoide ale gâtului, cel mai adesea - in amigdalele si ganglionii limfatici din apropiere pentru a le. Angina risc de a dezvolta procese autoimune, fără un tratament specific protivostreptokokkovogo poate duce la dezvoltarea de glomerulonefrita acută și febră reumatică însoțite de leziuni severe ale rinichilor si inimii.

Cea mai frecventă cauză a anginei este un streptococ beta-hemolitic (până la 90% din toate cazurile). Mai rar (8%), devine cauza anginei Staphylococcus aureus, uneori in combinatie cu streptococ. patogen Foarte rare este Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

Sursa de infecție este un pacient cu angina pectorala diferite forme de boală acută și un purtător de microorganisme patogene. Cele mai importante sunt pacienții cu focare de infecție la nivelul tractului respirator superior.

Principala cale de infectie anginei propagat in aer implementat cu ușurință în echipe mari, în strânsă comuniune cu persoana bolnavă. Infecția poate să apară atunci când se utilizează produse aureus colonizare (salată, lapte, carne tocată, compot de fructe)

Susceptibilitatea la agenții patogeni ai durerilor de gât în ​​oameni variază și depinde în mare măsură de starea de imunitate locală a amigdalelor: cea mai mică este, cu atât mai mare riscul de angină. Riscul de boală crește cu răceli, oboseală, sub influența altor factori nefavorabile.

Principalii agenți patogeni locul de reproducere anginoase sunt amigdalele palatine și rareori - amigdalelor linguale, partea perpetueaza pe peretele posterior al faringelui. Depășirea protecția locală a amigdalelor, agentul cauzal al anginei începe să se prolifera și a secreta o varietate de substanțe care provoacă inflamații. De multe ori, agentul și produsele din viața sa de a lua în altă parte, ganglionii limfatici regionali () si inflamatia cauza lor. În cele mai multe cazuri, răspândirea germenilor este limitată la amigdalelor și ganglionii limfatici, dar în unele cazuri, de a depăși aceste bariere, agentul patogen produce inflamarea tesuturilor din jurul amigdalelor (paratonzillit, abces peritonsilar), și chiar și sepsis. Produse de germeni vitale, înmuiate în sânge, provocând leziuni toxice ale tesutului corpului: vasele sanguine, ale sistemului nervos central și periferic, rinichi, ficat, miocard și altele.

Amigdalele cai neuronale asociate cu inima, astfel încât atunci când angină pectorală, o perturbare a inimii poate să apară prin reflex.

procesele imune care dezvoltă ca răspuns la introducerea amigdalita patogen, în anumite circumstanțe (predispoziție, infecție streptococică) poate adopta o formă incorectă, patologică. În acest caz, complexele imune rezultate sunt depozitate in tesuturile inimii, rinichii si sistemul imunitar recunoaste eronat țesuturi cum începe străin pentru a le distruge - dezvoltarea febrei reumatice. Motivul pentru astfel de procese este, inclusiv tratamentul cu întârziere sau ineficiente. procese autoimune pericol crește cu angină bolii repetate. Re numit anginei la persoanele care suferă de ea în fiecare an sau cel puțin o dată la doi ani.

Prin natura sa, o durere în gât poate fi catarală, folicular, lacunare sau necrotice. Când catarală dureri în gât inflamație limitată la mucoasa care acopera amigdalele. Dacă se întâmplă amigdalite purulente formațiuni specifice amigdalele - foliculi. Atunci când inflamația lacunar amigdalite a amigdalelor pătrunde mai adânc în țesutul, foliculi purulente rupe în lacunei amigdalelor, lăsând un raid purulentă pe suprafata amigdalelor.

amigdalita lacunar: membrana mucoasa faringelui este inflamata, placa purulente pe amigdalele

simptome de amigdalită

Perioada de incubație pentru angina durează 1-2 zile. Boala începe acut: printre sănătate deplină apar frisoane, dureri de cap, dureri articulare, slăbiciune generală, dureri în gât la înghițire. Manifestarile bolii sunt mai pronunțate atunci când lacunare anginoase: marcat frisoane puternice, temperatura corpului poate ajunge la 40 °, tulburari de somn si pofta de mancare. Durere amplificat treptat în gât devine constantă, atingând un maxim în a doua zi. Pentru simptom primar al anginei se caracterizeaza prin durere bilaterală la înghițire. Dacă nu există nici o durere, la toate sau unele sentimente vagi din partea gâtului a diagnosticului primar al anginei este incertă.

Erupție cutanată cu angină nu se întâmplă.

O necesitate pentru angina este de a crește primar și morbiditatea ganglionilor limfatici din zona unghiului mandibular: ele sunt ușor deplasate în timpul palpării.

Când este privit din gât poate fi văzut înroșită (eritematoase), amigdalelor, dot formațiunile gălbui (2-3 mm) și fibropurulent foliculară raidurilor formă neregulată cu angină lacunar.

Angina în etapa de recuperare, după descărcarea maselor purulente poate fi văzut mărită lacune

In cazurile severe de angină pot să apară în amigdalelor zone de necroză (necroză) în gri închis, care apoi sunt respinse și defecte tisulare de până la 1 cm sunt formate în locul lor, de multe ori de formă neregulată, cu un fund dur.

Paratonzillit și abces peritonsilar (amigdalită) apar ca o complicație a anginei.

Paratonzillit abces peritonsilar și cele două faze ale aceluiași proces, mai întâi o inflamație a țesutului din jurul amigdalelor - paratonzillit atunci este fuziunea lor purulent - au format un abces. Aceste complicații apar la 2-3 zile după o durere în gât. Există durere la înghițire mai mult de o parte, temperatura crește brusc. Deschiderea gurii este dificilă, există hipersalivație. Caracteristic poziției capului pacientului: pentru a reduce stresul țesuturilor afectate, aceasta se înclină într-un mod bolnav. La examinarea faringelui o asimetrie marcată: amigdaliene afectat relaxat și mutat la centru, palatului moale edematoasa, limba este deplasat într-o parte.

Aș dori să pun împreună semne și simptome care ar trebui să cauzeze o persoană să ceară sfatul medicului imediat:

Adrenalină, alternând cu letargie, piele palidă, alternând culoare albăstruie, alterarea stării de conștiență, o scădere rapidă a temperaturii corpului, scăderea cantității de urină - simptome de complicații severe ale bolii - un șoc infecțios-toxic. Convulsii, leșin, - semne de deteriorare a sistemului nervos și apariția hemoragiei - încălcarea permeabilității vasculare și de coagulare a sângelui. Pe termen lung, mai mult de cinci zile de conservare a temperaturii - un semn de ineficiență a tratamentului cu antibiotice. Apariția unui sentiment de lipsă de aer, o durere surdă în piept, dureri în regiunea lombară și regiunile laterale ale abdomenului în conjuncție cu o morbiditate urinara, modificarea culorii urinei - simptome ale bolii cardiace si insuficienta renala. Amplification durere în gât, senzație de lipsă de deschidere a gurii, dificultăți de înghițire - semn (eventual purulentă) inflamațiile despre țesutul amigdalelor.

angină specifică

gura difterie, pot avea simptome similare cu angină obișnuită (primar). Există trei forme de difterie gât: localizate - acoperire nu se extinde dincolo de amigdale, distribuție - raid dincolo de amigdalele palatului moale, peretele posterior al faringelui și toxic - cu umflarea în gât și în țesutul subcutanat al gâtului. Infrangere amigdalelor in timpul primelor doua forme de placi difterie caracterizata prin formarea de dens, cu greu eliminate din amigdaliene suprafața țesuturilor sangereaza după îndepărtarea plăcii care a fost îndepărtată de film este triturat și dizolvat în apă subiacente.

Difteria gura: dens, se împușcă raiduri slab pe amigdalele

Fara a introduce boala serului difteriei progresează - o formă ușoară de mișcare o formă mai grea a circulat sau toxice.

angina fungică cauzate de ciuperci de drojdie, reducând în același timp reactivitatea generală a organismului, tratamentul pe termen lung cu antibiotice. O astfel de angina difera de temperaturi usor crescute primar, intoxicație ușoară. Formate pe suprafața amigdalelor friabile, atacuri „siropoase“, care pot fi ușor îndepărtate, expunând o mucoasa netedă, inflamate (așa-numita „brevet mucoase“).

anginei Vincent - cauzate de prezența (coabitare) microorganisme simbiotice care populează în cavitatea orală: spirochete și tijă fusiform. Cu sanatatea orala deficitara, abuzul de tutun pot dobândi proprietăți patogene. Pe fondul intoxicării ușoare, pe de o parte, în curs de dezvoltare proces necrozantă. În termen de 2 zile de la amigdală apare strat gri-alb, și timp de 4-5 zile la locul plăcii format un ulcer profund cu margini zimțate și murdar-gri jos. Plaque pot fi distribuite în toată amigdala și dincolo, dar niciodată nu se duce la cealaltă parte. Boala dureaza aproximativ 2 săptămâni.

amigdalite secundar

În multe boli infecțioase și neinfecțioase, în plus față de înfrîngerea diferitelor organe și sisteme există așa-numita angina secundara - un set comun de simptome ale bolii, în care există modificări în gât angină pectorală. Astfel de modificări pot fi observate în gripă, SARS, scarlatina, tularemie, mononucleoza infecțioasă, pojarul, tuberculoza, sifilis, boli ale organelor hematopoietice (leucemie, agranulocitoză).

Angina de scarlatină în catarală și folicular, forma lacunar apare in prima zi de boală, primar se caracterizează printr-o culoare strălucitoare a membranelor mucoase (gura de Flaming) și dispare pentru o boală de 4-5 zile. Distinge anginei de a permite primar cărămizie tipic simptomele febrei: culoare strălucitoare ale gâtului mucos, roșu aprins cu limba proeminent papile ( „zmeură“), obrajii roșii, combinate cu triunghi nasolabial pal, punct erupție cutanată cu o localizare tipică la nivelul abdomenului inferior, coapse, flexie a mâinilor și picioarelor.

Durere în gât în ​​sifilis Se dezvolta mecanism atunci când pe cale orală a prejudiciului. După trei până la patru săptămâni după infectare crește o amigdalelor, febră ușoară. Câteva zile mai târziu, pe amigdala apare sancrul. Cea mai comună formă de leziuni erozive: in amigdala apare in forma regulat, 0.5-1 cm în diametru de eroziune cu margini clare și o suprafață netedă, lucioasă fund. sifilisul secundar Angina arata ca placi albicioase de pe amigdale diametru 0,5 cm, falnic deasupra suprafeței înconjurate de jantă roșie. In sifilisul secundar afecteaza ambele amigdale.

Angina cu tularemia, de obicei, cu o singură mână, acesta poate fi catarală, membranoase sau necrotice. Pe suprafața insulelor amigdalele formate în plăci albe gălbui, care apoi se unesc pentru a forma un difterie gros, dur astfel de film. În mod semnificativ umflarea ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, devin dureroase, fuzionat în conglomerate, apoi supureaza. Când tularemie crescută a ficatului și splinei.

Angina în leucemie continuă cu un nivel ridicat frisoane (39-40 ° C), temperatura, dureri de cap,. De multe ori sunt sangerari nazale, pielea și membranele mucoase apar hemoragie. Angina, în primul rând catarală, necrozantă este nevoie de caracter: raidurile apar de culoare murdar-gri, după respingerea lor de sângerare defecte, cu o suprafață aspră. Diagnosticul se confirmă după testele de sânge: numărul de leucocite poate depăși rata mai mult de 20 de ori.

Angina cu agranulocitoza Ea are un caracter necrozantă care arata similar cu angina pectorala in leucemie. În sânge, în analiză, arată o lipsă aproape completă de celule albe (granulocite).

Angina în mononucleoza infecțioasă De obicei, apare în primele zile ale bolii, dar se poate dezvolta la 5-6 zile. Lacunele amigdalelor pare afânat placa, pietricele, care pot fi îndepărtate cu ușurință. Acest lucru vă permite să se facă distincția simptom caracteristic al anginei mononucleoza - implicare nodale: axilă, gât, zona inghinală, gât, subclavie, BTE. Crescută a ficatului și splinei.

Angina cu infecție enterovirusuri sau gerpangina începe odată cu creșterea temperaturii la 40 ° C, apare rash cu bule amigdalian, după ce apar leziuni lor de suprafață de deschidere, acoperite cu un strat subțire albicioasă. Boala dureaza 6-7 zile.

Diagnosticul de angină dezvoltă simptome caracteristice de angină. Dacă este necesar, un studiu pentru a determina bacteriologic patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. În scopul diagnosticării precoce a complicațiilor este efectuat electrocardiograma si teste biochimice sanguine.

tratamentul Sore

Având în vedere că angină pectorală, în cele mai multe cazuri este cauzata de Streptococcus, si febra reumatică, glomerulonefrita și miocardita apar exact la infecții streptococice, tratamentul este inițiat cu antibiotice peniciline. Cel mai eficient împotriva beta-hemolitici benzilpenicilinei streptococi. În prezența alergiilor la peniciline administrate antibiotice macrolide (eritromicina, azitromicina). De obicei, după un scurt curs de droguri de penicilină injectat intramuscular cu acțiune prelungită de penicilină - bitsillin 3-5. sulfonamide populare (trimetoprim-sulfametoxazol) și tetracicline (doxiciclina) nu sunt eficiente in angina.

Pe langa terapia cu antibiotice pacientul trebuie să dețină o angina detoxifiante un aport de lichide, iar în cazuri severe ca soluții perfuzie intravenoasă de glucoză, clorură de sodiu. Pe scurt, la temperaturi ridicate slab tolerate, analgezice prescrise: paracetamol, aspirina.

Pacienți anginas repetate imunostimulante prescrise: Leucogen nukleinat de sodiu. Ca contravântuiri medicamentelor administrate vitamine: acid ascorbic, vitamina B, multivitamine simplu. După tratamentul cu antibiotice medicamente prescrise la normalizarea microflorei intestinale (baktisubtil, Linex). Gargara nevoie în scopuri mai igienice - clătirea cu antiseptic nici un efect semnificativ asupra microflorei patogene, prin urmare, în acest scop, de a utiliza o soluție de bicarbonat de sodiu încălzit suficient. Pentru a calma durerea în gât, puteți utiliza pastilele și spray-uri care conțin ingrediente (mentol, ulei de mentă, anestezice locale), reducând sensibilitatea membranei mucoase, dar ele nu pot fi abuzat ca o durere - un semn de inflamație și anestezice locale produc doar un aspect al bunăstării.

In inflamatie marcata a ganglionilor limfatici pot fi folosite proceduri de încălzire: căldură uscată, fizioterapie.

Tratamentul anginei secundare în ceea ce privește influența asupra cauzei (terapia etiotropic) poate să difere semnificativ de tratamentul anginei primare (A se vedea articolele de tratare a bolilor corespunzătoare), în ceea ce privește efectele asupra simptomelor individuale (febră, durere, inflamație, intoxicație) - similar și transportate de aceeași înseamnă că tratamentul primar al anginei.

remedii populare pentru tratamentul anginei

Metodele tradiționale de tratament destinate pentru a reduce inflamația în gât, întărirea de apărare al organismului, recuperarea rapidă de la boală. Pentru aceste scopuri bulioane de plante utilizate cu acțiune antiinflamatoare (mușețelul, salvie, coaja de stejar), ceaiuri si extracte de fructe cu un conținut ridicat de vitamine (coacaze, afine, Rosa canina). Baie rusă și saună au un efect tonic, ajuta la eliminarea toxinelor, dar ar trebui să fie utilizate în perioada de recuperare. Deoarece singura metodă de tratament independent populare metode nu sunt potrivite.

Prevenirea anginei

Prevenirea anginei are ca scop de a identifica persoanele cu predispozitie la boala, cu infecție cronică. Pentru astfel de oameni este setat observație pe care o trata infecția cu focarele în cavitatea bucală, nazofaringe. Ca măsuri pentru a întrerupe mecanismul de transmisie utilizat: ventilație și de curățare cu dezinfectant înseamnă spații. Tehnologia de preparare Respectarea va preveni calea de contaminare a alimentelor. Călire, participarea la nutriție și de somn de sport, renunțarea la fumat ajuta la intarirea organismului ca un întreg, și nu numai că mărește rezistența împotriva agenților patogeni anginei. Grupurile organizate pot efectua prevenirea bitsillinom de urgență.

consultație medicală la dureri în gât:

Ceea ce este diferit de amigdalită cronică frecvent gatul inflamat?
După angină pectorală, chiar frecventă, vine o recuperare completă, și amigdalite cronice - o boală cronică în care este posibil exacerbarea. angina repetată apare după contactul cu infecție streptococică umană, acută și cronică amigdalite dezvoltă după utilizarea produselor refrigerate, apă rece, expunerea totală. Pentru amigdalite cronice caracteristice modificări în gât: formarea aderențelor cu amigdalele palatine arcade, amigdale cicatrici, masa purulente golurile amigdalele fără manifestări evidente de toxicitate.

Simptomele de amigdalită cronică: cicatrici amigdalian, adeziunile cu mânere palatale

Pentru a nu rani angina, poate fi mai bine pentru a elimina amigdalele?
Așa-numitul inel faringian limfoidă, care include amigdalele și - o barieră de protecție la agenți patogeni. Scoateți amigdalelor este necesară în cazul în care acestea încetează să mai fie funcția sa și-au devenit o sursă de infecție, cum ar fi amigdalita cronica.

Am o durere în gât. I propil (a) rata de antibiotice penicilină care un medic mi-a recomandat, dar o durere în gât nu trece, și încă mai păstrează temperatura care antibiotic încă bea?
Înainte de a atribui un alt antibiotic de dorit să se clarifice forma agentului patogen folosind inocularea bacteriană, o definiție a sensibilității microbului la diferite tipuri de antibiotice.

Care este cursul maxim și minim de antibiotice pentru durere în gât?
Antibioticele sunt prescrise de obicei, timp de 7 zile, rata maximă - două săptămâni în tratamentul streptococi injecții gât de penicilină curs pot fi finalizate în a treia zi a bitsillina introducere.

Am antibiotice adversar. Cred că este capabil să facă față cu căile sale pectorale populare accesibile.
În practică, de multe ori se întâmplă, mai ales atunci când medicii sunt angajate în overdiagnosis. Cu toate acestea, renunțarea la un antibiotic atunci când sunt prezente angina cauzate de agenți patogeni specifici, trebuie să realizezi că își asumă responsabilitatea și de a crește probabilitatea de complicații care duc la invaliditate și chiar moartea.